过敏性休克及应避免的事项

据医生称，过敏性休克是最危险的速发型过敏反应之一，可在几分钟内导致死亡。

公众想知道为什么两名患者（一男一女）在河内市二征夫人郡黎笋街219号的智德综合医院因疑似过敏性休克突然死亡。那么，过敏性休克对患者生命的危险程度如何？又该如何预防？

据医生称，过敏性休克是最危险的速发型过敏反应之一，可在几分钟内导致死亡。

由于细胞大量释放化学介质，过敏反应会同时影响患者的多个器官系统。许多不同的原因都可能导致过敏反应，但最常见的是药物、食物、化学物质和昆虫毒液。

插图照片。

河内青蓬医院的陈文福医生强调：“过敏反应是所有医务人员，从医生到护士，都必须牢记于心的领域。这是医学的基本问题。我们经常要求医务人员随时随地都能牢记这些知识。”

据估计，全球约有1-2%的人口一生中至少会经历一次过敏性休克（SPV），近年来欧洲每万人中有4-5例SPV病例，美国每十万人中有58.9例。过敏性休克的死亡率估计为1%。

据白梅医院称，在医疗领域，所有药物都可能引起过敏性休克甚至死亡，无论给药途径如何。最常见的过敏性休克药物包括β-内酰胺类抗生素、抗炎止痛药、疫苗、血清、碘化造影剂和某些麻醉剂。具体而言，药物的特异性致敏率（SPV）为每10万名用药患者中有37例。青霉素引起的过敏性休克发生率约为每10万剂10-50例，死亡率为每10万剂1-2例。

过敏性休克的原因

药品：导致过敏的原因有很多，其中药物是主要原因，其次是食物和昆虫毒液。任何药物都可能引起过敏，例如：消炎止痛药、肌肉松弛剂、抗惊厥药、造影剂、麻醉剂、镇静剂……但最常见的是抗生素，尤其是β-内酰胺类抗生素（青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林）……

食物：可引起过敏性休克的动物性和植物性食物包括：鲭鱼、金枪鱼、虾、对虾、蜗牛、蛹、鸡蛋、牛奶、菠萝、土豆、花生、大豆、坚果和添加剂。

昆虫毒液：被蜜蜂、蛇、蜈蚣、蝎子、蜘蛛等昆虫叮咬时。

症状：

接触过敏原后立即或之后，出现躁动不安、恐慌、恐惧等异常感觉，随后一个或多个器官出现症状：

颤抖

皮肤、黏膜：皮疹、红斑、荨麻疹、皮肤冰冷苍白、出汗

- 心血管系统：脉搏快、弱、难以检测，血压低或无法测量。

- 呼吸系统：呼吸困难（哮喘、喉炎）、窒息。

- 腹部痉挛，大便失禁。

头痛、头晕，有时甚至昏迷

头晕、挣扎、扭动、抽搐

如何治疗过敏性休克：

医学专家建议立即停止接触过敏原（注射、口服、外用、滴眼液、滴鼻液等）。同时，保持患者体位固定，注意保暖，头部低于足部，如果出现呕吐，则侧卧。肾上腺素是预防过敏性休克的基本药物，必须立即使用。如果每次肌注后休克仍未缓解，可以间隔5分钟肌注3次。此外，肾上腺素也可用于快速确定标准剂量，成人0.3毫克，儿童0.15毫克，注射于面部前方。

如果肌注3次后休克症状未见改善，应立即开始静脉输注肾上腺素，起始剂量为0.1 μg/kg/min（成人约0.3 mg/hr），根据血压调整输注速度，成人最大剂量为2-3 mg/hr。最好使用电动注射泵或输液机给药，也可采用静脉滴注。

过敏反应预防：

据白梅医院临床过敏和免疫学专家称，为预防和最大程度减少过敏性休克引起的并发症和死亡，医生和医疗机构需要落实多项要求，例如：在检查病人时，医生必须仔细了解病人的过敏史，注意支气管哮喘、过敏性鼻炎、瘙痒或药物引起的过敏性休克等疾病……

医生必须仔细了解患者的过敏史，并将患者的过敏史信息记录在病历或体检编号中。当发现患者有药物或过敏原过敏史或过敏性休克史时，医生必须告知患者。

过敏监测表清楚地列明了引起过敏的药物和过敏原。提醒患者每次就诊时都要将此表交给医生。

据VOV报道