Proposition visant à créer un organisme d'évaluation indépendant pour le règlement des frais de traitement de l'assurance maladie

M. Ho Phuc Hop, membre du Comité permanent, chef du Département de la propagande du Comité provincial du Parti et chef du Département de la culture et des affaires sociales du Conseil populaire provincial, a présidé la réunion. Photo : Minh Chi

Actuellement, le réseau d'établissements médicaux s'est largement développé, des provinces aux communes, en passant par les arrondissements et les villes. Des investissements ont été réalisés dans les infrastructures, la qualité des ressources humaines a été améliorée, les applications informatiques ont été promues, la lourdeur des procédures pour les patients a été réduite et de nombreux services de haute technologie ont été proposés en matière d'examens et de traitements médicaux (KCB), contribuant ainsi à créer des conditions favorables et à répondre à la demande croissante d'examens et de traitements médicaux de la part de la population, y compris des assurés sociaux.

En conséquence, le nombre de patients titulaires d'une carte d'assurance maladie se rendant dans les établissements médicaux pour se faire soigner augmente chaque année. Rien qu'en 2017, ce nombre a dépassé 4,7 millions et, au premier trimestre 2018, il a dépassé 1,1 million.

Cependant, selon le directeur adjoint du département de la santé Dau Huy Hoan, la plus grande contradiction et insuffisance actuelle est que la politique d'assurance maladie crée de plus en plus de conditions pour que les participants à l'assurance maladie puissent accéder aux services techniques et minimise le montant que les patients de l'assurance maladie doivent payer, ce qui entraîne une augmentation des coûts des services médicaux, alors que le fonds d'assurance maladie est toujours limité.

Le déséquilibre entre les recettes et les dépenses de la caisse d’assurance maladie entraîne un financement lent des établissements médicaux, ce qui entraîne des difficultés pour les établissements médicaux, en particulier les établissements autonomes.

M. Dau Huy Hoan a également proposé d'étudier la création d'un organisme d'évaluation indépendant pour le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

Le directeur par intérim du Département de la Santé, Duong Dinh Chinh, a reconnu les « failles » du système de santé de proximité. Photo : Minh Chi

Nguyen Thi Lan, directrice adjointe du Comité de la culture et des affaires sociales du Conseil populaire provincial, a exprimé son inquiétude quant à la qualité limitée des examens et traitements médicaux au niveau local ; certains établissements médicaux et certains membres du personnel n'ont pas obtenu de certificats d'exercice, ce qui signifie qu'ils n'effectuent pas d'examens et de traitements médicaux conformément au régime d'assurance maladie.

Il en résulte une pénurie de patients au niveau local et une surcharge aux échelons supérieurs ; c'est également la raison de l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux, car ces derniers sont plus élevés aux échelons supérieurs. De plus, le chef adjoint du Département de la culture et de la société a également souligné le retard dans la soumission et l'approvisionnement en médicaments des établissements médicaux, en particulier aux échelons inférieurs, ce qui affecte le travail des examens et des traitements médicaux ainsi que la garantie des droits des patients.

Mme Nguyen Thi Lan a également souligné le manque de transparence dans les procédures techniques et les régimes de traitement des patients bénéficiant d'une assurance maladie et a évalué le nombre réel de lits pour garantir les droits des patients.

Expliquant les préoccupations ci-dessus, le directeur par intérim du ministère de la Santé, Duong Dinh Chinh, a admis que la plus grande lacune dans le secteur de la santé se situe actuellement au niveau local ; c'est un problème sur lequel le secteur se concentre également pour le résoudre, mais cela prendra du temps.

M. Chinh a également affirmé que l'industrie se coordonnera avec l'Agence d'assurance maladie pour examiner et unifier le nombre de lits nécessaires dans les établissements médicaux, garantissant ainsi les droits des patients ; en même temps, elle délivrera résolument des certificats de pratique aux postes de santé au niveau des communes...

Le président du Comité culturel et social du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a conclu la conférence. Photo : Minh Chi

En conclusion de la réunion, le chef du Comité de la culture et de la société du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a demandé au secteur de la santé de continuer à déployer de manière synchrone des solutions pour améliorer la qualité de la gestion des établissements médicaux, en accordant une attention particulière à l'amélioration de la qualité du personnel médical en matière de diagnostic, de traitement et d'attitude dans le service aux patients.

Soulignant l'importance des soins de santé de base, le chef du Département de la culture et de la société a également demandé au Département de la santé de prêter attention au renforcement du personnel médical aux niveaux inférieurs, ainsi qu'à l'octroi de certificats de pratique à cette équipe, pour surmonter la situation des installations bien investies, mais ne disposant pas de personnel spécialisé et de certificats pour exercer.

Le chef du Comité culturel et social du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a également demandé au Département de la santé et de l'assurance sociale, dans le cadre de ses compétences, de revoir et de compléter les règlements de coordination et de mettre en œuvre correctement les règlements pour résoudre les difficultés et les lacunes qui surviennent afin de mettre en œuvre efficacement l'objectif commun de protection des droits et des soins de santé de la population.