Proposition visant à créer un organisme d'évaluation indépendant pour le règlement des frais médicaux de l'assurance maladie

M. Ho Phuc Hop, membre du Comité permanent, chef du Département de la propagande du Comité provincial du Parti et chef du Département de la culture et de la société du Conseil populaire provincial, a présidé la réunion. Photo : Minh Chi

Actuellement, le réseau d'établissements médicaux est largement développé, des provinces aux communes, en passant par les quartiers et les villes. Des investissements sont réalisés dans les infrastructures, la qualité des ressources humaines est améliorée, les applications informatiques sont promues, les procédures fastidieuses pour les patients sont simplifiées et de nombreux services de haute technologie sont proposés en matière d'examens et de traitements médicaux (KCB), contribuant ainsi à créer des conditions favorables et à répondre à la demande croissante d'examens et de traitements médicaux de la part de la population, y compris des assurés sociaux.

En conséquence, le nombre de patients titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se rendent dans les établissements médicaux pour se faire soigner augmente chaque année. En 2017 seulement, ce nombre a dépassé 4,7 millions et, au premier trimestre 2018, il a dépassé 1,1 million.

Cependant, selon le directeur adjoint du département de la santé, Dau Huy Hoan, la plus grande contradiction et insuffisance actuelle est que la politique d'assurance maladie crée de plus en plus de conditions pour que les participants à l'assurance maladie puissent accéder aux services techniques et minimise le montant de l'assurance maladie que les patients doivent payer, ce qui entraîne une augmentation des coûts des services médicaux, alors que le fonds d'assurance maladie est encore limité.

Le déséquilibre entre les recettes et les dépenses de la caisse d’assurance maladie entraîne un financement lent des établissements médicaux, ce qui entraîne des difficultés pour les établissements médicaux, en particulier les établissements autonomes.

M. Dau Huy Hoan a également proposé d'étudier la création d'un organisme d'évaluation indépendant pour le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

Le directeur par intérim du ministère de la Santé, Duong Dinh Chinh, a reconnu les « lacunes » du système de santé local. Photo : Minh Chi

Nguyen Thi Lan, directrice adjointe du Comité culturel et social du Conseil populaire provincial, s'inquiète de la qualité limitée des examens et traitements médicaux au niveau local ; certains établissements et personnels médicaux n'ont pas obtenu de certificats d'exercice, ce qui signifie qu'ils n'effectuent pas d'examens et de traitements médicaux dans le cadre du régime d'assurance maladie.

Cela crée une situation où le niveau local manque de patients et le niveau supérieur est surchargé ; c'est également la raison de l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux, car le niveau supérieur a des coûts d'examen et de traitement médicaux plus élevés. De plus, le chef adjoint du département de la culture et de la société a également souligné le fait que les appels d'offres et l'approvisionnement en médicaments des établissements médicaux, en particulier du niveau inférieur, ne sont pas effectués dans les délais, ce qui affecte le travail d'examen et de traitement médical ainsi que la garantie des droits des patients.

Mme Nguyen Thi Lan a également souligné le manque de transparence dans les procédures techniques et les régimes de traitement pour les patients de l'assurance maladie et a évalué le nombre réel de lits pour garantir les droits des patients.

Expliquant les préoccupations ci-dessus, le directeur par intérim du département de la santé, Duong Dinh Chinh, a admis que la plus grande lacune dans le secteur de la santé se situe actuellement au niveau local ; c'est un problème sur lequel le secteur se concentre également pour le résoudre, mais cela prendra du temps.

M. Chinh a également affirmé que l'industrie se coordonnera avec l'Agence d'assurance maladie pour examiner et unifier le nombre de lits nécessaires dans les établissements médicaux, garantissant les droits des patients ; dans le même temps, elle mettra résolument en œuvre la délivrance de certificats d'exercice aux postes de santé au niveau des communes...

Le président du Comité culturel et social du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a conclu la conférence. Photo : Minh Chi

En conclusion de la réunion, le chef du Comité culturel et social du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a proposé que le secteur de la santé continue de déployer de manière synchrone des solutions pour améliorer la qualité de la gestion des établissements médicaux, en accordant une attention particulière à l'amélioration de la qualité du personnel médical en matière de diagnostic, de traitement et d'attitude envers le service aux patients.

Soulignant l'importance du secteur de la santé de base, le chef du département de la culture et de la société a également demandé au département de la santé de prêter attention au renforcement du personnel médical aux niveaux inférieurs, associé à l'octroi de certificats de pratique à cette équipe, pour surmonter la situation des installations bien investies, mais il n'y a pas de personnel spécialisé et de certificats pour pratiquer.

Le chef du Comité Culture - Social du Conseil populaire provincial, Ho Phuc Hop, a également demandé au Département de la Santé et de l'Assurance sociale, dans le cadre de ses compétences, de revoir et de compléter les règlements de coordination et de mettre en œuvre correctement les règlements pour résoudre les difficultés et les lacunes qui surviennent afin de mettre en œuvre efficacement l'objectif commun de protection des droits et des soins de santé de la population.