疫苗服务：大国惨痛教训

胡志明市巴斯德研究所所长、副教授潘仲兰博士表示，疫苗并发症总是存在的，但人们跳过接种疫苗并等待疫苗服务则更加危险。

儿童应该接种疫苗，以防止疾病爆发。

儿童流行病史

兰副教授介绍，1974年，英国有报道指出，22例儿童接种全细胞百日咳疫苗后出现发育迟缓和癫痫。这一信息导致英国疫苗接种率在随后的几年里从81%急剧下降到31%，造成10万名儿童感染百日咳，31人死亡。这篇报道也降低了日本、瑞典和威尔士的疫苗接种率，并增加了因百日咳死亡的人数。但后来许多对照研究表明，儿童接种全细胞百日咳疫苗后，发育迟缓和癫痫的发生率与未接种疫苗的儿童相似，而这些儿童中实际上有很多患有Dravet综合征（Na通道转运缺陷）。

1998年，一位作者在世界著名期刊《柳叶刀》上发表了另一篇关于MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗与自闭症之间联系的论文。该文提及了12例与MMR相关的肠道感染和自闭症病例。随即，MMR疫苗接种率下降，英国爆发疫情。之后，许多研究得出结论，认为自闭症与MMR之间没有联系。该文章作者后来因发表上述信息而被判数据欺诈和利益冲突。该文章发表12年后，被上述期刊彻底撤回。

2013年，越南因疫苗接种并发症，民众没有给孩子接种疫苗，导致麻疹疫情爆发，夺走了近150名儿童的生命。这实在令人痛心。

无细胞疫苗可能引发疫情

兰副教授将Quinvaxem疫苗与越南目前使用的五合一、六合一等疫苗进行比较，指出其基本区别在于全细胞百日咳疫苗（Quinvaxem）或无细胞百日咳疫苗（公用疫苗）的成分。许多国家已实施从使用全细胞百日咳疫苗向使用无细胞百日咳疫苗的过渡，发达国家也已注意到该疫苗的局限性。

在美国，百日咳疫苗问世之前，每年感染百日咳的人数超过20万人，死亡人数达1万人。1976年全细胞百日咳疫苗问世后，百日咳发病率下降了95%。然而，自1990年改用无细胞百日咳疫苗以来，百日咳疫情在随后的几年里开始出现，具体表现为周期性爆发，在2005年、2010年和2014年最为严重。

该流行病的周期约为5年，是由无细胞百日咳保护性免疫力下降以及病例逐年积累引起的。2014年美国疫情被认为是过去50年来最大规模的一次。即使增加了多剂加强免疫程序（除了3剂基本疫苗，以及4-6岁儿童、11-12岁儿童和孕27至36周孕妇的加强免疫），目前美国每年仍有1万至4万人感染该疾病，并有10至20人死亡。

2015年世界卫生组织发布的19个国家（4个中上收入国家和15个高收入国家）百日咳发病率报告显示，虽然全球范围内没有出现百日咳疫情，但在这19个国家中的5个国家（澳大利亚、智利、葡萄牙、英国、美国），百日咳疫情反而有所增加。这5个国家中，有4个国家此前已将全细胞百日咳疫苗换成了无细胞百日咳疫苗（只有智利使用全细胞百日咳疫苗，智利的百日咳疫情是由于疫苗接种覆盖率低造成的）。在4个国家（澳大利亚、葡萄牙、英国、美国），尤其是澳大利亚、英国和美国，研究表明，尽管这些国家的疫苗接种覆盖率很高，超过85%，但百日咳疫情的主要原因是注射无细胞百日咳疫苗后保护效果降低，导致易感病例积累，从而出现周期性疫情。在使用全细胞百日咳疫苗且疫苗接种率高的国家，尚未发现百日咳疫情。

从全细胞百日咳疫苗转换为无细胞百日咳疫苗的问题需要考虑控制疫情的能力、确保加强剂量的疫苗供应，以及孕妇的疫苗接种策略，以便在婴儿出生后立即保护婴儿，并在使用无细胞百日咳疫苗而导致百日咳疫情爆发时限制死亡人数。

据Infonet报道