引发儿童毛细支气管炎的元凶

寒冷的天气是细菌和病毒滋生和致病的有利因素。儿童最容易受到这些病原体的侵害，尤其是呼吸道疾病。其中，毛细支气管炎（BCH）是一种常见疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重后果。据统计，急性呼吸道感染是儿童疾病死亡的第五大原因。

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病毒——罪魁祸首

导致儿童毛细支气管炎的病原体通常是病毒，其中最主要的是呼吸道合胞病毒（Respiratoire Syncytial virus，缩写为VRS），占病例的30%至50%。这种病毒有两个特点：一是传播能力极强，因此疾病很容易流行；二是成人和年龄较大的儿童也可能感染合胞病毒，但症状通常较轻，类似于普通感冒。然而，如果2岁以下的儿童感染，则可能发展为严重的毛细支气管炎（VTPQ）。流感病毒和副流感病毒也会导致约25%的毛细支气管炎儿童发病。此外，腺病毒也占10%。

如果儿童生活在流感或上呼吸道感染（由合胞病毒引起）流行的地区，由于抵抗力尚弱，感染率会很高，尤其是那些母乳喂养但母乳不足的儿童。曾患过病毒感染（例如鼻咽炎、扁桃体炎、腺样体炎等）的儿童，如果得不到良好的护理，则有感染风险。患有先天性心脏病、生活在被动吸烟环境中、先天性肺病或免疫缺陷的儿童，感染VTPQ的风险都很高。

儿童患有 VTPQ 时的症状

支气管哮喘是幼儿，尤其是3-6个月大的儿童的常见疾病。患病时，这些小支气管会发炎、肿胀，并分泌大量液体，导致孩子呼吸道变窄甚至堵塞。家长看到孩子出现咳嗽、流鼻涕、中度或高烧等体征时，切勿主观臆断。3-5天后，孩子咳嗽越来越厉害，呼吸困难，喘息，严重者出现紫绀，甚至呼吸停止。来医院检查的孩子常有呼吸急促，中度发热，呼吸性收缩，胸部凹陷，呻吟，呼吸音可伴有喘息、鼾声，肺通气不良。此后，孩子咳嗽加重，伴有喘息，并可能出现呼吸困难（呼吸加快，胸部凹陷）。在更严重的情况下，孩子可能会停止哺乳，并出现紫绀。该病的症状与哮喘相似。通常情况下，儿童会喘息约7天，咳嗽会在约14天内逐渐减轻，如果得到良好的护理，病情会完全恢复。然而，约五分之一的病例可能会持续数周。

如何监护和照顾孩子

如果病情较轻，没有并发症，也没有危险因素，可以在家中进行护理。继续母乳喂养或好好喂养宝宝。给宝宝多喝水，避免脱水。清理宝宝的鼻子，帮助他呼吸顺畅，更好地哺乳。您可以在他的鼻子里滴2-3滴生理盐水，然后清洁他的鼻子。按照医生的指示给宝宝用药。避免吸烟，因为吸烟会使宝宝的病情恶化，并使他以后更容易患哮喘。您需要在医生预约时回来复诊。

当患儿出现呼吸困难、拒食、紫绀及并发症等严重体征时，需住院治疗。对于呼吸功能正常且无呼吸衰竭的患儿，入院后医生会立即进行气道吸引及释放分泌物，并使用速效支气管扩张剂，如万托林、博利康尼、沙丁胺醇吸入，并配合呼吸物理治疗、叩击、吸痰等治疗。对于高热、呕吐、呼吸急促的患儿，需根据机体需要补充液体和电解质。给予患儿充足的营养，并在使用抗生素前慎重考虑。对于呼吸衰竭严重的患儿，需给予吸氧、上呼吸道吸引、使用支气管扩张剂湿化气雾剂，并根据机体需要补充液体和电解质以弥补不足。若以上措施不能改善呼吸衰竭，则需进行气管插管等呼吸支持措施。仅在出现继发感染迹象时才使用抗生素，不要对儿童使用类固醇。

如何有效预防？

为了预防儿童患病，母亲应母乳喂养至2岁，避免孩子受凉，并保持居住环境清洁。患有先天性心脏病和先天性肺病的儿童尤其应注意，因为他们容易患病，病情发展较差。

根据 SKDS