Hôpital universitaire de médecine de Vinh : Traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes associé à des cellules souches

Avec le désir de traiter, d'apporter la santé aux gens, de réduire le fardeau de la maladie et de prolonger la vie, avec l'autorisation du ministère de la Santé et du Conseil scientifique de la province de Nghe An, au cours des 2 dernières années, à l'hôpital universitaire médical de Vinh, le sujet a été mis en œuvre : « Recherche sur le traitement de l'arthrose du genou avec du plasma riche en plaquettes associé à une greffe autologue de cellules souches mésenchymateuses de tissu adipeux ».

CAUSES, SYMPTÔMES

L'arthrose du genou est une affection caractérisée par des lésions du cartilage articulaire, de l'os sous-chondral, des ligaments et des tissus autour de l'articulation. Elle constitue la deuxième cause d'invalidité chez les personnes âgées après les maladies cardiovasculaires.

Au Vietnam, selon les statistiques sur 10 ans (1991-2000) concernant les patients hospitalisés au département musculo-squelettique de l'hôpital Bach Mai, l'arthrose se classe au troisième rang (4,66 %) dans le groupe des maladies entraînant des lésions articulaires.

Dans l'arthrose, l'arthrose du genou représente 56,5 % des cas. C'est elle qui affecte le plus les fonctions motrices. Une arthrose sévère du genou est source d'invalidité pour de nombreux patients, augmentant les coûts médicaux pour les familles et la société.

Séparation du plasma riche en plaquettes, mélange de cellules souches et de plasma riche en plaquettes. Photo : PV

L'arthrose du genou est divisée en 2 types : L'arthrose primaire du genou, en raison du processus de vieillissement, la maladie apparaît souvent tardivement chez les personnes de plus de 60 ans, dans de nombreux endroits, progresse lentement, augmente avec l'âge et n'est pas grave.

Avec le vieillissement des cellules cartilagineuses, leur capacité à synthétiser les substances qui composent les fibres de collagène et les mucopolysaccharides diminue et devient perturbée, et la qualité du cartilage se détériore progressivement, notamment son élasticité et son endurance. De plus, les cellules cartilagineuses adultes ne sont pas capables de se reproduire et de se régénérer.

Arthrose secondaire du genou : D'origine mécanique, elle survient à tout âge (généralement avant 40 ans), est localisée à quelques endroits, sévère et progresse sur une zone de la surface articulaire et du disque. Elle est due à des malformations congénitales, des malformations secondaires après un traumatisme, des causes de surcharge telles qu'une prise de poids excessive due à l'obésité, une surcharge professionnelle ou des habitudes.

Symptômes de l'arthrose du genou : Cliniquement : Principalement des douleurs, qui s'intensifient à la mobilisation, et plus encore par temps froid. On observe des craquements et des grondements dans l'articulation du genou, parfois un gonflement et une sensation de chaleur dus à une inflammation ou à un épanchement articulaire. Les stades avancés peuvent limiter les mouvements en raison de la déformation et du désalignement de l'articulation.

Concernant les aspects paracliniques : la radiographie montre des images d'éperons osseux, d'espace articulaire rétréci, d'articulation mal alignée et de sclérose sous-chondrale ; l'échographie montre un épanchement articulaire ; l'arthroscopie montre les lésions plus clairement ; l'IRM évalue complètement les lésions telles que les éperons osseux, les lésions du cartilage et des ligaments.

Produit mixte de tissu adipeux abdominal, cellules souches extraites de tissu adipeux abdominal. Photo : PV

Traitement de l'arthrose du genou : Médecine interne : Utiliser des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens : tels que le Diclofénac, le Mobic, l'Acorxia, le Celebrex… Médicaments anti-arthrosiques : tels que la Glucosamine, la Condroïtine, l'Atrodar. Injection intra-articulaire de corticoïdes en cas d'épanchement.

Kinésithérapie : ultrasons, ondes courtes, luminothérapie, compresses chaudes… Injection de lubrifiant articulaire : l’acide hyaluronique, selon le type, peut être injecté une fois tous les 6 ou 9 mois. Plasma riche en plaquettes : prélever du sang du patient pour séparer le plasma riche en plaquettes, dont le taux est multiplié par 5 à 10, puis injecter dans l’articulation pour augmenter la production de cartilage.

Cellules souches : Utilisation de cellules souches autologues issues de tissus adipeux extraits pour les injecter dans l’articulation afin de remplacer et de régénérer le nouveau cartilage, d’en accélérer la croissance, de réduire la dégénérescence et de compenser les dommages cartilagineux, créant ainsi les conditions nécessaires à une mobilité articulaire plus aisée. Thérapie combinée à base de plasma riche en plaquettes et de cellules souches mésenchymateuses autologues issues de tissus adipeux. Ce traitement est considéré comme une stratégie prometteuse pour le traitement des lésions du cartilage articulaire et de l’arthrose.

Parallèlement, cette thérapie contient du plasma riche en plaquettes (extrait plaquettaire) qui stimule la prolifération du cartilage et des cellules souches du tissu adipeux qui remplacent les anciennes cellules cartilagineuses par de nouvelles cellules, aidant ainsi les articulations à se remettre des dommages causés par la dégénérescence.

EFFICACE, SÛR, PEU DE COMPLICATIONS

Français Après plus de 2 ans de mise en œuvre du projet : « Recherche sur le traitement de l'arthrose du genou avec du plasma riche en plaquettes associé à une greffe autologue de cellules souches mésenchymateuses de tissu adipeux », malgré l'épidémie de Covid-19 dans le monde, y compris au Vietnam, avec des difficultés d'équipement et de déplacement des patients, mais avec la détermination du directeur de l'hôpital de l'université de médecine et de pharmacie de Vinh, qui est également le chef de projet, ainsi que les efforts de l'équipe de recherche et des scientifiques, le projet a atteint les objectifs suivants : Recevoir la technique d'isolement des cellules souches mésenchymateuses du tissu adipeux et du plasma riche en plaquettes sur le kit ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK et PRP, APC 30 PRP PRCEDURE PRAK des États-Unis.

Le plasma riche en plaquettes est séparé du sang du patient. Photo : PV

Sous la direction de techniciens de la société japonaise Terumo Medical Equipment, l'équipe de recherche a mis en place une équipe chargée de mettre en œuvre des techniques d'extraction de graisse abdominale. Elle a reçu et utilisé le kit d'extraction de graisse abdominale ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK pour l'extraction des cellules souches et du PRP, et APC 30 PRP PRCEDURE PRAK pour l'extraction du plasma riche en plaquettes. Elle a notamment mis en œuvre activement la technique d'extraction et d'isolement des cellules souches du tissu adipeux abdominal et a activement utilisé le séparateur de cellules souches Harvest.

Les responsables de l'hôpital universitaire de médecine de Vinh ont directement dirigé l'injection d'un mélange de cellules souches et de plasma riche en plaquettes dans l'articulation du genou. Photo : PV

Au cours du processus de mise en œuvre, l'équipe de recherche a injecté du plasma riche en plaquettes à 30 patients, 26 femmes, 4 hommes, âge moyen 58,63 ± 11,11, durée moyenne de la maladie 5,3 ± 4,6 ans.

L'équipe de recherche a effectué un suivi immédiatement après l'injection, la première semaine, puis après 1, 3 et 12 mois. Les résultats ont montré que le traitement par injection de plasma riche en plaquettes associé à des cellules souches mésenchymateuses issues de tissu adipeux autologue est sûr : démontré chez 30 patients (60 articulations injectées), 45 articulations étaient indolores, 4 articulations ont vu leur douleur disparaître après 6 heures, 3 articulations ont vu leur douleur disparaître après 6 à 12 heures, 2 articulations ont vu leur douleur disparaître après 12 à 24 heures et seulement 6 articulations étaient encore douloureuses après 24 heures et la douleur a disparu après quelques jours.

Aucun patient n'a présenté d'infection articulaire ou périarticulaire. Aucune complication n'a été observée lors de la liposuccion, ni saignement externe, ni hémorragie sous-cutanée secondaire.

Injection d'un mélange de cellules souches et de plasma riche en plaquettes dans l'articulation du genou. Photo : PV

Après 12 mois de traitement, le score de douleur EVA du genou droit a diminué de 6,0 à 1,91 ; le score EVA du genou gauche a diminué de 6,34 à 2,25, une différence statistiquement significative.

La mobilité du patient a significativement augmenté, la douleur a diminué et les signes de raideur articulaire ont diminué. L'épaisseur du cartilage articulaire à l'IRM est un indicateur important pour évaluer les résultats du traitement et la capacité de régénération cartilagineuse des cellules souches. Après 12 mois de traitement, l'épaisseur du cartilage a significativement augmenté à tous les niveaux. Après 12 mois de traitement, 96,3 % des patients étaient satisfaits et très satisfaits des résultats.

La mise en œuvre de ce sujet a permis de maîtriser la technique de traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes associé à une greffe autologue de cellules souches mésenchymateuses de tissu adipeux à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Vinh. Ce traitement est ainsi confirmé comme étant efficace, sûr et peu compliqué.

Étapes de mise en œuvre de la technique de traitement de l'arthrose du genou par plasma riche en plaquettes associé à une greffe autologue de cellules souches mésenchymateuses de tissu adipeux à Nghe An :

Étape 1 : Sélection du patient, examen clinique pour évaluer la douleur et la mobilité (30 patients).

Étape 2 : Le patient subit des radiographies, une échographie, une numération sanguine et les tests nécessaires pour évaluer les dommages et les écarter.

Étape 3 : IRM pour évaluer les dommages.

Étape 4 : Extraire les cellules souches mésenchymateuses du tissu adipeux abdominal à l'aide du kit ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK des États-Unis.

Étape 5 : Séparation du plasma riche en plaquettes.

Étape 6 : Mélanger les cellules souches et le plasma riche en plaquettes.

Étape 7 : Injecter un mélange de plasma riche en plaquettes et de cellules souches mésenchymateuses dérivées de tissu adipeux autologue dans les deux articulations du genou par un chirurgien ou un rhumatologue.

Étape 8 : Surveillez le patient pendant le premier jour et la première semaine.

Étape 9 : Après 1 semaine de surveillance, s'il n'y a pas de complications, le patient est renvoyé à domicile pour une surveillance plus poussée après 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois.