Il faut accorder plus d’attention à la gestion des maladies non transmissibles

Le journal Nghe An a interviewé le médecin spécialiste 2 Le Anh Tuan - Chef du Département de prévention des maladies non transmissibles, Centre de contrôle des maladies de Nghe An sur des questions connexes.

Journaliste (PV)Selon le dernier rapport du ministère de la Santé, on estime que chaque année au Vietnam, le nombre de décès dus aux maladies non transmissibles représente 77 % du total des décès toutes causes confondues. Pourriez-vous expliquer plus clairement ce que sont les maladies non transmissibles ? Pourquoi sont-elles la principale cause de décès ?

Docteur Le Tuan Anh :Selon l'Organisation mondiale de la santé, les maladies non transmissibles (MNT) sont des maladies chroniques qui ne se transmettent pas d'une personne à l'autre. Leur évolution est lente et s'étend sur une longue période. Les MNT regroupent de nombreuses maladies, dont les quatre principaux types sont les plus notables : les maladies cardiovasculaires (telles que l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral), le cancer, les maladies respiratoires chroniques (telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive et l'asthme bronchique), le diabète… À cela s'ajoutent les maladies neurologiques et mentales, les maladies articulaires chroniques et les blessures dues à des accidents.

Les maladies non transmissibles présentent de nombreuses caractéristiques, telles que des causes complexes, de nombreux facteurs de risque, une absence d'origine infectieuse, une apparition lente, une longue progression de la maladie, un traitement persistant et des conséquences pour les patients et la société. Les facteurs de risque conduisant aux maladies non transmissibles incluent les habitudes de vie, le mode de vie, les agents physiques ou chimiques. Lorsque ces facteurs apparaissent, ils augmentent le risque de contracter des maladies non transmissibles ou d'en mourir. Selon les statistiques, les maladies non transmissibles présentent quatre facteurs de risque communs : le tabagisme ; le manque d'activité physique ; l'abus d'alcool ; et une mauvaise alimentation.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les maladies non transmissibles sont de plus en plus courantes dans la communauté, sont la principale cause de décès et d’invalidité, causent des dommages économiques à la société et créent des défis majeurs pour le secteur de la santé des pays, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Selon une enquête menée au Vietnam en 2016, il y a eu 548 800 décès à l'échelle nationale, dont 77 % étaient dus à des maladies non transmissibles (44 % des décès avant 70 ans ; principalement dus aux maladies cardiovasculaires, au cancer, au diabète et à la bronchopneumopathie chronique obstructive). En moyenne, chaque année au Vietnam, on compte environ 12,5 millions de personnes souffrant d'hypertension artérielle, 3,5 millions de personnes atteintes de diabète, 2 millions de personnes atteintes de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques et près de 126 000 nouveaux cas de cancer. Ainsi, 1 adulte sur 5 souffre d'hypertension artérielle et environ 1 adulte sur 25 est diabétique. Parmi eux, plus de la moitié des patients souffrant d'hypertension artérielle et environ 70 % des patients diabétiques de la communauté n'ont pas été détectés.

Les maladies non transmissibles sont la principale cause de décès, car notre pays consomme beaucoup d'alcool et de bière, et connaît un taux de tabagisme élevé. La consommation d'alcool et de bière augmente les accidents, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Ce taux élevé de tabagisme est également à l'origine de nombreuses maladies telles que le cancer, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les maladies cardiovasculaires, etc.

De plus, la population est peu sensibilisée aux maladies non transmissibles, ce qui rend son comportement, son mode de vie et son alimentation inadaptés. De plus, le taux de dépistage et de détection précoce au Vietnam est faible ; la prise en charge et le traitement des maladies non transmissibles au niveau des soins de santé de proximité se heurtent à de nombreuses difficultés.

L'Organisation mondiale de la Santé a également averti qu'après la pandémie de Covid-19, le monde serait confronté à une autre pandémie, celle des maladies non transmissibles. Par conséquent, les pays doivent continuer à investir et à concentrer leurs ressources sur les activités de prévention, ainsi que sur les soins et le traitement des personnes atteintes de maladies non transmissibles.

PV:Il est clair que les maladies non transmissibles sont très dangereuses et en augmentation. Pour prévenir et contrôler ces maladies, quelles solutions le Vietnam en général, et Nghe An en particulier, mettent-ils en œuvre ?

Docteur Le Tuan Anh :Actuellement, la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles et des troubles de santé mentale constituent une priorité de la politique de santé du Vietnam. Le ministère de la Santé et le gouvernement ont mis en place de nombreuses politiques visant à contrôler progressivement les maladies non transmissibles et à alléger la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur en transférant la gestion et le traitement des maladies non transmissibles aux établissements de santé de base. Le 29 janvier 2022, le Premier ministre a publié la décision n° 155/QD-TTg approuvant le Plan national de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles et des troubles de santé mentale pour la période 2022-2025.

Dans le cadre de la mise en œuvre du travail de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles sous la direction du Premier ministre, le 29 novembre 2023, le Comité populaire de la province de Nghe An a publié le Plan n° 920/KH-UBND sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles et des troubles de santé mentale pour la période 2023-2025 dans la province de Nghe An.

Sur la base du plan du Comité populaire provincial de Nghe An, les unités de santé et les comités populaires des districts, villes et bourgs ont également publié leurs propres plans de prévention des maladies non transmissibles. En conséquence, les solutions mises en œuvre par les localités sont les suivantes : renforcement de la gestion, du leadership, de la direction et du fonctionnement ; solutions relatives aux mécanismes et aux politiques, notamment l'allocation de fonds budgétaires pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles et le renforcement de l'application des réglementations légales sur le contrôle des facteurs de risque et la promotion des facteurs d'amélioration de la santé ; communication pour sensibiliser à la santé, réduire les comportements à risque et prévenir les maladies non transmissibles ; amélioration de l'offre de services de prévention, de détection précoce, de prise en charge, de traitement et de soins pour les patients atteints de maladies non transmissibles ; développement et amélioration des capacités du système de prestation de services de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles ; développement d'un système de suivi et de gestion des informations sur les maladies non transmissibles et les facteurs de risque.

Le Centre provincial de contrôle des maladies a également publié un plan de prévention des maladies non transmissibles. Ce plan met l'accent sur des mesures visant à renforcer la communication afin d'aider la population à comprendre les dangers des maladies non transmissibles ; à améliorer la qualité des services de prise en charge des maladies non transmissibles dans les centres de santé afin de réduire plus efficacement la prise en charge des patients atteints de maladies non transmissibles au sein de la communauté, grâce à des activités de surveillance, des formations au renforcement des capacités, etc.

Pour prévenir et contrôler les maladies non transmissibles, actuellement, 100 % des postes de santé de la province ont mis en œuvre la gestion et le traitement de l’hypertension ainsi que le dépistage de l’hypertension et des facteurs de risque élevés de diabète dans les postes, aidant ainsi les populations à accéder facilement aux services de gestion et de traitement des maladies non transmissibles, en particulier dans les zones reculées.

PVLes mesures de prévention et de contrôle proposées sont très positives, mais pourquoi les maladies non transmissibles sont-elles en hausse ? Est-ce parce que nous n'avons pas bien mis en œuvre ces mesures ?

Docteur Le Tuan Anh :En réalité, la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles au Vietnam en général, et à Nghe An en particulier, se heurtent encore à de nombreuses difficultés et limitations. Le taux de dépistage et de détection précoce des maladies non transmissibles reste faible ; la prise en charge et le traitement des maladies non transmissibles au niveau local sont confrontés à de nombreuses difficultés… Certains postes de santé communaux n'ont pas assuré la liste et la quantité des médicaments essentiels pour la prise en charge et le traitement des maladies non transmissibles et n'ont pas effectué de tests de glycémie capillaire pour la prise en charge et le traitement des patients diabétiques ; la gestion de l'information sur les maladies non transmissibles et les troubles de santé mentale dans la région est inadéquate.

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Les maladies non transmissibles évoluent souvent silencieusement et ne sont découvertes que lorsque des complications surviennent. Les populations ne sont pas encore pleinement conscientes des dangers de la maladie et ne prêtent donc pas attention à la prévention et au contrôle. Le tabagisme et la consommation d'alcool incontrôlés sont courants. De nombreuses habitudes et modes de vie néfastes augmentent encore le risque de maladies non transmissibles.

Médecin spécialiste 2 Le Anh Tuan - Chef du département de prévention des maladies non transmissibles, Centre de contrôle des maladies de Nghe An

La raison en est que les activités de prévention et de contrôle n'ont pas reçu l'attention qu'elles méritaient et n'ont pas été considérées comme aussi importantes que la prévention des maladies infectieuses. Les sources de financement allouées et organisées pour la prévention et le contrôle au niveau des soins de santé sont quasi inexistantes, voire inexistantes. Faute de financement, les activités de prévention et de contrôle n'ont pas été mises en œuvre pleinement et de manière synchrone, notamment le dépistage des maladies et des risques de maladie. Les postes de santé sont actuellement confrontés à des difficultés en matière de ressources humaines, car ils doivent mener un nombre excessif de programmes de santé, alors que le nombre et les qualifications sont encore limités.

Pour surmonter ces difficultés et parvenir à une prévention et un contrôle efficaces des maladies non transmissibles, ainsi qu'à une réduction des facteurs de risque, il est nécessaire de continuer à promouvoir la communication sur les facteurs de risque et les comportements à risque responsables de ces maladies, et de sensibiliser la population. Les autorités locales doivent allouer des fonds à des activités de prévention plus efficaces.

La modification des comportements de vie nocifs, le dépistage précoce et le traitement rapide sont extrêmement importants pour prévenir les maladies non transmissibles.

PVOn sait que le taux de maladies non transmissibles augmente de façon alarmante chez les jeunes patients. Parallèlement, le phénomène des jeunes qui « dorment le jour et travaillent la nuit » ; les enfants qui serrent leurs smartphones et leurs ordinateurs toute la journée avec peu d'exercice… devient de plus en plus courant. Que pouvez-vous conseiller face à ce problème préoccupant ?

Docteur Le Tuan Anh :Grâce au développement des sciences et des technologies, de nombreux jeunes dorment le jour et travaillent la nuit, ce qui perturbe leur quotidien. À cela s'ajoutent des habitudes alimentaires déraisonnables, avec la multiplication des fast-foods, des aliments sucrés et gras, des boissons gazeuses et alcoolisées… Le taux d'obésité et de myopie chez les jeunes est également alarmant. Ceci explique la forte augmentation et la recrudescence des maladies non transmissibles.

Tout aussi dangereuse est la tendance croissante et de plus en plus jeune à consommer des cigarettes électroniques et des produits à base de tabac chauffé. Cigarettes, cigarettes électroniques et nouvelles substances addictives ont progressivement pénétré le milieu scolaire à tous les niveaux, du collège au lycée. Le taux de consommation de cigarettes électroniques chez les élèves de 13 à 17 ans est passé de 2,6 % en 2019 à 8,1 % en 2023. Chez les 13-15 ans, ce taux a plus que doublé, passant de 3,5 % en 2022 à 8 % en 2023.

Les facteurs de risque ci-dessus entraîneront une série de maladies non transmissibles chez les enfants, allant du surpoids, de l'obésité, du diabète, de l'hypertension artérielle, de la dépression et des troubles mentaux, des troubles cardiovasculaires et métaboliques, des maladies oculaires, des maladies musculo-squelettiques... aux maladies d'altération de la fonction pulmonaire dues à une obstruction, une lésion pulmonaire aiguë, des troubles respiratoires, une toux chronique, une bronchite chronique ; provoquant des lésions cardiovasculaires, augmentant le risque d'artériosclérose, de thrombose, d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'hypertension et d'antécédents d'accident vasculaire cérébral ; provoquant des dommages à l'ADN, augmentant le risque de cancer ; provoquant des maladies bucco-dentaires, des maladies digestives.

Pour prévenir et stopper le développement des maladies non transmissibles, il est essentiel d'éliminer les facteurs de risque. Il est donc essentiel d'arrêter de fumer, d'augmenter l'activité physique, de pratiquer un sport, de limiter la consommation d'alcool et d'adopter une alimentation équilibrée. Concernant l'alimentation, il est essentiel de limiter la consommation de sel, d'aliments transformés, de fritures, de boissons sucrées et gazeuses, et de privilégier les légumes verts et les fruits frais. Une alimentation saine contribue à préserver la santé et à limiter le risque de maladies non transmissibles.

La prévention des maladies non transmissibles chez les enfants nécessite la création d'aires de jeux saines, l'incitation à la participation des enfants et l'accent mis sur la nutrition et des portions alimentaires adaptées. Les familles ont besoin de solutions pour adapter le mode de vie, le comportement et les activités des enfants, notamment en assurant une bonne coordination afin de réduire le taux d'utilisation de cigarettes électroniques et de produits du tabac chauffé chez les enfants.

PVMerci!