Hôpital général de l'amitié de Nghe An : une intervention endovasculaire sauve un patient en état de choc dû à une hémorragie gastro-intestinale massive

27 mars,Hôpital général de l'amitié de Nghe AnPatient admis : LMT (né en 1973, commune de Quynh Thanh, district de Quynh Luu). Le patient a été admis pour des douleurs abdominales. Il y a 20 ans, il a subi une intervention chirurgicale pour des calculs biliaires et une cirrhose.

Au cours du suivi et du traitement, le 4 avril, le patient LMT a soudainement ressenti une aggravation des douleurs abdominales. Une sonde gastrique a été posée. On a constaté une abondance de sang frais, un pouls rapide et une hypotension artérielle. Un choc hémorragique dû à une hémorragie gastro-intestinale a été suspecté.

Pseudo-anévrisme de l'artère gastrique droite provoquant une fuite sanguine et une anatomie anormale de l'artère viscérale. Photo : BVVHNDKNA

Grâce à l'endoscopie, les médecins ont découvert un ulcère hémorragique au niveau du duodénum et ont tenté de l'arrêter, mais le saignement persistait. Ils ont donc prescrit une nouvelle angioscanner des vaisseaux sanguins viscéraux. Les résultats ont révélé un pseudo-anévrisme de l'artère gastrique droite, responsable d'une fuite sanguine, ainsi qu'une anatomie anormale de l'artère viscérale (très rare, environ 0,4 à 2 %). Le patient a été rapidement réanimé et transfusé avec du sang et du plasma frais congelé.

Une consultation interdisciplinaire avec la direction de l'hôpital a déterminé que le patient LMT était en état de choc hémorragique dû à la rupture de l'anévrisme de l'artère gastrique droite, sur la base d'anomalies anatomiques. Il s'agit d'une urgence, avec un pronostic sombre ; une hémostase immédiate est nécessaire, faute de quoi le patient risque de mourir par choc hémorragique. Le comité de consultation a décidé de recourir à l'imagerie et à l'intervention endovasculaire pour occlure le pseudo-anévrisme rompu afin d'arrêter le saignement chez le patient.

Immédiatement après, le Dr Nguyen Canh Cuong, spécialiste 2, et l'équipe d'intervention vasculaire du service de radiologie ont procédé à une intervention endovasculaire pour stopper l'hémorragie du patient. Près de deux heures plus tard, les médecins ont réussi à bloquer l'artère endommagée, stoppant ainsi l'hémorragie et garantissant sa survie. Après l'intervention, le patient LMT a été ramené au service pour traitement et surveillance. À ce jour, les résultats des analyses sanguines sont progressivement revenus à la normale, et l'état de santé du patient s'est stabilisé et s'est bien rétabli.

Artère endommagée après traitement. Photo : BVHDKNA

Selon le médecin spécialiste Nguyen Canh Cuong : « Il s'agit d'une intervention difficile lorsque le patient présente une anatomie anormale de l'artère viscérale, entraînant une déformation des vaisseaux sanguins et la formation d'angles, rendant difficile l'insertion de dispositifs pour accéder au site de saignement. Cela exige une grande concentration de l'équipe lors de la mise en œuvre technique. »

Il est connu que l'intervention endovasculaire pour traiter les hémorragies organiques est une technique longtemps réservée aux grands hôpitaux vietnamiens, dotés de ressources humaines hautement qualifiées et d'équipements modernes. Cette technique permet aux patients présentant des hémorragies dues à des traumatismes tels que des lésions du foie, de la rate, des reins ou du bassin, ou des hémorragies non traumatiques telles que des tumeurs rompues, des hémorragies gastro-intestinales ou des malformations vasculaires, d'éviter une intervention chirurgicale, d'éviter l'ablation des organes endommagés et de les préserver au maximum.

Après l'intervention, la santé du patient s'est progressivement rétablie. Photo : Thanh Chung

En réponse aux besoins de traitement des populations de la province et de la région, l'hôpital général de Nghe An pratique des techniques d'intervention endovasculaire depuis 2021 et a sauvé des dizaines de patients, tout en évitant le recours à une intervention chirurgicale majeure et en préservant au maximum les organes du corps grâce à cette technique.

Professeur agrégé, Dr Nguyen Van Huong - DirecteurHôpital général de l'amitié de Nghe Ana déclaré : En 2023, l'hôpital a proposé un plan de développement de nouvelles techniques, techniques spécialisées comprenant 160 techniques, dont 35 techniques chirurgicales, près de 70 techniques de réanimation d'urgence et de médecine interne, plus de 55 nouvelles techniques, techniques avancées du système paraclinique.

En particulier, l'hôpital continue de développer des techniques avancées en intervention vasculaire viscérale, malformations vasculaires, occlusion de l'artère viscérale, artère gastro-mésentérique supérieure, intervention vasculaire gastro-intestinale générale, etc.

Le personnel de l'hôpital général de l'amitié de Nghe An a été déterminé et s'efforce de bien faire dans le développement d'une technologie de pointe spécialisée pour apporter une contribution importante au développement de l'unité digne d'être un hôpital de classe spéciale dans la région du Centre-Nord ; répondant bien aux besoins de traitement des populations de la province, de la région du Centre-Nord et du Laos./.