Plafonnement des frais d'hospitalisation pour les personnes sans carte d'assurance maladie
À partir du 1er juin, les personnes sans carte d'assurance maladie seront soumises à un nouveau plafond sur les frais d'hospitalisation.
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| Plafond des prix pour les personnes sans assurance maladie à partir du 1er juin |
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 02/2017/TT-BYT réglementant la fourchette de prix maximale des services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie (HIF) dans les établissements publics d'examen et de traitement médicaux et fournissant des orientations sur l'application des prix et le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans certains cas.
Cette circulaire ajuste les tarifs hospitaliers pour les personnes qui n'ont pas adhéré à l'assurance maladie ou qui possèdent une carte mais qui se rendent à l'hôpital pour des examens et des traitements ou qui utilisent des services non couverts par la caisse d'assurance maladie (à l'exclusion des examens dans les services d'examens volontaires, sur demande).
La présente circulaire s'applique aux établissements publics d'examen et de traitement médicaux, aux patients qui n'ont pas cotisé à l'assurance maladie, aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie mais qui, lors de l'examen et du traitement de patients ou de l'utilisation de services d'examen et de traitement médicaux, ne sont pas couverts par la caisse d'assurance maladie.
En conséquence, la fourchette de prix maximale pour les services d'examen et de traitement médicaux comprend : les coûts directs tels que les médicaments, les perfusions, les produits chimiques, les consommables, les matériaux de remplacement pour effectuer les services d'examen et de traitement médicaux, les coûts de l'électricité, de l'eau, du carburant, du traitement des déchets, de l'assainissement de l'environnement, les coûts d'entretien, la maintenance de l'équipement, l'achat d'outils et d'instruments de remplacement, etc. Les coûts salariaux comprennent le salaire par grade, par poste, les indemnités, les indemnités régulières, les indemnités pour chirurgie et intervention, etc.
À partir du 1er juin, les établissements médicaux appliqueront officiellement de nouveaux tarifs pour plus de 1 900 services médicaux, notamment : la fourchette de prix maximale pour les services d'examen médical et de bilan de santé ; les services de jour en lit de traitement ; les services techniques, les tests...
Selon ce barème tarifaire, les frais d'examen dans un hôpital de catégorie spéciale s'élèvent à 39 000 VND, dans un hôpital de deuxième catégorie à 35 000 VND, dans un hôpital de troisième catégorie à 31 000 VND et dans un hôpital de quatrième catégorie et un poste de santé communal à 29 000 VND. Certaines interventions et interventions chirurgicales sont également majorées de 20 à 30 % par rapport au prix actuel.
L'autorité compétente (ministère de la Santé, Conseil populaire provincial, etc.) fixe le niveau de prix spécifique, sans toutefois dépasser le prix maximum fixé par la présente circulaire. Ce niveau de prix inclut les coûts directs (médicaments, perfusions, produits chimiques, consommables, etc.) et les coûts salariaux.
Le tarif journalier est calculé par personne et par lit. Un lit partagé avec deux personnes est facturé à 50 % maximum, et un lit partagé avec trois personnes ou plus à 30 % maximum. En cas d'utilisation d'un brancard ou d'un lit pliant temporaire, le tarif journalier pour un lit partagé avec deux personnes s'applique.
Le moment de la mise en œuvre dans les établissements d'examen et de traitement médicaux est décidé par l'autorité compétente.
De plus, cette circulaire ajoute également les prix de 35 prestations non prises en charge par l'assurance maladie telles que : les prestations esthétiques, le remplacement de prothèses dentaires, les appareils auditifs, le traitement du strabisme, de la myopie et des troubles de la réfraction... Pour ces prestations, les personnes munies d'une carte d'assurance maladie paient toujours le même prix que les personnes sans carte d'assurance maladie car ces prestations ne sont pas prises en charge par la Caisse d'assurance maladie.
Selon le ministère de la Santé, cet ajustement des tarifs des services médicaux vise à instaurer l'égalité entre les assurés et les non-assurés, afin d'encourager la participation à l'assurance maladie. Actuellement, selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, 82 % de la population bénéficie d'une assurance maladie, tandis que 18 % de la population n'y a toujours pas souscrit.
| Français La présente Circulaire ne s'applique pas aux services d'examen et de traitement médicaux dans les cas suivants : Unités contribuant au capital, mobilisant du capital, coentreprises et associations conformément aux réglementations gouvernementales sur le mécanisme de fonctionnement et le mécanisme financier des unités de services de santé publique et les prix des services d'examen et de traitement médicaux des établissements de santé publique et mettant en œuvre les prix des services selon le principe de garantir une compensation et une accumulation suffisantes des coûts ; Établissements d'examen et de traitement médicaux fonctionnant sous le modèle d'entreprise par des unités de services de santé publique empruntant des capitaux pour l'investissement, coopération en matière d'investissement conformément à la Résolution du Gouvernement sur un certain nombre de mécanismes et de politiques pour le développement de la santé ; Établissements d'examen et de traitement médicaux investissant sous forme de partenariats public-privé. |
Selon Infonet
