Garantir les droits des participants à l'assurance maladie conformément au décret n° 75/2023/ND-CP

Pour mettre en œuvre rapidement le décret n° 75,Assurance socialeLe Vietnam demande à l'Assurance sociale des provinces de : Délivrer et modifier les cartes d'assurance maladie conformément aux dispositions du décret n° 75, y compris la conversion du code de niveau de prestations d'assurance maladie conformément aux dispositions de la clause 5, article 1 du décret n° 75 (personnes participant à la guerre de résistance et défendant la patrie ; personnes au service des personnes ayant apporté des contributions révolutionnaires vivant chez elles).

Dans le même temps, complétez le code du sujet et le code du niveau de prestation d'assurance maladie enregistrés sur la carte d'assurance maladie pour les nouveaux participants à l'assurance maladie comme prescrit dans le décret n° 75 et le décret n° 131/2021/ND-CP.

La sécurité sociale du Vietnam exige que la sécurité sociale provinciale se coordonne de manière proactive avec l'unité de gestion des sujets pour examiner, dresser une liste et délivrer des cartes d'assurance maladie aux sujets ajoutés dans le décret n° 75 comme suit : Les épouses ou les époux de martyrs qui épousent d'autres hommes ou femmes qui reçoivent des allocations mensuelles conformément aux dispositions du point a, clause 10, article 16 de l'ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant rendu des services méritoires à la révolution ; les personnes dans les communes de la zone de sécurité et les zones de sécurité révolutionnaires pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis qui résident actuellement dans les communes de la zone de sécurité pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis dont les informations ont été mises à jour dans la base de données nationale sur la population et la base de données sur la résidence ; Les minorités ethniques vivant dans les communes des régions II, III et les villages extrêmement défavorisés des zones de minorités ethniques et des zones montagneuses au cours de la période 2016-2020, mais ces communes ne figurent plus sur la liste des communes des régions II, III et des villages extrêmement défavorisés des zones de minorités ethniques et des zones montagneuses au cours de la période 2021-2025 selon la décision du Premier ministre.

Si un participant à l'assurance maladie est affilié à plusieurs entités différentes simultanément, les services d'assurance sociale des provinces examineront et compareront les données gérées avec les cas mentionnés dans le fichier de modification du niveau de prestations et la liste des entités devant modifier la nouvelle carte. Si l'ancienne carte d'assurance maladie délivrée à une autre entité présente un niveau de prestations inférieur à celui prévu par la nouvelle réglementation, le niveau de prestations le plus élevé sera appliqué.

Français En ce qui concerne les procédures d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, elles sont mises en œuvre conformément aux dispositions modifiées et complétées de l'article 1er de la clause 6 du décret n° 75 comme suit : Lors de l'examen et du traitement, les participants à l'assurance maladie doivent présenter une carte d'assurance maladie avec photo ou une carte d'identité de citoyen ; en cas de présentation d'une carte d'assurance maladie sans photo, ils doivent présenter l'un des documents d'identité suivants avec photo délivré par une agence ou une organisation compétente ou un certificat de la police au niveau de la commune, ou d'autres documents certifiés par l'établissement d'enseignement où l'étudiant est géré ; d'autres documents d'identité légaux ou des documents d'identification électronique de niveau 2 tels que prescrits dans le décret n° 59/2022/ND-CP du 5 septembre 2022 du gouvernement réglementant l'identification et l'authentification électroniques.

Dans les cas où les participants à l'assurance maladie entrent dans les établissements d'examen et de traitement médicaux pour traitement avant la date d'entrée en vigueur du présent décret mais sont libérés à partir de la date d'entrée en vigueur du présent décret, la caisse d'assurance maladie paiera dans le cadre des prestations et des niveaux de prestations conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, conformément aux dispositions de l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP et aux dispositions de la clause 5 de l'article 1 du présent décret.

Le décret n° 75 modifiant et complétant certains articles du décret n° 146/2018/ND-CP, qui détaille et oriente les mesures d'application de la loi sur l'assurance maladie, en vigueur depuis le 3 décembre 2023, a créé des conditions favorables aux examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des assurés. Il comporte de nombreuses nouveautés importantes, telles que l'ajout de groupes de personnes prises en charge par le budget de l'État pour le paiement de l'assurance maladie, l'augmentation du niveau des prestations d'assurance maladie pour certains groupes de personnes et le renforcement du rôle et de la responsabilité des ministères, des services et des établissements d'examen et de traitement médicaux dans la gestion et l'utilisation efficace du Fonds d'assurance maladie.