Comment s'est déroulée votre visite à l'hôpital pendant la période de subvention ?

Pendant la période de subvention, les gens allaient voir un médecin ou acheter des médicaments, puis rapportaient la facture au cabinet ou à l'hôpital pour payer sans avoir à payer, mais les conditions de traitement étaient extrêmement mauvaises.

Pour les affections bénignes comme la grippe, la toux, les maux de tête, etc., les patients paient leurs médicaments à l'extérieur (appelés médicaments courants). Les médicaments d'urgence et essentiels nécessitent généralement une ordonnance médicale. Le système de santé comprend des postes de santé, des hôpitaux de district et des cliniques régionales, ainsi que des hôpitaux provinciaux et centraux. Les postes de santé communaux disposent principalement d'un médecin généraliste, d'un obstétricien, d'un pédiatre et d'un tradipraticien ; les consultations au district sont généralement réservées aux urgences, aux interventions chirurgicales, etc.

M. Nguyen Hau (Dong Da, Hanoï) a expliqué que si vous êtes fonctionnaire ou employé, il vous suffit de demander une ordonnance au service médical, de vous rendre à l'hôpital ou à la clinique, d'acheter vos médicaments, de rapporter la facture au bureau et de la régler. Si vous êtes civil, vous pouvez demander une ordonnance à la commune ou au service et suivre la procédure décrite ci-dessus. En cas d'hospitalisation, il vous suffit de signer des papiers pour que l'hôpital puisse régler la facture avec vos supérieurs.

Un poste de santé communal dans la période 1986-1992. Archives photographiques.

Hôpital pendant la période de subvention

Subventionné, mais dans un contexte de financement public limité, la production ne s'est pas développée et l'hôpital a rencontré d'innombrables difficultés. Ayant travaillé au secrétariat général depuis le départ du ministre Dang Hoi Xuan de 1982 à 1988, puis comme secrétaire du ministre Pham Song de 1988 à 1992, M. Hoang Trong Quang se souvient encore clairement des difficultés rencontrées par le secteur médical à cette époque.

Il a rappelé qu'à cette époque, les médicaments, le matériel médical, etc., étaient principalement des dons. Le ministère de la Santé disposait d'un service de planification et d'un service des approvisionnements chargés d'allouer des quotas aux hôpitaux. Par exemple, combien de matelas, de couvertures, de sucre, de lait, d'essence, de médicaments, etc., recevaient-ils chaque année à l'hôpital Bach Mai ?

Les anciens hôpitaux étaient petits, la plupart à un étage, les plus « chic » en comportaient trois. Les chambres étaient simples, mais il était rare de partager les lits. Les médecins portaient des blouses blanches, des écouteurs et des tensiomètres. Les lampes chirurgicales étaient des lampes à gaz puissantes, certes moins puissantes que les lampes électriques. Ils étaient également anesthésiés, stérilisés à l'alcool, brûlés, bouillis ; les scalpels étaient fournis avec les kits de chirurgie, qu'ils soient mineurs ou majeurs.

Cependant, l'équipement médical est primitif et encombrant. Les appareils à rayons X sont anciens et imposants. Des opérations simples, comme le comptage des globules rouges, sont effectuées manuellement, à l'œil nu, sans aucune machine. Les médecins traitent leurs patients principalement en se basant sur leur expérience.

À cette époque, les médecins, même à l'hôpital Viet Xo (un hôpital spécialisé dans les soins de santé des hauts fonctionnaires), plaisantaient : « Un homme avec 2,5 millions de globules rouges a besoin des mêmes soins d'urgence qu'un homme avec 3,5 millions. »

Équipement médical grossier et encombrant. Archives photographiques.

Viet Duc est un hôpital de premier plan, mais en 1986, le service du foie et de la vésicule biliaire accueillait des centaines de patients et ne disposait que de deux aspirateurs à pédale. Ces aspirateurs électriques étaient encombrants et souvent sujets aux pannes de courant, ce qui les rendait peu utilisés. Les scanners et les IRM étaient alors considérés comme « rares ».

M. Quang se souvient encore de l'époque, en 1990, où il a eu l'occasion d'accompagner le défunt ministre Pham Song en France pour apprendre qu'un scanner coûtait un million de dollars (l'équivalent du coût de construction de six immeubles de bureaux de cinq étages à l'époque).

Constatant que son pays disposait d'un scanner IRM, l'ancien ministre Pham Song a demandé s'il pouvait en acheter un et l'apporter au Vietnam, mais on lui a déconseillé de l'acheter car « l'appareil était extrêmement cher, et à l'époque, il n'y avait que six appareils en France ». Le premier scanner de notre pays a été installé à l'hôpital 108, équipé pour les examens et les traitements médicaux en première ligne.

Antibiotiques tétracyclines : la génération de dents noires

Le matériel médical était vétuste et les médicaments faisaient défaut. À cette époque, de nombreux Vietnamiens connaissaient sans doute tous les antibiotiques à base de tétracycline ; ils en prenaient pour chaque fièvre et chaque douleur… Résultat : toute une génération a eu les dents noires.

La tétracycline était précieuse, tandis que des médicaments spéciaux comme l'amoxicilline, l'ampicilline, la pénicilline ou la lancosine (pour traiter la gonorrhée et la syphilis) étaient encore plus rares et très haut de gamme. Seules les familles aisées disposant de quelques relations pouvaient se constituer des réserves de ces médicaments. À l'époque, même s'il travaillait au ministère de la Santé, M. Quang lui-même n'osait pas y songer.

L'armoire à pharmacie de toute maison considérée comme « chic » contient quelques antibiotiques, des analgésiques, des médicaments contre le rhume et la grippe, des médicaments contre les maux d'estomac ; autrement, en cas de mal de tête, beaucoup de gens se contentent de faire bouillir une casserole d'eau pour la faire cuire à la vapeur, contre les maux d'estomac, de l'armoise, contre la fièvre, des feuilles de gotu kola. « Avec le recul, je peux dire que la tétracycline est un médicament inutile, mais à l'époque, elle était très efficace.

« Autrefois, les antibiotiques étaient destinés à être conservés. Tout médicament était précieux, à l'exception des médicaments moisis ou humides. Tant qu'ils étaient intacts, ils pouvaient être utilisés sans se soucier de la date de péremption », a déclaré M. Quang.

La médecine occidentale était rare et rare, ce qui explique le développement important de la médecine traditionnelle à cette époque. Dans la commune, le personnel médical cultivait, produisait et utilisait de nombreux médicaments traditionnels. La technique de production était très simple : il fallait prendre des plants de basilic et de menthe, les broyer et les transformer en pilules à boire. Le district pouvait également préparer des solutions intraveineuses pour perfusion : eau salée, sucre, eau mélangée à des préparations injectables…

Le médecin élève également des porcs et épluche des cacahuètes pour gagner sa vie.

Comme beaucoup de gens à cette époque, le personnel médical travaillait pour l'État et devait également lutter pour subvenir à ses besoins : élevage de porcs, élevage de poulets, travaux supplémentaires. Après avoir obtenu son diplôme de pharmacie, M. Quang a été sélectionné pour travailler au ministère. Le matin, il arrivait à l'heure au travail, à midi, il ouvrait son panier-repas pour le réchauffer, après avoir mangé, il prenait une courte pause, l'après-midi, il écrivait au tableau qu'il devait se rendre à la base, mais en réalité, il faisait la queue pour acheter du riz, de l'huile, des bons d'alimentation, et aller chercher ses enfants…

Il devait également effectuer des tâches supplémentaires, comme éplucher des cacahuètes, coller du papier de bonbons, du baume du tigre et du baume étoile d'or. Il lui arrivait encore d'aller travailler le samedi, mais il demandait un congé pour sécher, laver et filtrer des herbes médicinales afin de gagner un peu d'argent. Les jours de congé, il demandait des congés ou s'absentait du travail pour faire du travail supplémentaire.

« En général, la vie était très simple à cette époque. Les cadres d'autrefois étaient très compétents. Peut-être qu'à cette époque, tout le monde avait des difficultés et était tout aussi pauvre ; la différence se résumait parfois à une radio, une moto ou un vélo, rien de plus. La vie a changé aujourd'hui, l'écart entre riches et pauvres est énorme », a déclaré M. Quang.

Parallèlement à la transformation générale du pays, le secteur de la santé a également connu des changements radicaux depuis 1986. Lors d'une conférence sur la santé à Hô-Chi-Minh-Ville en novembre 1988, le regretté ministre Pham Song a proposé deux mesures majeures : autoriser les examens et traitements médicaux privés et ouvrir des pharmacies privées. Cela a grandement soulagé la population et ouvert une voie de sortie au secteur de la santé.

Le 21 juin 1989, feu le ministre lui-même écrivait un article sur l'assurance maladie : la collecte d'une partie des frais d'hospitalisation visait à instaurer une assurance maladie universelle. Ce projet a véritablement marqué un tournant, malgré les bouleversements sociaux de l'époque. Hai Phong a été la première localité à se porter volontaire pour le projet pilote. Grâce à cela, les hôpitaux ont progressivement obtenu des financements.

Jusqu'à présent, l'assurance maladie est toujours considérée comme l'épine dorsale du système de santé, avec pour objectif une couverture maladie universelle. Elle constitue aujourd'hui la principale ressource permettant de répondre aux besoins croissants et en constante évolution des services d'examen et de traitement médicaux.

Selon VNE