Assurance sociale de Nghe An : lutter pour les droits et la santé des personnes

L'assurance maladie contribue à la lutte contre la COVID-19

Depuis le 27 avril, Nghe An a soigné près de 6 000 patients atteints de la Covid-19 dans ses établissements médicaux. Parmi eux, environ 10 % présentent des symptômes graves et doivent être transférés au Centre des maladies tropicales de l'hôpital général de Nghe An pour des soins intensifs.

Tous les patients atteints de la Covid-19 bénéficient d'une prise en charge financière par le budget de l'État. Les patients atteints de la Covid-19 titulaires d'une carte d'assurance maladie bénéficieront d'une prise en charge financière par la Caisse d'assurance maladie pour leurs maladies chroniques sous-jacentes. Selon le Dr Que Anh Tram, directeur du Centre des maladies tropicales : « Le budget de l'État et la Caisse d'assurance maladie doivent consacrer des sommes considérables au traitement des patients atteints de la Covid-19. »

De nombreux patients atteints de Covid-19 sévère et de maladies chroniques sous-jacentes ont été guéris à Nghe An. Photo : PV

En 600Patient Covid-19Pour les cas graves hospitalisés au Centre, le coût de traitement par patient est le plus bas, de plusieurs dizaines de millions de dongs, et le plus élevé, de plus d'un milliard de dongs. Le montant versé par la Caisse d'assurance maladie est également proportionnel, le plus élevé dépassant les 300 millions de dongs.

Le Dr Que Anh Tram a déclaré : « La Caisse d'assurance maladie est une ressource essentielle pour lutter contre l'épidémie de Covid-19, notamment en matière d'examens et de traitements médicaux. Lorsque les assurés se rendent à l'hôpital pour des examens et des traitements médicaux, ou lorsqu'ils doivent recourir à des services médico-techniques liés à la prévention de la Covid-19, si ces services ne sont pas couverts par le budget garanti, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais conformément à la réglementation. »

Plus précisément, par le passé, lorsque les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie se rendaient à l'hôpital, de nombreux dépistages et diagnostics de la Covid-19 étaient pris en charge par la Caisse d'assurance maladie, conformément aux prestations, qu'il s'agisse de tests rapides ou de tests PCR. De plus, parmi les personnes atteintes de la Covid-19, de nombreuses personnes souffraient de maladies chroniques sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'hémodialyse, l'insuffisance rénale, etc. Si elles souscrivaient à une assurance maladie, la Caisse d'assurance maladie prenait en charge les frais liés à l'utilisation de médicaments et de services de haute technologie, dont les coûts sont élevés. Ainsi, la prise en charge des maladies sous-jacentes des patients, ainsi que le traitement de la Covid-19, financés par la Caisse d'assurance maladie et le budget de l'État, contribuent à garantir le respect des exigences professionnelles en matière d'examens et de traitements médicaux.

De nombreux patients gravement atteints de la Covid-19 ont été guéris. Photo : Thanh Chung

Dans le contexte de la récente pandémie de Covid-19, plusieurs directives relatives aux examens et traitements médicaux ont été révisées et complétées afin de garantir les droits des assurés. Selon le Dr Le Van Kham, directeur du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé : « Tout d'abord, le règlement prolonge le délai de prescription des médicaments ambulatoires pour les maladies chroniques, le faisant passer de 30 à 90 jours pour une même prescription. » Deuxièmement, en cas de distanciation sociale ou de confinement dans l'établissement médical où le patient s'est initialement inscrit, il pourra se rendre dans un autre établissement médical pour un examen et un traitement et continuer à être pris en charge par la Caisse d'assurance maladie comme s'il était au bon endroit. »

Il arrive également que le patient ne puisse se rendre à l'hôpital central, mais que son état de santé ait été diagnostiqué, suivi et pris en charge par l'hôpital central. Si l'hôpital provincial ne dispose pas du médicament approprié, l'hôpital central peut le transférer au patient. On peut dire que les réponses et les ajustements apportés par les autorités face à l'épidémie ont été très adaptés à la réalité et opportuns, contribuant à la fois à la prévention de l'épidémie et à la garantie des droits des assurés maladie.

Grâce au dévouement et à l'attention de l'hôpital, de nombreux patients atteints de la Covid-19 ont pu être guéris et rentrer chez eux. Photo : Thanh Chung

À Nghe An, non seulement les patients atteints de la Covid-19, mais tous les patients bénéficient des avantages de l'assurance maladie, en particulier les patients pauvres et les patients atteints de maladies graves. Informations de l'Agence d'assurance sociale de la province de Nghe An : Du 1er janvier 2021 au 30 novembre 2021, l'assurance maladie a pris en charge les frais d'examen et de traitement médicaux d'un montant de 10 millions de VND ou plus pour 33 483 patients examinés et traités dans la province (le paiement le plus élevé était de plus de 279 millions de VND) et 8 151 patients examinés et traités hors de la province (le paiement le plus élevé était de plus de 883 millions de VND). De nombreuses personnes atteintes de maladies incurables et de blessures graves ont été sauvées grâce au Fonds d'assurance maladie.

EFFORTS POUR LES DROITS DES PEUPLES

En 2021, les travaux de développement numériquePersonnes participant à l'assurance maladie et à l'assurance socialeDe manière générale, l'augmentation du nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie dans la province a rencontré de nombreuses difficultés. Outre l'impact négatif de l'épidémie de Covid-19, la principale cause est l'impact de la décision n° 131/QD-TTg du 25 janvier 2017 et de la décision n° 861/QD-TTg du 4 juin 2021 du Premier ministre. Ainsi, à partir de 2021, dans la province de Nghe An, plus de 61 000 personnes vivant dans les communes côtières et plus de 187 000 personnes vivant dans les zones montagneuses et appartenant à des minorités ethniques ne se verront plus attribuer de carte d'assurance maladie par le budget de l'État à compter du 1er juillet 2021.

Grâce à la Caisse d'assurance maladie, de nombreux patients ont bénéficié d'une greffe de rein et ont pu commencer une nouvelle vie. Photo : Thanh Chung

En identifiant ces difficultés, afin de garantir les droits des personnes et d'accroître la couverture d'assurance maladie, l'assurance sociale provinciale de Nghe An a activement et proactivement conseillé et mis en œuvre des solutions pour garantir les droits aux examens médicaux et aux traitements des personnes vivant dans les zones côtières et les zones aux conditions socio-économiques difficiles.

Plus précisément, l'agence provinciale d'assurance sociale a conseillé au Comité populaire de la province de Nghe An de publier le document n° 9250/UBND-VX daté du 29 décembre 2020 sur la prolongation des cartes d'assurance maladie en 2021. En conséquence, pour les communes côtières ne figurant pas sur la liste des prolongations continues, le Comité populaire provincial a demandé aux autorités locales de se coordonner avec l'agence d'assurance sociale pour mobiliser les gens afin qu'ils participent à l'assurance maladie.

Conseiller au Comité populaire provincial de publier un document ordonnant aux secteurs et aux comités populaires des districts et des villes n° 4129/UBND-VX du 22 juin 2021 de conseiller sur la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie pour les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles conformément à la décision n° 861/QD-TTg du 4 juin 2021 du Premier ministre ; Le secteur de l'assurance sociale, le Département du travail - Invalides et affaires sociales et le Comité des minorités ethniques ont fourni des orientations intersectorielles sur la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie.

Le personnel médical suit les patients atteints de la Covid-19 au Centre des maladies tropicales. Photo : Thanh Cuong

L'assurance sociale provinciale a publié le document n° 72/BHXH-TT&PTDT daté du 12 janvier 2021 et le document n° 1237/BHXH-TT&PTDT daté du 25 juin 2021 pour ordonner aux agences d'assurance sociale des districts et des villes de se concentrer sur la propagation et la mobilisation des personnes dans les zones côtières et des personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles conformément à la décision n° 861/QD-TTg pour participer à l'assurance maladie.

En outre, en 2021, l'assurance sociale provinciale de Nghe An a également fait des efforts pour mettre en œuvre de manière synchrone des solutions visant à augmenter le nombre de personnes participant à l'assurance maladie : en conseillant au Comité populaire provincial de publier le Plan n° 311/UBND-KH daté du 4 juin pour mettre en œuvre l'objectif de couverture d'assurance sociale et d'assurance maladie pour la période 2021-2025 ; la dépêche officielle n° 6328/UBND-VX datée du 30 août ordonnant aux départements, aux branches, au Comité du Front de la patrie du Vietnam de la province, aux écoles et aux établissements d'enseignement de la province de mettre en œuvre une assurance maladie pour les étudiants au cours de l'année scolaire 2021-2022 afin de garantir que 100 % des étudiants participent à l'assurance maladie.

Les chômeurs de retour au pays remplissent les documents nécessaires pour recevoir les prestations d'assurance sociale provinciales. Photo : document de Nguyen Hai.

Dès le début de l'année, la Direction provinciale de l'assurance sociale a publié un Scénario de développement des participants à l'assurance sociale et à l'assurance maladie en 2021, dans lequel elle a assigné des objectifs de développement des participants à l'assurance sociale, à l'assurance maladie et à l'assurance chômage en 2021 à chaque unité ; a signé les Programmes de coordination 2021 avec les départements, les branches, les organisations sociopolitiques et les syndicats pour renforcer la diffusion des politiques d'assurance maladie à toutes les catégories de personnes afin d'augmenter rapidement le nombre de personnes participant à l'assurance maladie.

Examiner et saisir les projets dans la région qui entreront en service au cours de l'année et les grandes entreprises qui élargiront leur échelle de production au cours de l'année pour guider et soutenir directement les unités à s'inscrire à l'assurance sociale, à l'assurance maladie et à l'assurance chômage pour les employés en temps opportun ; organiser des examens, des statistiques et exploiter le nombre de travailleurs revenant d'autres localités en raison de l'épidémie de Covid-19 ; examiner les cartes d'assurance maladie expirées des personnes qui n'ont pas encore participé afin de les transférer aux agents de collecte pour les propager et les mobiliser pour participer à nouveau... coordonner avec les comités populaires des quartiers et des communes, les associations d'agriculteurs, les associations de femmes et les bureaux de poste pour propager directement les politiques volontaires d'assurance sociale et d'assurance maladie dans les communes, les quartiers et les villes et mobiliser les gens pour participer ; exhorter et examiner régulièrement les étudiants qui n'ont pas participé à l'assurance maladie pour les mobiliser rapidement pour participer, en veillant à ce que 100 % des étudiants aient des cartes d'assurance maladie.

Les personnes adhérentes à l'assurance sociale volontaire reçoivent et comparent les informations relatives à leurs assurances sociales auprès de l'agence de recouvrement des assurances sociales et de l'assurance maladie du quartier de Hung Dung, à Vinh. Photo : Assurance sociale provinciale

Malgré de grands efforts, à la fin du mois de novembre 2021, le nombre de personnes participant à l'assurance maladie dans la province de Nghe An était de 2 797 073, atteignant 95,13 % de l'objectif assigné par la Sécurité sociale du Vietnam ; une augmentation de 22 058 personnes par rapport au mois précédent ; une diminution de 45 650 personnes par rapport à la fin de 2020. Il est à noter qu'il y a encore environ 83 000 personnes concernées par la décision n° 131/QD-TTg et la décision n° 861/QD-TTg qui n'ont pas reçu de nouvelle carte d'assurance maladie, principalement des personnes du groupe familial et des étudiants.

Il s'agit également d'un groupe vulnérable, notamment face à l'évolution complexe de l'épidémie de Covid-19. Si, malheureusement, il est confronté à des risques ou à des maladies, il deviendra un fardeau pour la société. À l'avenir, outre les efforts du secteur de l'assurance sociale, il est nécessaire de bénéficier de la coopération de tous les niveaux, secteurs, organisations politiques et sociales, ainsi que des syndicats, pour mobiliser la population et l'inciter à souscrire à une assurance maladie ; notamment grâce au soutien des philanthropes qui soutiennent et distribuent des cartes d'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des personnes.