义安省健康保险基金赤字超过1万亿越南盾

（Baonghean.vn）——截至8月底，越南医疗保险基金赤字达1.02万亿越南盾。与此同时，保险业和医疗卫生部门之间意见分歧持续存在，令患者忧心忡忡。

这是10月9日下午省国会代表团与义安社会保险公司举行工作会议讨论的主要内容，会议内容涉及医疗保险基金的管理和使用以及第十三届国会2013年11月29日第68/2013/QH13号决议的执行情况，该决议旨在推动医疗保险政策法律的实施，实现全民健康保险。

工作会议概况。摄影：Phuoc Anh

健康保险基金缺口10200亿越南盾

据省社保局报告，截至2017年8月31日，全省医疗保险覆盖率达84.5%，高于全国82.6%的平均水平。

2017年前8个月，该省医疗保险基金余额超过10200亿越南盾。与全国其他省份相比，义安省是医疗保险基金绝对赤字最高的省份。

省社会保险局局长黎长江表示：“与2017年预算拨款相比，义安省已使用了全年预算总额的119%，无法确保2017年预算拨款的执行。这令人担忧，因为一年中头几个月的支出可能总是比最后几个月少。”

省社保部门负责人分析医保基金出现赤字的原因，主要有三方面：一是政策变化，二是就医人数增加，三是门诊和住院治疗费用高于全国平均水平。

省社会保险局局长黎长江分析了医疗保险基金出现赤字的原因。图片：福英

具体而言，自2017年1月1日起，义安省各公共卫生机构根据卫生部批示调整了技术服务价格，包括手术费、手术津贴、值班费和医务人员工资，导致医保检查和治疗费用增加4500亿越南盾。另一方面，受全省医保检查和治疗政策影响，前往全省各区县医院检查和治疗的患者数量大幅增加……

黎长江指出，尽管就诊患者数量不断增加，但医疗机构对患者的评估和分类尚未按照卫生部的规定进行。许多医院都以各种方式吸引患者。

此外，2017年前8个月，门诊医疗保险总费用与2016年同期相比增长了23％（相当于1380亿越南盾），住院总费用增长了44％（相当于4400亿越南盾）。

最弱势的是病人。

在听取省社保代表意见时，省委常委、省公安厅厅长阮友球上校提出：“在社保-卫生-病人‘三方’关系中，病人显然处于最弱势地位。社保和卫生部门为了确保各自部门的稳定发展，各自有不同的解释。作为民选代表，我们最关心的是人民的利益。”

阮友球上校要求省社会保险局明确医疗保险评估员的标准和运作方式；医疗保险体检和治疗服务的价格由谁来制定？社会保险部门和卫生部门之间的问题是否需要由独立机构来解决？

阮友球上校提出了一些问题，并要求省社会保险部门负责人作出解释。图片：福映

省社会保险局局长黎长江表示，目前，义安省社会保险部门共有33名评估员，其工作标准和方法均符合部门规章制度。截至2017年8月31日，全省共有59家医疗机构，平均每位评估员负责约2家医疗机构的评估工作。目前，信息技术的应用已在一定程度上减轻了评估工作的负担。

关于标准问题，黎长江表示，社会保险部门依据第3955/QD-BYT号决定中关于技术经济标准的标准作为制定医疗检查和治疗服务价格的基础，并依据第37/2015/TT-BYT号通知和第3959/QD-BYT号决定中关于人力资源和时间标准的标准制定医疗检查和治疗服务价格。

近年来，省社保局在医保诊疗费用管控方面采取了多种措施，包括与全省医疗机构协商签订医保诊疗合同，加强资金管理；运用信息技术控制诊疗费用；组织专业部门人员加强评审工作；加强检查审核，对不按流程报销的费用坚决拒付……

省国会代表团副团长阮青贤主持工作会议闭幕式。图片：Phuoc Anh

会谈结束时，省国会代表团副团长阮青贤先生肯定了健康保险政策的人性化，同时对乂安省社会保险部门在实施该政策方面所做的努力表示肯定。

针对工作会议上分析的困难、障碍、限制和不足，阮青贤主席要求业界更加重视宣传工作；继续提高评估队伍的数量和质量；更加敏锐地预测健康保险基金的发展，及时提出解决问题的建议和方案。

此外，省社会保险部门需要继续加强与卫生部门的协调，密切配合，定期开展广泛的检查和考核活动。工作会议结束后，省社会保险部门需要向省国民议会代表团提交一份书面报告，以便深入研究并在即将召开的会议上提出意见。

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