未接种疫苗的孕妇感染 Covid-19 的风险

1. SARS-CoV-2病毒可破坏胎盘并引起严重并发症

死产是美国疾病控制与预防中心 (CDC) 警告的 COVID-19 孕妇可能出现的潜在问题之一，也是他们鼓励孕妇接种 COVID-19 疫苗的原因。

由亚特兰大围产期病理学家戴维·施瓦茨博士领导的团队由来自12个国家的44名研究人员组成，他们检查了64例死产和4例出生后不久死亡的新生儿的胎盘组织。所有胎儿均由未接种疫苗且在怀孕期间感染了COVID-19的妇女所生。

研究表明，SARS-CoV-2病毒可直接攻击并破坏胎盘，导致窒息和死产。这在任何妊娠中都是罕见的后果，但感染COVID-19的女性面临高风险。研究人员发现：平均超过四分之三的胎盘严重受损，无法为正在发育的胎儿提供氧气和营养。在某些情况下，超过90%的胎盘死亡。然而，专家表示，接种疫苗有助于预防这些情况。

孕妇需要接种新冠疫苗。图片来源：BV

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的一份报告发现，在美国感染 COVID-19 的孕妇中，约有 1/80 的胎儿为死产，即在怀孕 20 周后的任何时间流产。相比之下，未感染 COVID-19 的孕妇中，死产率为 1/155。该研究中的死产平均发生在怀孕 30 周；正常妊娠持续时间约为 40 周。

《美国医学会杂志》（JAMA）发表的另一项研究发现，感染 COVID-19 的孕妇比未感染冠状病毒的孕妇更容易在怀孕期间出现严重并发症或死亡。

2. 轻度新冠疫情也可能产生影响

由于妊娠会削弱免疫系统，感染新冠病毒的孕妇感染风险更高。新冠病毒感染与妊娠期间其他病毒感染的不同之处在于其感染方式，尤其是感染持续存在并限制胎盘血流的方式。但即使病情不严重的女性，新冠病毒也可能引发严重问题。

中央妇产医院的Tuan Anh医生表示：“新冠症状轻微的女性也会出现胎盘损伤。如果损伤只是胎盘的一小部分，可能不会引起任何并发症。但如果损伤较大，则会限制胎儿发育，减少胎动，甚至可能导致流产。”

3. 怀孕期间应进行筛查。

Schwartz 博士表示，早期研究表明，SARS-CoV-2 相关的胎盘功能不全会在 2 天至 2 周内发生。建议产科医生对孕期感染过 COVID 的女性进行孕中期超声检查，以筛查可能危及胎儿的预警信号。“产科医生在检查过程中可能会发现胎盘功能不全，”Schwartz 博士说。

感染 COVID-19 的孕妇（包括已康复的孕妇）需要每 2-4 周进行一次妊娠监测，以早期发现先兆子痫、宫内生长迟缓和先兆/早产的情况。

4. 关于新冠疫苗接种的误解

不仅越南，而且世界上许多国家的孕妇都不了解孕期接种新冠疫苗的重要性。胡志明市第一儿童医院的张友庆医生指出，孕妇需要避免三个误区：

首先，接种疫苗后发现自己怀孕了，你会感到恐慌，但其实没关系。

二是等胎儿大一点再打针，这也是错误的。

第三，不在出生前接种疫苗，而是等到出生后接种，也是错误的。

Khanh 医生指出，如果在这个犹豫期间生病，对母亲和婴儿来说都是极其危险的。

尽管现实和许多研究表明，如果您在怀孕期间感染了 COVID-19，接种 COVID-19 疫苗对于提高生下健康婴儿且没有并发症的机会非常重要。

《美国医学会杂志》发表的一项针对美国 17 家医院的 13,000 多名孕妇的研究显示，未接种疫苗且出现中度至重度 COVID-19 症状的孕妇比未感染或无症状或症状轻微的孕妇更有可能需要剖腹产、早产、产后出血或在分娩前后死亡。

她们也更有可能因 COVID 以外的感染而患上重病，并且患高血压、流产和婴儿死亡的风险更高。

犹他大学妇产科教授、这项研究的负责人托里·梅茨博士表示，这项研究是首批发现新冠病毒感染会增加严重妊娠并发症风险的研究之一。梅茨博士表示，这项研究是在疫苗在美国推出之前进行的，但研究结果强调了孕妇应该接种疫苗的原因。他还指出，其他研究表明，接种疫苗可以预防新冠病毒最严重的症状。

发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的另一项研究发现，孕期接种疫苗比未接种疫苗的母亲感染病毒时产生的免疫反应更强，导致新生儿体内抗体持续时间更长，母亲体内抗体水平更高。“我们希望这些发现能够为孕妇接种疫苗提供更多动力，尤其是在出现像奥米克龙（Omicron）这样令人担忧的新变种病毒的情况下，”麻省总医院母胎医学专家、该研究的共同作者安德里亚·埃德洛博士说。

在另一项最近对 2020 年 12 月至 2021 年 10 月的 144,000 份怀孕记录进行的研究中，研究人员发现，98% 的 COVID-19 住院患者需要重症监护，并且所有孕妇的婴儿死亡都是未接种疫苗的。