Il convient d'accorder une plus grande attention à la gestion des maladies non transmissibles.

Le journal Nghe An a interviewé le Dr Le Anh Tuan, spécialiste de niveau 2 – chef du département de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles du Centre de contrôle des maladies de Nghe An, au sujet de questions connexes.

Journaliste (R)D'après le dernier rapport du ministère de la Santé, au Vietnam, les décès dus aux maladies non transmissibles représenteraient jusqu'à 77 % de la mortalité toutes causes confondues chaque année. Pourriez-vous nous expliquer ce que sont les maladies non transmissibles ? Pourquoi constituent-elles la principale cause de mortalité ?

Docteur Le Tuan Anh :Selon l'Organisation mondiale de la Santé, les maladies non transmissibles (MNT) sont des maladies qui ne sont pas contagieuses, également appelées maladies chroniques, et qui ne se transmettent pas d'une personne à l'autre. Ces maladies évoluent lentement sur une longue période. Les MNT regroupent de nombreuses maladies, mais les plus importantes se répartissent en quatre grandes catégories : les maladies cardiovasculaires (telles que l'hypertension, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral), le cancer, les maladies respiratoires chroniques (telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive et l'asthme) et le diabète. Parmi les autres catégories figurent les troubles neurologiques et mentaux, les maladies articulaires chroniques et les traumatismes accidentels.

Les maladies non transmissibles (MNT) présentent plusieurs caractéristiques, notamment des étiologies complexes, de multiples facteurs de risque, l'absence d'origine infectieuse, une apparition lente, une évolution prolongée, un traitement persistant et des conséquences durables pour les patients et la société. Parmi les facteurs de risque des MNT figurent les habitudes de vie et les agents physiques ou chimiques. Leur présence augmente la probabilité de développer une MNT ou d'en mourir. Statistiquement, les MNT partagent quatre facteurs de risque communs : le tabagisme (y compris le tabac), la sédentarité, l'abus d'alcool et une alimentation déséquilibrée.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les maladies non transmissibles sont de plus en plus fréquentes dans la population, constituent une cause majeure de décès et d’invalidité, entraînent des pertes économiques importantes pour la société et représentent un défi majeur pour les systèmes de santé des pays, en particulier des pays à revenu faible et intermédiaire.

D'après une enquête menée au Vietnam en 2016, 548 800 décès ont été recensés dans le pays, dont 77 % étaient dus à des maladies non transmissibles (44 % des décès survenus avant l'âge de 70 ans, principalement des suites de maladies cardiovasculaires, de cancers, de diabète et de bronchopneumopathie chronique obstructive). En moyenne, le Vietnam compte chaque année environ 12,5 millions de personnes souffrant d'hypertension, 3,5 millions de diabète, 2 millions de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, et près de 126 000 nouveaux cas de cancer. Ainsi, un adulte sur cinq est hypertendu et environ un adulte sur 25 est diabétique. De plus, plus de la moitié des personnes hypertendues et environ 70 % des personnes diabétiques ne sont pas diagnostiquées.

Au Vietnam, les maladies non transmissibles constituent la principale cause de mortalité, en raison de la forte consommation d'alcool et du tabagisme. La consommation excessive d'alcool accroît le risque de blessures, d'accidents vasculaires cérébraux et d'infarctus. Le tabagisme, quant à lui, contribue à de nombreuses maladies, allant du cancer et de la bronchopneumopathie chronique obstructive aux maladies cardiovasculaires.

Par ailleurs, la sensibilisation du grand public aux maladies non transmissibles demeure faible, ce qui engendre des comportements, des modes de vie et des habitudes alimentaires inadaptés. De plus, le taux de dépistage et de détection précoce au Vietnam reste bas ; et la prise en charge et le traitement des maladies non transmissibles au niveau des soins de santé primaires se heurtent à de nombreuses difficultés.

L’Organisation mondiale de la Santé met également en garde contre une autre pandémie à venir : les maladies non transmissibles. Il est donc essentiel que les pays continuent d’investir massivement dans la prévention et la prise en charge des personnes atteintes de ces maladies, et qu’ils y consacrent des ressources importantes.

PV :Il est clair que les maladies non transmissibles sont très dangereuses et en pleine expansion. Quelles solutions le Vietnam en général, et Nghệ An en particulier, mettent-ils en œuvre pour prévenir et contrôler ces maladies ?

Docteur Le Tuan Anh :Actuellement, la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles et des troubles mentaux constituent une priorité de la politique de santé au Vietnam. Le ministère de la Santé et le gouvernement ont mis en œuvre de nombreuses mesures visant à maîtriser progressivement les maladies non transmissibles et à alléger la pression sur les hôpitaux de niveau supérieur en décentralisant leur prise en charge et leur traitement. Le 29 janvier 2022, le Premier ministre a promulgué la décision n° 155/QD-TTg approuvant le Plan national de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles et des troubles mentaux pour la période 2022-2025.

Conformément à la directive du Premier ministre sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles, le Comité populaire de la province de Nghe An a publié le 29 novembre 2023 le Plan n° 920/KH-UBND sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles et des troubles de santé mentale dans la province de Nghe An pour la période 2023-2025.

Conformément au plan du Comité populaire provincial de Nghệ An, les unités sanitaires et les comités populaires des districts, villes et communes ont également élaboré leurs propres plans de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles. Les solutions mises en œuvre localement comprennent : le renforcement de la gestion, du pilotage et de l’efficacité opérationnelle ; des mesures relatives aux mécanismes et politiques, notamment l’allocation de fonds budgétaires à la prévention et à la lutte contre les maladies non transmissibles et le renforcement de l’application des réglementations relatives à la maîtrise des facteurs de risque et à la promotion des facteurs favorables à la santé ; des actions de communication visant à sensibiliser la population, à réduire les comportements à risque et à prévenir les maladies non transmissibles ; le renforcement de l’offre de services de prévention, de dépistage précoce, de prise en charge, de traitement et de soins aux patients atteints de maladies non transmissibles ; le développement et l’amélioration des capacités du système de prestation de services de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles ; et la mise en place d’un système de suivi et de gestion de l’information sur les maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque.

Le Centre provincial de contrôle des maladies a également publié un plan de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles. Ce plan met l'accent sur le renforcement de la communication afin de sensibiliser la population aux dangers de ces maladies ; l'amélioration de la qualité des services de prise en charge et de traitement des maladies non transmissibles dans les centres de santé, afin de mieux gérer les patients au sein de la communauté grâce à un suivi renforcé, des formations de renforcement des capacités, etc.

Afin de prévenir et de contrôler les maladies non transmissibles, actuellement, 100 % des centres de santé de la province ont mis en œuvre la prise en charge et le traitement de l'hypertension et effectuent un dépistage de l'hypertension et des facteurs de risque élevés de diabète dans ces centres, facilitant ainsi l'accès aux services de prise en charge et de traitement des maladies non transmissibles, en particulier dans les zones reculées.

PVLes mesures de prévention et de contrôle mises en œuvre sont très proactives ; cependant, pourquoi les maladies non transmissibles sont-elles en augmentation ? Est-ce parce que nous n’avons pas mis en œuvre efficacement les mesures susmentionnées ?

Docteur Le Tuan Anh :Actuellement, la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles au Vietnam en général, et à Nghệ An en particulier, se heurtent encore à de nombreuses difficultés et limitations. Parmi celles-ci figurent un faible taux de dépistage et de détection précoce des maladies non transmissibles ; des difficultés de prise en charge et de traitement au niveau local ; des stocks insuffisants de médicaments essentiels dans certains centres de santé communaux, notamment pour la prise en charge et le traitement des maladies non transmissibles, et l’absence de tests de glycémie capillaire pour le suivi et le traitement du diabète ; et une gestion de l’information sur les maladies non transmissibles et les troubles de santé mentale encore incomplète dans la région.

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Les maladies non transmissibles évoluent souvent silencieusement et ne sont détectées qu'à l'apparition de complications. La population n'est pas encore pleinement consciente des dangers liés à ces maladies et, par conséquent, n'accorde pas suffisamment d'attention à la prévention et au contrôle. Le tabagisme et la consommation d'alcool non contrôlés sont fréquents. De nombreuses habitudes et modes de vie nocifs continuent d'accroître le risque de maladies non transmissibles.

Dr Le Anh Tuan, spécialiste de niveau 2 – chef du département de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles, Centre de contrôle et de prévention des maladies de Nghe An.

Ces difficultés découlent d'une attention insuffisante portée aux activités de prévention et de contrôle, auxquelles on ne confère pas la même importance qu'à la prévention des maladies infectieuses. Le financement de la prévention et du contrôle au niveau des soins de santé est quasi inexistant, voire inexistant. Faute de financement, les activités de prévention et de contrôle, notamment le dépistage des maladies et des risques, n'ont pas été pleinement mises en œuvre. Les centres de santé rencontrent actuellement des difficultés de recrutement, devant gérer simultanément un trop grand nombre de programmes de santé, alors que leurs effectifs et leurs qualifications sont limités.

Pour surmonter ces difficultés et progresser vers une prévention et un contrôle efficaces des maladies non transmissibles (MNT), et pour minimiser les facteurs de risque, il est nécessaire de poursuivre la promotion de la communication sur les facteurs de risque et les comportements à risque qui causent les MNT, et de sensibiliser le public. Les autorités locales à tous les niveaux doivent allouer des fonds à des activités de prévention et de contrôle des MNT plus efficaces.

Modifier les comportements nocifs liés au mode de vie, pratiquer un dépistage et une détection précoces et bénéficier d'un traitement rapide sont des éléments extrêmement importants pour prévenir les maladies non transmissibles.

PVOn constate une augmentation alarmante de l'incidence des maladies non transmissibles chez les jeunes. Parallèlement, le phénomène des jeunes qui « dorment le jour et travaillent la nuit » et des enfants qui passent leurs journées les yeux rivés sur leurs smartphones et ordinateurs, sans activité physique, se répand de plus en plus. Quels conseils donneriez-vous au public face à ce problème préoccupant ?

Docteur Le Tuan Anh :Du fait des progrès scientifiques et technologiques, de nombreux jeunes adoptent un rythme de vie décalé, perturbant ainsi leurs habitudes quotidiennes. Ce phénomène s'accompagne de mauvaises habitudes alimentaires, avec une augmentation de la consommation de restauration rapide, d'aliments sucrés et gras, ainsi que de boissons sucrées et alcoolisées. L'augmentation des taux d'obésité et de myopie chez les jeunes est également préoccupante. Ceci explique la recrudescence et la précocité de l'apparition des maladies non transmissibles.

Tout aussi préoccupante est la tendance croissante, et le fait que les enfants soient de plus en plus jeunes, à utiliser des cigarettes électroniques et des produits du tabac chauffé. Le tabac, les cigarettes électroniques et les nouvelles substances addictives s'infiltrent progressivement dans le milieu scolaire à tous les niveaux, du collège au lycée. Le taux d'utilisation de la cigarette électronique chez les élèves de 13 à 17 ans est passé de 2,6 % en 2019 à 8,1 % en 2023. Chez les 13-15 ans, ce taux a plus que doublé, passant de 3,5 % en 2022 à 8 % en 2023.

Les facteurs de risque susmentionnés entraîneront toute une série de maladies non transmissibles chez l'enfant, allant du surpoids et de l'obésité, au diabète, à l'hypertension, à la dépression et aux troubles mentaux, aux maladies cardiovasculaires, aux troubles métaboliques, aux maladies oculaires, aux troubles musculo-squelettiques... aux maladies provoquant une altération de la fonction pulmonaire due à une obstruction, une lésion pulmonaire aiguë, des troubles respiratoires, une toux chronique, une bronchite chronique ; causant des dommages cardiovasculaires, augmentant le risque d'athérosclérose, de thrombose, d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'hypertension et d'antécédents d'accident vasculaire cérébral ; causant des dommages à l'ADN, augmentant le risque de cancer ; causant des maladies buccales et digestives.

Pour prévenir et maîtriser l'évolution des maladies non transmissibles, il est essentiel d'éliminer les facteurs de risque. Cela implique d'arrêter de fumer, d'accroître son activité physique et de pratiquer un sport régulièrement, de limiter sa consommation d'alcool et d'adopter une alimentation saine. Concernant l'alimentation, il est nécessaire de limiter sa consommation de sel, d'aliments transformés, de fritures et de boissons sucrées, et d'augmenter sa consommation de légumes verts et de fruits frais. Une alimentation saine contribue à préserver la santé et à réduire le risque de maladies non transmissibles.

La prévention des maladies non transmissibles chez l'enfant passe par la création d'environnements de jeu sains et stimulants, une attention particulière à la nutrition et un apport alimentaire adéquat. Les familles doivent trouver des solutions pour adapter le mode de vie, les comportements et les activités quotidiennes des enfants ; une bonne coopération est notamment essentielle pour réduire le recours aux cigarettes électroniques et aux produits du tabac chauffé chez les jeunes.

PVMerci, monsieur !