Comment s'est déroulée votre visite à l'hôpital pendant la période de subvention ?

Pendant la période de subvention, les gens allaient voir un médecin ou acheter des médicaments, puis rapportaient la facture au cabinet ou à l'hôpital pour payer sans avoir à payer, mais les conditions de traitement étaient extrêmement mauvaises.

Pour les affections bénignes comme la grippe, la toux, les maux de tête, etc., les habitants paient leurs propres médicaments à l'extérieur (appelés médicaments courants). Les médicaments d'urgence et essentiels nécessitent généralement une ordonnance médicale. Le système de santé comprend des postes de santé, des hôpitaux de district et des cliniques régionales, ainsi que des hôpitaux provinciaux et centraux. Les postes de santé communaux disposent principalement d'un médecin généraliste, d'un obstétricien, d'un pédiatre et d'un tradipraticien ; les consultations au district sont généralement réservées aux urgences, aux interventions chirurgicales, etc.

M. Nguyen Hau (Dong Da, Hanoï) a expliqué que si vous êtes cadre ou employé et que vous vous rendez à l'hôpital, il vous suffit de demander une ordonnance à l'agence médicale, de vous rendre à l'hôpital ou à la clinique, d'acheter vos médicaments et de rapporter la facture à l'agence pour paiement. Si vous êtes civil, demandez une ordonnance à la commune ou au service et suivez la procédure ci-dessus. En cas d'hospitalisation, il vous suffit de signer des papiers pour que l'hôpital puisse régler la facture avec vos supérieurs.

Un poste de santé communal entre 1986 et 1992. Archives photographiques.

Hôpital pendant la période de subvention

Bien que subventionné, l'hôpital a rencontré de nombreuses difficultés dans un contexte de financement public limité et de production sous-développée. Ayant travaillé au secrétariat général depuis l'époque de feu le ministre Dang Hoi Xuan (1982-1988), puis comme secrétaire de feu le ministre Pham Song (1988-1992), M. Hoang Trong Quang se souvient encore clairement des difficultés rencontrées par le secteur médical à cette époque.

Il a rappelé qu'à cette époque, les médicaments, le matériel médical, etc., étaient principalement des dons. Le ministère de la Santé disposait d'un service de planification et d'un service des approvisionnements chargés d'allouer des quotas aux hôpitaux. Par exemple, combien de matelas, de couvertures, de sucre, de lait, d'essence, de médicaments, etc., recevaient-ils chaque année à l'hôpital Bach Mai ?

Autrefois, les hôpitaux étaient petits, la plupart à un étage, les plus « chic » en comportaient trois. Les chambres étaient simples, mais le partage des lits était rare. Les médecins portaient également des blouses, des écouteurs et des tensiomètres. L'éclairage chirurgical comprenait des lampes à gaz puissantes, bien sûr moins puissantes que l'éclairage électrique. On pratiquait également l'anesthésie, la stérilisation à l'alcool, la cautérisation et l'ébullition ; des scalpels étaient fournis avec les kits de chirurgie mineure et majeure.

Cependant, l'équipement médical est primitif et encombrant. Les appareils à rayons X sont vétustes et imposants. Des opérations simples, comme le comptage des globules rouges, sont effectuées manuellement, à l'œil nu, sans aucune machine. Les médecins traitent leurs patients principalement en se basant sur leur expérience.

À cette époque, les médecins, même à l'hôpital Viet Xo (un hôpital spécialisé dans les soins de santé des hauts fonctionnaires), plaisantaient également : « Une personne avec 2,5 millions de globules rouges a besoin des mêmes soins d'urgence qu'une personne avec 3,5 millions. »

Équipement médical grossier et encombrant. Photographie documentaire.

Viet Duc est un hôpital de premier plan, mais en 1986, le service du foie et de la vésicule biliaire, qui accueillait des centaines de patients, ne disposait que de deux aspirateurs à pédale. Ces aspirateurs électriques étaient encombrants et souvent sujets à des pannes de courant, ce qui les rendait peu utilisés. Les scanners et les IRM étaient alors considérés comme « rares ».

M. Quang se souvient encore de l'époque, en 1990, où il a eu l'occasion d'accompagner le défunt ministre Pham Song en France pour apprendre qu'un scanner coûtait un million de dollars (l'équivalent du coût de construction de six immeubles de bureaux de cinq étages à l'époque).

Constatant que son pays disposait d'un scanner IRM, l'ancien ministre Pham Song a demandé s'il était possible d'en acheter et de le commander pour le Vietnam, mais on lui a déconseillé de l'acheter car « l'appareil était extrêmement cher ; la France entière n'en possédait alors que six ». Le premier scanner que notre pays possédait a été installé à l'hôpital 108, équipé pour les examens et les traitements médicaux en première ligne.

Antibiotiques tétracyclines : génération de dents noires

Le matériel médical était vétuste et les médicaments étaient rares. À cette époque, de nombreux Vietnamiens connaissaient probablement tous les antibiotiques à base de tétracycline ; ils en prenaient pour chaque fièvre et chaque douleur… Résultat : toute une génération a eu les dents noires.

La tétracycline était précieuse, tandis que d'autres médicaments comme l'amoxicilline, l'ampicilline, la pénicilline ou la lancosine (pour traiter la blennorragie et la syphilis) étaient encore plus rares, car très haut de gamme. Seules les familles aisées disposant de quelques relations pouvaient se les procurer. À l'époque, même s'il travaillait au ministère de la Santé, M. Quang n'osait pas y songer.

L'armoire à pharmacie de toute maison considérée comme « chic » contient quelques antibiotiques, des analgésiques, des médicaments contre le rhume et la grippe, ainsi que des médicaments contre les maux de ventre. Sinon, pour un mal de tête, beaucoup se contentent de faire bouillir de l'eau pour la faire bouillir, contre les maux de ventre, de l'armoise, contre la fièvre, et des feuilles de gotu kola. « Avec le recul, on peut dire que la tétracycline est un médicament de pacotille, mais à l'époque, elle était très efficace.

« Autrefois, les antibiotiques étaient destinés à être conservés. Tout médicament était précieux, à l'exception des médicaments moisis ou humides. Tant qu'ils étaient intacts, ils pouvaient être utilisés sans se soucier de la date de péremption », a déclaré M. Quang.

La médecine occidentale était rare et rare, ce qui explique le développement important de la médecine traditionnelle à cette époque. Dans la commune, le personnel médical cultivait, produisait et utilisait de nombreux remèdes traditionnels. La technique de production était très simple : il fallait prendre des plants de basilic et de menthe, les broyer et les transformer en pilules destinées à la consommation. Le district pouvait également préparer des solutions intraveineuses pour les transfusions : eau salée, sucre, eau diluée dans des solutions injectables…

Le médecin élève également des porcs et décortique des cacahuètes pour gagner sa vie.

Comme beaucoup de gens à cette époque, le personnel médical travaillait pour l'État et devait également lutter pour subvenir à ses besoins : élevage de porcs, élevage de poulets, travaux supplémentaires. Après avoir obtenu son diplôme de pharmacie, M. Quang a été sélectionné pour travailler au ministère. Le matin, il arrivait à l'heure au travail, à midi, il ouvrait son panier-repas pour le réchauffer, après avoir mangé, il prenait une pause, l'après-midi, il écrivait au tableau pour aller à la base, mais en réalité, il faisait la queue pour acheter du riz, de l'huile, des bons d'alimentation, et récupérer ses enfants…

Il devait également effectuer des travaux supplémentaires, comme éplucher des cacahuètes, coller du papier de bonbons, du baume du tigre et du baume étoile d'or. Il lui arrivait encore d'aller travailler le samedi, mais il demandait un congé pour sécher, laver et filtrer des herbes médicinales afin de gagner un peu d'argent. Les jours de congé, il demandait un congé ou s'absentait du travail pour faire du travail supplémentaire.

« En général, la vie était très simple à l'époque. Les cadres d'autrefois étaient excellents. Peut-être qu'à cette époque, tout le monde avait des difficultés et était tout aussi pauvre ; la différence se résumait parfois à une radio, une moto ou un vélo, rien de plus. La vie a changé aujourd'hui, la différence entre riches et pauvres est aussi grande que le ciel et la terre », a déclaré M. Quang.

Parallèlement à la transformation générale du pays, le secteur de la santé a également connu des changements majeurs depuis 1986. Lors d'une conférence sur la santé à Hô-Chi-Minh-Ville en novembre 1988, le regretté ministre Pham Song a proposé deux mesures majeures : autoriser les examens et traitements médicaux privés et ouvrir des pharmacies privées. Cela a grandement soulagé la population et ouvert une voie de sortie au secteur de la santé.

Le 21 juin 1989, feu le ministre lui-même écrivait un article sur l'assurance maladie : la collecte d'une partie des frais d'hospitalisation visait à instaurer une assurance maladie universelle. Ce projet a véritablement marqué un tournant, malgré les troubles sociaux de l'époque. Hai Phong a été la première ville à se porter volontaire pour le projet pilote. Grâce à cela, les hôpitaux ont progressivement obtenu des financements.

Jusqu'à présent, l'assurance maladie est considérée comme l'épine dorsale du système de santé, avec pour objectif une couverture maladie universelle. Elle constitue aujourd'hui la principale ressource permettant de soutenir une activité d'examen et de traitement médical de plus en plus stable et en développement.

Selon VNE