挽救主动脉瘤破裂患者的生命

（Baonghean.vn）-凭借主动脉手术的先进技术，患者 Vi Ngoc Hinh（义安省归合）奇迹般获救

今天，在义安综合医院胸外科接受治疗的47岁归合市患者魏玉兴（Vi Ngoc Hinh）出院。患者患有一种非常罕见的疾病：由惠特莫尔菌引起的主动脉髂动脉假性动脉瘤破裂，导致脓肿和血管坏死。医生运用先进的人工腋动脉-股动脉和股动脉-股动脉搭桥术，奇迹般地挽救了患者的生命。

此前，7月初，患者出现剧烈腹痛、翻滚；左髂窝及腰部剧痛，高烧近40度，持续发冷不退。剧烈持续的疼痛使患者无法行走、进食，并伴有失眠，导致体重下降、疲惫不堪。尽管在县级医疗机构接受治疗，但患者病情仍未好转。7月31日，患者被转至义安省综合医院。

入院时，医生嘱咐患者进行抗生素检查，以确定持续发热的原因。经检查，医生发现左髂窝处有一搏动性动脉瘤。同时，超声和CT扫描图像显示，左髂总动脉破裂进入腹膜后腔，形成一个大小为38x40mm的假性动脉瘤。

一名主动脉髂动脉假性动脉瘤破裂患者接受手术挽救生命。图片：Hoang Yen

董事会及相关部门会诊后最终确诊：患者感染革兰氏阴性杆菌伯克霍尔德菌（Whitmore病），该杆菌侵袭主动脉瘤，引起感染，从而穿孔血管，形成左髂主动脉假性动脉瘤。

病人的预后非常糟糕，尽管医院董事会直接建议他转院，但病人家属仍然坚持留在义安综合医院接受治疗。

为了不辜负家属的信任，不惜一切代价挽救患者生命，胸外科、麻醉科、检验科和临床药学科认真会诊，决定实施手术挽救患者生命。同时，义安综合医院联系了白梅医院和越德医院的血管外科顶尖专家，就合适的手术方案和时机征求意见。

7月4日，患者接受了大手术。为了挽救生命，患者被转入急诊外科。

在患者腹腔内，有大量稀薄的血液从破裂的动脉瘤中流出。左髂动脉主干动脉瘤非常大，占据了整个下腹部。我们迅速找到并结扎了位于肾脏下方尽可能高位的腹主动脉，同时结扎了两侧髂动脉，隔离了感染的肿块。打开破裂的左髂动脉主干动脉瘤，手术团队将所有坏死组织全部切除，并放置了3根引流管。

这项手术最难的地方在于，我们无法像其他腹髂主动脉瘤破裂患者那样更换Y型人工血管，因为吻合口破裂和患者死亡的风险非常高。因此，我们选择在皮下隧道内植入人工血管，直接从腋动脉连接到左股动脉，再从左股动脉连接到右大腿。

这种解剖外桥接术仅在极其紧急的情况下使用。幸运的是，人工腋-股血管和股-股血管搭桥后，患者的外周血液循环恢复良好。手术过程中，手术团队为患者输注了3升血液及血液制品，”胸外科副主任医师范文忠说道。

患者魏玉兴今日出院，但仍需继续服用抗凝剂并接受密切监测。图片：黄燕

术后，患者在外科重症监护室接受严密监护，随后转入胸外科治疗。术后患者持续高烧得到控制，病情稳定，能够进食。

在临床药房的建议下，患者继续使用大剂量抗生素治疗Whitmore。同时，“患者今天出院，但仍继续使用抗凝剂，并受到密切监测。”——钟医生补充道。

黄燕