Assurer les prestations d'assurance maladie pour les populations des zones côtières

C'est l'affirmation de M. Pham Luong Son, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Sécurité sociale du Vietnam).

Récemment, selon la réflexion de certaines personnes dans les zones côtières sur le retard dans la délivrance de cartes d'assurance maladie gratuites aux gens d'ici, ce qui a affecté la jouissance des droits des personnes lorsqu'elles consultent un médecin pour un traitement d'assurance maladie, M. Pham Luong Son a déclaré que lorsque la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie entrera en vigueur, l'une des tâches clés sur lesquelles l'ensemble du système politique de notre pays se concentre est de développer les sujets participant à l'assurance maladie, vers une assurance maladie universelle.

Notre gouvernement a inclus de nombreux bénéficiaires sociaux, notamment des personnes en situation difficile et extrêmement précaire, ainsi que des habitants des zones côtières, conformément à la décision du Premier ministre visant à leur accorder des cartes d'assurance maladie gratuites. Le ministère des Finances a également alloué des ressources budgétaires du gouvernement central aux collectivités locales. Cependant, pour diverses raisons, de nombreuses personnes qui auraient dû bénéficier de cette mesure ont vu leur carte retardée et peinent à payer leurs soins médicaux lorsqu'elles doivent se rendre à l'hôpital.

Même si les prix des services médicaux augmentent, les personnes disposant d’une assurance maladie ne sont pas affectées.

Concernant les documents guidant la mise en œuvre de cette politique de la Sécurité sociale du Vietnam, le chef du département Pham Luong Son a affirmé que depuis les derniers mois de 2015, la Sécurité sociale du Vietnam a élaboré un plan pour guider le développement de l'assurance maladie en 2016 conformément à la décision du Premier ministre sur l'attribution d'objectifs pour le développement des sujets d'assurance maladie, visant à ce que plus de 80% de la population participe à l'assurance maladie d'ici 2020.

Français Plus précisément, pour les personnes vivant dans les zones côtières, les communes insulaires et les zones présentant des difficultés socio-économiques particulières, conformément aux décisions du Premier ministre et du Comité ethnique, la Sécurité sociale vietnamienne a recommandé au gouvernement qu'en attendant la publication d'une nouvelle décision remplaçant la décision 539/QD-TTg du Premier ministre portant approbation de la liste des communes particulièrement difficiles dans les zones côtières et les îles, il soit permis de prolonger ou de prolonger la période d'utilisation des cartes d'assurance maladie pour ce sujet. Cette recommandation a été acceptée par le gouvernement et la Sécurité sociale vietnamienne a publié un document guidant les agences locales de sécurité sociale pour prolonger la validité jusqu'au 30 juin 2016 pour les cartes délivrées en 2015.

Cette prolongation n'est pas seulement valable six mois. Durant cette période, la Sécurité sociale vietnamienne recommande activement au gouvernement, aux ministères et aux organismes de gestion de l'État de promulguer des réglementations juridiques afin de constituer une base pour l'établissement d'une liste de nouvelles cartes d'assurance maladie pour ces personnes. En l'absence de documents d'application d'ici fin mai 2016, la Sécurité sociale vietnamienne continuera de faire rapport au gouvernement afin de prolonger la durée d'utilisation des cartes d'assurance maladie, garantissant ainsi les droits légitimes des citoyens.

La sécurité sociale du Vietnam s'efforce d'atteindre l'objectif de 75 % de la population participant à l'assurance maladie cette année. (Photo d'illustration).

Concernant les résultats de la mise en œuvre de la carte d'assurance maladie gratuite pour les habitants des zones côtières, Pham Luong Son, chef du Comité de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie, a déclaré que, conformément aux règlements du Premier ministre, 131 communes réparties dans 22 provinces et villes sont actuellement classées comme communes côtières. La Sécurité sociale vietnamienne a rapidement guidé et orienté la mise en œuvre de cette politique dans les communes côtières.

Toutefois, selon les statistiques actuelles, certaines provinces mettent en œuvre très activement, tandis que d'autres sont encore lentes. La Sécurité sociale vietnamienne a demandé à la Sécurité sociale des provinces et des villes comprenant des communes insulaires et des zones côtières de faire rapport d'urgence au Comité populaire provincial sur la politique d'extension des cartes et de délivrance de nouvelles cartes aux bénéficiaires de la politique et, deuxièmement, de déterminer clairement que la population n'est pas responsable afin que des solutions rapides puissent être prises.

La délivrance tardive des cartes d'assurance maladie relève de la responsabilité de plusieurs organismes. Pour les personnes vivant dans les zones côtières, les communes et les districts insulaires, la loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie et les documents d'application de la réglementation sont très clairs. La responsabilité de l'établissement de la liste incombe au Comité populaire de la commune, tandis que celle de l'approbation incombe au Département du Travail, des Invalides de guerre et des Affaires sociales. L'organisme d'assurance sociale est chargé de recevoir la liste, de la vérifier, de l'imprimer et de l'envoyer au Comité populaire de la commune pour distribution aux habitants.

Ce retard est imputable à plusieurs niveaux, dont une partie de l'Agence d'assurance sociale. Dans une certaine mesure, l'Agence d'assurance sociale n'a pas activement conseillé le Comité populaire provincial, ni coordonné activement avec les autorités locales et les organismes fonctionnels pour accélérer l'établissement des listes, la garantie des ressources financières, la vérification et l'impression des cartes, et n'a pas non plus pris de mesures proactives pour distribuer les cartes aux citoyens une fois imprimées. L'Agence d'assurance sociale vietnamienne a demandé aux agences provinciales d'assurance sociale de tirer les leçons de cette expérience.

Présentation du logo pour faire don de 1 000 cartes d'assurance maladie à 1 000 ménages pauvres et quasi pauvres des districts de Hung Nguyen et de Nghi Loc. (Photo d'illustration),

Concernant les solutions, M. Pham Luong Son a déclaré que de nombreuses solutions synchrones sont nécessaires pour surmonter cette situation et anticiper d'autres possibilités afin de ne pas porter atteinte aux droits des patients. Premièrement, il est nécessaire de soumettre rapidement au gouvernement les décisions de reconnaissance des communes insulaires, des zones côtières et des zones présentant des conditions socio-économiques difficiles ou particulièrement difficiles. Deuxièmement, il est nécessaire de définir clairement les responsabilités non seulement d'un niveau et d'un secteur, mais aussi d'instaurer une coordination étroite et de ne pas se dérober à ses responsabilités. La commune est responsable de l'établissement de la liste, mais elle doit bénéficier de la participation active de nombreux secteurs, tels que le ministère du Travail, des Invalides de guerre et des Affaires sociales, le secteur de la Sécurité sociale, ainsi que les organisations politiques et les syndicats de base. Troisièmement, il est nécessaire de mettre en place un mécanisme proactif pour garantir les ressources financières nécessaires à la délivrance des cartes d'assurance maladie.

Dans leurs actions, tous les niveaux et secteurs accordent la priorité au service à la population et au patient. Lorsque des personnes ne possèdent pas de carte d'assurance maladie mais peuvent prouver leur origine dans la région, des solutions doivent être mises en place pour garantir leurs droits. C'est la ligne directrice constante de la Sécurité sociale vietnamienne pour la sécurité sociale provinciale. Ainsi, de nombreux cas, même sans carte, ont pu être résolus avec souplesse lorsqu'elles ont été identifiées comme assujetties à la police d'assurance maladie. La vérification de l'assurance maladie a été prise en charge ultérieurement afin de garantir des prestations maximales aux personnes qui se présentent à l'assurance maladie pour des examens et des traitements.

Selon la sécurité sociale en ligne du Vietnam