Adresse pour le traitement de l'artérite temporale superficielle

Signes reconnaissables

M. Luong Van Thap (72 ans) de la commune de Nam Son (Quy Hop) a été hospitalisé le 15 mai avec une douleur persistante aux tempes et une sensation d'engourdissement semblable à une aiguille sous le cuir chevelu.

Patient admis à l’hôpital de réadaptation Nghe An. Photo : Nguyên Sach

Cette affection dure depuis plus de dix ans et la douleur s'est maintenant propagée à d'autres parties du corps, comme le front, l'orbite et la région occipitale du même côté. En raison des difficultés économiques et de la subjectivité de sa famille, il n'a pas reçu de traitement et se contente de prendre des plantes médicinales. Ce n'est que lorsque la douleur devient trop insupportable qu'il se rend à l'hôpital de réadaptation de Nghe An pour y être soigné.

Le professeur-docteur Nguyen Van Chuong examine directement des patients à l'hôpital de réadaptation Nghe An. Photo : Nguyen Sach

Ici, il a été directement guidé et a transféré la science et la technologie à l'équipe de médecins, d'infirmières et de soignants de l'hôpital pour examiner et développer des schémas thérapeutiques par le professeur Dr Nguyen Van Chuong - président de l'Association de gestion de la douleur de Hanoi - qui a été invité par l'hôpital de réadaptation de Nghe An.

Après 1 semaine de traitement à l'hôpital et en suivant strictement les instructions du professeur, la maladie de M. Thap a bien progressé.

M. Luong Van Thap a déclaré : « Grâce au traitement combinant injections, médicaments par voie orale et physiothérapie, sa douleur a complètement disparu, notamment l'agitation nocturne, il dort mieux. Il s'est très bien rétabli. »

Les céphalées sont le symptôme le plus fréquent de la maladie de Horton, généralement une douleur au niveau des tempes. Photo : Sach Nguyen

En discutant avec le professeur Nguyen Van Chuong, nous avons appris que la maladie de Horton débute et progresse silencieusement, sans symptômes apparents. Lorsque les symptômes apparaissent, ils se manifestent généralement au niveau des yeux, dans l'ordre suivant : œdème du disque optique, douleur orbitaire, occlusion de l'artère centrale de la rétine, vision double. De plus, ces manifestations s'accompagnent d'autres symptômes, tels que des douleurs temporo-mandibulaires dues à une artérite temporale superficielle. Le patient ressent alors spontanément une douleur, qui peut également être provoquée par des stimuli tels que la douleur au lavage des cheveux, au peignage, au port d'un chapeau serré, etc. Le patient ressent une douleur persistante au niveau des tempes, une sensation d'engourdissement semblable à celle d'aiguilles piquant sous le cuir chevelu.

Le professeur Nguyen Van Chuong explique comment reconnaître les symptômes de la maladie de Horton à l'hôpital de réadaptation Nghe An. Photo : Nguyen Sach

Dans certains cas, la douleur se propage à d'autres parties du corps, comme le front, l'orbite ou la région occipitale du même côté. Elle s'intensifie par temps froid et est intense la nuit, ce qui entraîne des insomnies. Parfois, des douleurs intenses dans la région temporale sont ressenties, obligeant le patient à se tenir la tête et à hurler. Cette douleur aiguë dure de deux à trois heures, avec une à deux crises par jour en moyenne, nécessitant une hospitalisation. En cas de douleur aiguë, la région temporale est enflée, la peau est rouge, plus chaude au toucher que les autres zones, et on observe une sensation de vaisseau sanguin épais et dur, un pouls faible, voire absent, et une douleur intense à la pression. Un symptôme fréquent est l'inflammation des artères : visage, derrière les yeux, occipitale, provoquant une ischémie des muscles masticateurs. La douleur est intense lors de la mastication, et diminue, voire disparaît, à l'arrêt de la mastication. Dans certains cas, le patient souffre également de maux de gorge, de langue, de déglutition et de difficultés à parler en raison de lésions des artères qui contrôlent ces zones.

Complications dangereuses

La maladie de Horton peut entraîner de nombreuses complications dangereuses. Photo : Internet

La maladie de Horton entraîne des complications oculaires d'apparition soudaine, de progression rapide et irréversibles, entraînant une perte de la vision en quelques heures à quelques jours si elle n'est pas traitée rapidement. Les symptômes courants sont la photophobie, la vision double, le strabisme (dû à une paralysie des muscles oculaires), la cécité transitoire, le brouillard devant les yeux, les hallucinations visuelles, les troubles visuels... et finalement la cécité complète. Certains patients présentent des insomnies, une perte d'appétit, une perte de poids et de la fièvre, parfois très élevée. D'autres cas ne présentent qu'une fièvre prolongée sans autres symptômes, ou une fièvre sans cause connue. De plus, de nombreux patients présentent des symptômes de pseudo-polyarthrite des extrémités : douleurs articulaires, notamment bilatérales, sans limitation de mouvement. Ces signes d'arthrite apparaissent souvent avant ou accompagnés de maux de tête. Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, il existe d'autres symptômes rares qui peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies, telles que : infarctus cérébral, névrite, maladies bronchiques et pulmonaires ; artérite extracrânienne et intracrânienne, artérite des extrémités ; anévrisme de l'aorte, insuffisance de l'artère aortique ou coronaire... L'artérite temporale est facilement négligée dans des états pathologiques tels que : collapsus généralisé progressif ; fièvre simple prolongée ; claudication intermittente ; angine de poitrine ou accident vasculaire cérébral ischémique dans les organes innervés par les branches principales ou le tronc de l'aorte.

Traitement

Le professeur Nguyen Van Chuong a déclaré : « La maladie de Horton peut être dangereuse pour la vue, mais un traitement rapide et approprié peut éliminer ce risque. » Par conséquent, en cas de signes suspects, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et des conseils spécifiques.

Pour traiter la maladie de Horton, les corticoïdes sont le seul traitement efficace. Photo : Sach Nguyen

À ce moment-là, pour diagnostiquer la maladie, les médecins prescriront des examens complémentaires tels que : une augmentation de la sédimentation sanguine, des troubles de la coagulation, des troubles immunitaires et surtout une biopsie sélective de l'artère temporale par échographie Doppler ou angiographie carotidienne externe… Il s'agit d'une urgence médicale interne et les corticoïdes sont le seul traitement efficace. Plus tôt les corticoïdes sont traités, plus les complications oculaires peuvent être évitées.

En cas de symptômes, le patient doit se rendre immédiatement à l'hôpital de réadaptation de Nghe An pour un examen et un traitement rapides. Photo : Sach Nguyen

Pour traiter la maladie de Horton, les corticoïdes (tels que la prednisone et le Solu-Medrol) constituent le seul traitement efficace. Plus tôt les corticoïdes sont administrés, plus les complications oculaires peuvent être évitées chez les personnes âgées. Lorsqu'un médecin suspecte une maladie de Horton, il n'est pas nécessaire d'attendre les résultats d'une biopsie de l'artère temporale ; le patient doit être traité immédiatement par corticoïdes.

Il s'agit d'une maladie potentiellement dangereuse pour la vue. Photo : Nguyen Sach

La corticothérapie est le seul traitement efficace. Les complications dangereuses de la maladie de Horton peuvent être évitées si le traitement est instauré rapidement, en urgence lorsque les lésions oculaires sont déjà présentes. La corticothérapie ne peut restaurer la vision qu'en cas de perte partielle, mais une perte totale de la vision est impossible.

Conseil des sciences et technologies - Hôpital de réadaptation de Nghe An

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