一名年轻男子因体重45公斤，不得不在街上爬行，接受手术切除肿瘤

肿瘤占据了整个臀部后侧，几乎占据了整个大腿，一直延伸到左小腿。肿瘤太大，病人无法正常行走。为了移动，S.几乎不得不在街上爬行或使用轮椅，因为他没有足够的力气来支撑肿瘤。

据家人介绍，S是家中的老二。随着年龄的增长，他背部和大腿上的肿瘤越来越大，腿肿得像大象一样粗，但家里很穷，没钱做手术。有一次，肿瘤大到爆裂，导致病人失血过多昏迷。之后，这家人四处借钱带孩子去看医生。

据河副教授介绍，患者抵达越德医院时，正处于严重贫血状态，长期失血导致身体虚弱。肿瘤破裂，留下一个比巴掌大的深溃疡，多年未愈。由于长期携带巨大肿瘤，S的左股骨颈也变形断裂。

手术难度3，输血5升

河副教授诊断患者患有神经纤维瘤病。然而，在安排MRI检查以区分肿瘤和神经时，由于肿瘤过大，无法放入成像笼内，因此遇到了问题。

这是非常危险的，因为在切除肿瘤的过程中很容易损伤坐骨神经，导致下肢瘫痪。

为了进行雕刻，必须将超声波机器带到手术室，并在手术进行时检查神经的路径。

第二个困难是肿瘤太大，如果试图一次性切除整个肿瘤，可能会导致病人死在手术台上。最优方案是分期手术，至少进行两次。

第一次手术将尽可能多地切除患者背部和臀部的肿瘤。如果患者在第一次手术后康复，则将切除左大腿和膝盖的肿瘤，如果出血过多，甚至可能需要切除髋关节。

第三个难点是肿瘤血管丰富，增加了手术中严重出血的风险，因此医生们不得不使用两把大型超声刀（这种刀以前只在肝切除时用来止血），同时进行操作和封堵血管，降低出血风险。

医院董事会认为这是一项复杂的手术，组织血液科、输血科、肾透析科、影像科、麻醉科、骨科等近10个专业的顶尖专家会诊，并协调整形外科的医生。

手术团队动员了3组10余名外科医生以及20余名术中和麻醉科的工作人员。经过8个多小时的手术，团队成功切除了患者背部和臀部的整个肿瘤，肿瘤重量约23公斤。患者输血总量超过5升。

截至目前，手术后已超过1个月，患者健康状况有所好转，已度过重症监护阶段，但仍需密切监测多器官功能、预防感染，并继续输血和输蛋白。

预计3-6个月后，如果患者恢复良好，将进行另一次手术，切除左大腿和膝盖的肿瘤。

神经纤维瘤病是由17号染色​​体上的基因突变引起的，最常表现为皮肤症状。根据全球医学文献，该病的遗传率为50/50。

最初的症状从很小的时候就开始被发现，例如皮肤上的咖啡牛奶斑、腋窝或腹股沟处常见的雀斑、眼睑区域的肿瘤、半张脸、头部、颈部（马鬃）、上肢（熊掌）、下肢（象脚）上的大型神经纤维瘤或患者整个背部和臀部上的巨大肿瘤。

此外，肿瘤还可出现在其他部位，如脑、肾上腺肿瘤、肝脏肿大、视神经肿瘤、骨骼（可引起缩短或骨缺损）。

诊断主要依据临床表现和家族史。部分神经纤维瘤病亚型可发展为恶性肿瘤，占病例的8%-12%。

神经纤维瘤很有可能发展为癌症，因此必须定期检查肿瘤的病理。