挽救一名主动脉瘤破裂患者的生命

（Baonghean.vn）随着主动脉外科手术技术的进步，患者 Vi Ngoc Hinh（义安省归合）奇迹般地获救了

今天，居住在归合县的47岁患者Vi Ngoc Hinh在义安省总医院胸外科接受治疗后出院。该患者患有一种非常罕见的疾病：由惠特莫尔氏菌引起的髂主动脉假性动脉瘤破裂，导致脓肿和血管坏死。医生运用先进的人工腋股动脉和股股动脉旁路移植术，奇迹般地挽救了患者的生命。

此前，7月初，患者出现剧烈腹痛，腹部绞痛；左髂窝及腰部剧烈疼痛，高烧近40度，并伴有持续寒战。剧烈持续的疼痛导致患者无法行走、进食，并伴有失眠，进而出现体重下降和极度虚弱。尽管在区级医疗机构接受治疗，患者病情仍未好转。7月31日，患者转入义安省综合医院。

入院后，医生嘱患者进行抗生素试验以确定持续发热的原因。检查发现患者左髂窝有一搏动性动脉瘤。同时，超声和CT扫描图像显示左侧髂总动脉破裂入腹膜后腔，形成一个38×40mm的假性动脉瘤。

为一名主动脉髂动脉假性动脉瘤破裂的患者进行挽救生命的手术。照片：黄燕

经董事会及相关部门会诊，最终确诊：患者感染了革兰氏阴性杆菌假单胞菌（伯克霍尔德氏菌病）。该杆菌侵袭主动脉瘤，引起感染，进而穿透血管，形成左髂主动脉假性动脉瘤。

患者病情非常严重。尽管医院董事会直接建议他转院至更高级别的医院，但患者家属仍然坚持留在义安综合医院接受治疗。

为了竭尽全力挽救患者生命，不辜负家属的信任，胸外科、麻醉科、检验科和临床药学部仔细会诊后，决定实施手术。与此同时，义安省综合医院联系了白梅医院和越德医院的血管外科专家，就合适的手术方案和时机征求意见。

7月4日，该患者接受了大型手术。为了挽救其生命，该患者被转入急诊手术室。

“患者腹腔内，破裂的动脉瘤涌出大量稀薄血液。左髂动脉主干瘤体积巨大，占据了整个下半腹腔。我们迅速找到并尽可能高地结扎了肾下腹主动脉，同时结扎了两侧髂动脉，以隔离感染肿块。破裂的左髂动脉主干瘤被切开，手术团队清除了所有坏死组织，并放置了3根引流管。”

这项手术最难的地方在于，我们无法像其他腹髂主动脉瘤破裂患者那样置换Y形人工血管，因为吻合口破裂和患者死亡的风险极高。因此，我们选择在皮下隧道内建立一条人工血管，该血管直接连接腋动脉和左股动脉，以及左股动脉和右大腿。

这种体外血管桥接术仅在紧急情况下使用。幸运的是，人工腋股动脉和股股动脉搭桥后，患者的外周血液循环很快恢复正常。胸外科副主任范文忠医生说：“手术过程中，手术团队为患者输注了3升血液和血液制品。”

患者Vi Ngoc Hinh今天出院，但仍需继续服用抗凝血药物并接受密切监测。照片：Hoang Yen

术后，患者在外科重症监护室接受密切监护，之后转入胸外科接受治疗。术后患者持续高烧很快得到控制；患者生命体征稳定，能够进食。

在临床药学专家的建议下，患者继续使用大剂量抗生素治疗惠特莫尔。同时，钟医生补充道：“患者今天已出院，但仍需继续服用抗凝血剂并接受密切监测。”

黄燕