热门“掮客”在医院转诊路线

医院“放弃”
在义安肿瘤医院，目前有一组人员负责转院手续。目前，这个网络有两个人：一个叫K的男子，大约50岁；另一个叫H的男子，大约40岁。

这条线路“办理”医院转院手续的方式是这样的：每天，K先生都会出现在义安省肿瘤医院的检查区前，寻找和挑选“顾客”——那些在义安省肿瘤医院还未接受检查或已经接受检查，但希望在中央级医院接受检查和治疗的患者。

K先生在分析了转院路线和转医保的难点后，说服患者付费办理转院手续。订单“匹配”成功后，H姓男子便会出现收取手续或带领患者前往其他医院办理转院手续。

“经纪人”负责转移义安肿瘤医院的医院和运营路线。图片来源：PV

四月初，热线电话就接到不少“客户”。4月2日上午，来自演州县的患者NVKhiem来到义安肿瘤医院办理转院手续。由于病人太多，Khiem先生未能及时完成转院手续。

在诊所外等候时，K先生再次找到他，提出以350万越南盾的价格帮他完成这项工作。K先生同意后，打电话叫H先生过来取。H先生到达时，另一位病人——来自演州县演红乡的幼儿园老师——也来寻求帮助。

转运经纪人正在与患者家属交谈。图片来源：TC

4月3日上午，H先生如约带Khiem先生前往荣市一家非公立医院检查，随后又从这家医院转入另一家省级医院，办理转院手续，转入一家中心医院。所有手续办完后，除了支付给中间人H先生的350万越南盾费用外，Khiem先生还在两家医院支付了100万越南盾的检查费用。4月3日晚，Khiem先生乘坐巴士前往河内。

此前，经纪人H曾联系该医院部分工作人员，为患者提供快速检查及转诊服务。医院获悉此事后，已对上述工作人员进行了纪律处分。

范永雄医生——义安肿瘤医院副院长

义安肿瘤医院已知晓此事，并多次向当地警方报案，但除非“当场抓获”，否则无法解决问题。即使“掮客”声称“来医院探亲”，医院也无法将这些“掮客”驱赶出院。

范永雄医生——义安肿瘤医院副院长

范永雄医生表示：“转院中介”之所以出现，并有地方安置，是因为患者总是希望在更高质量的医疗机构接受检查。然而，目前医保只在县级医疗机构实现了挂靠，尚未在中央级挂靠。为了帮助患者转院到中央级医院治疗，省级医院自身也因相关规定而面临困难。

具体而言：根据越南社会保障法的规定，医院可以对主管部门批准的技术服务调配并缴纳医疗保险。如果在批准的技术清单范围内，医院将患者转至上级，则该金额将从医院的医疗保险基金中扣除。

记者拍摄了参与转院手续的“中间人”的肖像和照片。图片来源：PV

卫生部长2014年11月17日颁布的第37/2014/TT-BYT号通知，指导初诊登记及医疗保险转诊，其中第五条明确规定：“当疾病不适合本单位的诊疗能力和技术指标，或疾病适合本单位但本单位不具备诊疗条件时，医疗机构可​​把患者从下级转诊至上级。转诊前，必须对患者进行会诊，并告知转诊指征。”

多位医疗界官员表示：“除了受制于规章制度之外，医院自身目前也不愿将患者转院至其他医院或级别，担心会降低收入。这是公立医院实行财政自主的弊端。实行财政自主后，医院必须全额承担设备、耗材的采购成本，以及医护人员的生活费用。”
患者为了获得更好的医疗服务而选择转院的趋势以及“中间人”转院的情况，也清楚地表明了义安省医疗机构诊疗质量的低下，一些诊疗机构的新技术研发仍然有限；技术从上级向下级转移的现象并不普遍，尤其是在一些县级医院和山区医院。一些医疗单位的设施仍然简陋，病房卫生条件差，缺乏用于技术研发的现代化设备，但尚未投入资金进行升级改造。

许多医院都面临着转院压力。图片说明

NVKhiem先生通过中间人转院的故事，已经暴露出难以预料的后果：首先，患者要向中间人支付医疗费。其次，由于上述不明确的转院流程，医疗保险基金因多次检查和检测而浪费。而最大的损失，是民众的信任……

只有各级医疗机构的基础设施和技术水平得到提高，才能实现转诊路径的转换。因此，义安省卫生部门需要解决两个问题：一是创造条件，当医疗机构无法满足民众的诊疗需求时，将患者转诊至其他级别；二是提高医疗机构的诊疗质量，避免患者转诊。

乂安省卫生厅厅长杨廷政副教授表示：“为方便患者转院，乂安省卫生部门近期将出台一系列措施，包括指导、检查、督促落实转诊制度，确保医院根据患者病情和本单位专业能力，在无力救治的情况下进行转诊，避免患者转院。同时，医疗团队要加强医德医风建设，增强责任感，保障患者健康权益，不受客观原因影响。”