罕见膝关节损伤患者手术成功

膝关节是人体最大的关节，也是最容易受伤的关节之一。膝关节常见的损伤包括：扭伤、韧带撕裂、半月板撕裂、肌腱损伤、骨折、脱臼……

患者肌腱撕裂处凹陷处图像。摄影：Kim Chung

髌腱是连接髌骨和胫骨的肌腱，在膝关节的伸展系统中起着重要作用。髌腱断裂是罕见的膝关节损伤之一。闭合性髌腱断裂是一种可发生于任何年龄段的损伤，尤其易发生于田径运动员和跳高运动员。当一个人在运动或日常活动中受到强烈的冲击力时，直接冲击到膝盖前方，脚部以弯曲的膝盖姿势着地，突然过度屈曲和伸展。通常受伤后，无法主动进行膝关节伸展运动，大多数膝关节肿胀不明显，因此患者往往主观地认为这是一种简单的损伤，而不去医疗机构检查。这使得伤势越来越严重，影响日常活动。

一名患者因髌腱损伤而无法完全伸展左膝。图片来源：Kim Chung

患者TMH，15岁，居住在义安省归合县文利乡。一个半月前踢足球后，左膝关节出现异常症状。医生检查膝关节时，确诊为髌腱损伤：在髌骨下极（肌腱撕裂处）触诊到连续凹陷；髌骨位置高于正常（与健侧腿相比）；行走跛行，膝关节无法完全伸展。

为了确诊，患者被要求进行X光检查，显示髌骨位置高于正常位置，并进行了左膝关节核磁共振检查。结果是髌腱中部1/3处完全撕裂。

荣市国际医院的医生团队为一名患者实施肌腱重建手术。图片：Kim Chung

这种情况下适合进行肌腱重建手术。骨科专家 Tran Van Thuyen 采用自体腘绳肌腱移植（股薄肌腱和半腱肌腱）重建撕裂的髌腱的技术。医生暴露髌骨和髌骨下的受损区域，清理纤维组织，然后取出腘绳肌腱（保留附着点），测量肌腱的直径，在胫骨凸面处钻一个隧道（隧道直径取决于测量的腘绳肌腱大小），并将腘绳肌腱从内向外穿入。接下来，在髌骨上从外向内钻一个隧道，将新的肌腱穿过髌骨隧道，将髌骨恢复到正常位置并将其固定在肌腱的位置；用长膝支架暂时固定膝关节。

手术在45分钟后成功完成。术后，患者的膝关节以伸直姿势佩戴膝关节支具固定4-6周。医生指导患者佩戴支具进行锻炼，同时保留移植物并增强膝关节周围肌腱和肌肉的力量，并根据外科医生的指示逐渐承担身体重量，从轻触脚趾，到足部、部分身体和全身。通常6个月后，运动功能恢复，恢复所有正常活动。

髌腱撕裂患者肌腱重建手术前后的X光图像。照片：Kim Chung

为了最大限度地减少运动时受伤，医生建议确保正确、充分地实施以下原则：穿戴全套安全装备；进行所有热身运动；适度运动，不要用力过度或筋疲力尽；缓慢伸展。

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荣市国际医院

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