Prendre soin des générations futures et les protéger grâce à l'assurance maladie étudiante.

Plus de 95 % des élèves de toute la province bénéficient d'une assurance maladie.

Figurant parmi les établissements scolaires les plus performants en matière de couverture de l'assurance maladie scolaire, avec un taux de 100 % maintenu pendant de nombreuses années consécutives, l'école primaire Cua Nam I (ville de Vinh) a mis en œuvre plusieurs méthodes efficaces pour mener à bien cette mission essentielle. Mme Le Thi Bac, la directrice, a déclaré que le conseil d'administration de l'école a décidé que la couverture de l'assurance maladie ne devait pas se limiter à un simple objectif statistique. Il est primordial que le développement de cette couverture s'accompagne d'une sensibilisation accrue, afin d'aider chaque membre du personnel, enseignant, parent et élève à comprendre les avantages concrets et l'importance humanitaire de cette simple carte d'assurance maladie.

Des élèves du lycée Le Loi (ville de Vinh) participent à un concours de tir à la corde pour améliorer leur condition physique. Photo : Phuoc Anh

Pour ce faire, dès la rentrée scolaire, lors des réunions des sections du Parti et des réunions professionnelles, la direction de l'établissement a fixé des objectifs précis, attribué des tâches et intégré l'objectif de mobilisation des élèves pour l'assurance maladie à l'évaluation de fin d'année du personnel enseignant et administratif. Par ailleurs, elle a renforcé la coordination avec les autorités locales, les services et les organismes afin de mener régulièrement des actions de sensibilisation efficaces, d'évaluer et de catégoriser les élèves en fonction de leur lieu de résidence et de leur situation familiale, et ainsi orienter les efforts de participation. Afin de renforcer la confiance des parents dans l'utilité des cartes d'assurance maladie, l'éducation physique et les soins de santé des élèves sont assurés de manière régulière et de qualité au sein de l'établissement ; les incidents survenant pendant les cours et les récréations sont pris en charge rapidement par le personnel de santé scolaire.

Enfants d'âge préscolaire du district de Do Luong pendant leur cours. Photo : My Ha

Le processus d'inscription de leurs enfants au programme d'assurance maladie scolaire a véritablement transformé la perspective et la prise de conscience de nombreux parents. Mme Dang Thi Xoan (commune de Hung Khanh, district de Hung Nguyen) a deux enfants en CE2 et en 5e. Pendant longtemps, elle a payé leurs cartes d'assurance maladie, car elle considérait que « l'assurance maladie fait partie des frais scolaires obligatoires à régler en début d'année ; ne pas la payer est inacceptable ».

Il y a deux ans, elle a pourtant pris pleinement conscience de l'importance et de la valeur humanitaire de cette petite carte d'assurance maladie. Lors d'un examen médical de routine à l'école, le médecin scolaire a informé la famille de signes de malformation cardiaque chez leur jeune fille. Paniqués, ils ont emmené leur enfant en urgence pour un examen, confirmant ainsi le diagnostic. Le combat contre cette maladie potentiellement mortelle s'est avéré incroyablement difficile et coûteux. Mme Xoan confie que sans cette carte d'assurance maladie, sa famille aurait bien plus de mal à prendre soin de son enfant comme elle le fait aujourd'hui.

Le taux élevé de participation des élèves à l'assurance maladie ne se limite pas aux écoles situées dans les zones bien desservies et les centres-villes, mais s'observe également dans de nombreuses localités défavorisées, où le nombre d'élèves couverts est très encourageant. L'école primaire Nghi Huong, le collège Le Thi Bach Cat, le centre de formation continue de Cua Lo, l'école primaire Dong Van 1, le collège Nghia Dong, le lycée Tan Ky, etc., affichent tous un taux de participation de 100 %. À noter que dans le seul district de Nam Dan, 100 % des écoles du district comptent des élèves couverts par l'assurance maladie, ce qui représente un taux exceptionnel.

Séance de cours au collège Hoi Nga Ethnic Boarding Junior High School - Quy Chau. Photo de My Ha.

Bien que le taux de croissance de la participation des étudiants à l'assurance maladie à Nghệ An n'ait pas encore atteint l'objectif de 100 % fixé par le Premier ministre dans la décision n° 1167/QD-TTg relative à l'ajustement des objectifs de mise en œuvre de l'assurance maladie pour la période 2016-2020, cette croissance est néanmoins très appréciable compte tenu des difficultés spécifiques rencontrées.

Alors que seulement 79,86 % des élèves de la province étaient couverts par l'assurance maladie durant l'année scolaire 2012-2013, ce chiffre a progressé à près de 88,55 % en 2013-2014. En 2014-2015, il a atteint 90,39 %. En 2015-2016, malgré une hausse du taux de cotisation ajusté de 3 % à 4,5 % du salaire de base, les résultats sont restés positifs, avec un taux de couverture de 91,88 %. Ce taux s'est établi à 93,96 % en 2016-2017 et à 95,49 % en 2017-2018.

De nombreux avantages

Le montant de la cotisation n'est pas excessif au regard du niveau de vie socio-économique actuel de la majorité de la population, mais les avantages offerts par la carte d'assurance maladie sont considérables. Conformément à la loi, les élèves ont droit aux soins de santé primaires à l'école (premiers secours, traitement initial des accidents et blessures, et maladies courantes durant leurs études) ; à une prise en charge médicale en cas de tentative de suicide ou d'automutilation ; et à une prise en charge médicale pour les préjudices physiques et psychologiques résultant d'actes illégaux.

De plus, les étudiants titulaires d'une carte d'assurance maladie portant les codes BT, HN, DT, DK, XD et TS bénéficient du remboursement des frais de transport des patients des hôpitaux de district vers les hôpitaux de niveau supérieur en cas d'urgence ou lors d'une hospitalisation nécessitant un transfert vers un service de soins spécialisés plus intensif. Ils sont également remboursés pour les médicaments, les produits chimiques, le matériel médical et les services médico-techniques, selon les tarifs et conditions fixés par le ministre de la Santé. De fait, ces dernières années, des centaines d'étudiants de la province ont perçu des centaines de millions de dongs de remboursement de la part de l'assurance maladie pour leurs soins médicaux.

Grâce au financement du système d'assurance maladie, les soins de santé primaires dans les écoles bénéficient d'investissements accrus. Photo : Phuoc Anh

Personne ne souscrit d'assurance maladie dans le seul but de l'utiliser ; l'idée générale est que s'assurer une assurance maladie, c'est s'offrir la tranquillité d'esprit, se prémunir contre les risques de santé futurs. Autrement dit, en participant au système d'assurance maladie, chaque parent, étudiant et élève bénéficie non seulement d'une protection personnelle, mais fait également preuve de responsabilité civique et d'un esprit de solidarité, « un pour tous, tous pour un ». C'est dans cet esprit positif que le développement de l'assurance maladie étudiante est activement promu par le secteur de la sécurité sociale et divers ministères, agences et organismes afin de toucher chaque personne et chaque foyer.

Le niveau de prestations pour les examens et traitements médicaux couverts par la carte d'assurance maladie doit être conforme aux procédures prescrites.

• Prise en charge à 100 % des frais d’examens et de traitements médicaux par l’assurance maladie dans les cas suivants :
- Les étudiants titulaires d'une carte d'assurance maladie dont le code est : BT, HN, DT, DK, XD, TS ; bénéficient d'un examen médical et d'un traitement au niveau communal ; le coût total d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base (actuellement 208 500 VND) ;
Les étudiants bénéficient également d'une prise en charge à 100 % s'ils sont affiliés à l'assurance maladie depuis au moins cinq années consécutives et si leur participation aux frais médicaux (examens et traitements) dépasse six mois de salaire de base (8 340 000 VND). Dans ce cas, l'organisme de sécurité sociale leur délivrera une attestation d'exonération de participation pour l'année.
• 95 % des frais d’examen et de traitement médicaux sont couverts pour les étudiants dont la carte d’assurance maladie porte les codes suivants : TC, CN ;
• 80 % des frais d’examen médical et de traitement sont couverts pour les titulaires de cartes avec les codes HS, SV, TA, TQ, TY et TV.
Cas d'urgence : Les étudiants ont droit à un examen médical et à un traitement dans n'importe quel établissement médical.