Comment est traitée la fraude à l’assurance maladie ?
(Baonghean.vn) - Quel type de comportement est considéré comme une fraude à l'assurance maladie ? Comment la fraude à l'assurance maladie est-elle traitée ? C'est une préoccupation de Mme TTH de la ville de Vinh.
La fraude à l'assurance maladie est l'acte de créer frauduleusement des dossiers médicaux, de prescrire de faux médicaments ou de prescrire des quantités accrues, ou d'ajouter des médicaments, des fournitures médicales, des services techniques, des frais de lit d'hôpital et d'autres frais que le patient n'utilise pas réellement ; de falsifier des dossiers, des cartes d'assurance maladie ou d'utiliser de fausses cartes d'assurance maladie, des cartes révoquées, des cartes modifiées ou des cartes d'assurance maladie d'autrui lors d'un examen médical et d'un traitement pour bénéficier des prestations d'assurance maladie en violation de la réglementation visant à s'approprier l'argent de l'assurance maladie.
L'article 215 du Code pénal de 2015 stipule le délit de fraude à l'assurance maladie comme suit :
1. Quiconque commet l'un des actes suivants, détournant des fonds d'assurance maladie d'un montant compris entre 10 000 000 VND et moins de 100 000 000 VND ou causant des dommages d'un montant compris entre 20 000 000 VND et moins de 200 000 000 VND, ne relevant pas des cas prévus à l'un des articles 174, 353 et 355 du présent Code, sera passible d'une amende de 20 000 000 VND à 100 000 000 VND, d'une rééducation sans détention pouvant aller jusqu'à 2 ans ou d'une peine d'emprisonnement de 3 mois à 2 ans :
a) Créer des dossiers médicaux, prescrire de faux médicaments ou prescrire des quantités accrues ou des types supplémentaires de médicaments, de fournitures médicales, de services techniques, de frais de lit d'hôpital et d'autres frais que le patient n'utilise pas réellement ;
b) Falsifier des documents, des cartes d'assurance maladie ou utiliser des cartes d'assurance maladie faussement émises, des fausses cartes d'assurance maladie, des cartes révoquées, des cartes modifiées ou des cartes d'assurance maladie d'autres personnes pour un examen médical et un traitement afin de bénéficier des prestations d'assurance maladie en violation de la réglementation.
2. La commission d'un crime dans l'un des cas suivants est passible d'une amende de 100 000 000 à 200 000 000 VND ou d'une peine d'emprisonnement de 1 à 5 ans :
a) Organisé;
b) De nature professionnelle;
c) Affecter des fonds à l’assurance maladie de 100 000 000 VND à moins de 500 000 000 VND ;
d) Causer des dommages d’un montant compris entre 200 000 000 VND et moins de 500 000 000 VND ;
d) Utiliser des astuces sophistiquées et astucieuses ;
e) Récidivisme dangereux.
3. La commission d'un crime dans l'un des cas suivants est passible d'une peine d'emprisonnement de 5 à 10 ans :
a) Affecter des fonds d’assurance maladie d’un montant de 500 000 000 VND ou plus ;
b) Causer des dommages d’un montant de 500 000 000 VND ou plus.
4. Le contrevenant peut également être condamné à une amende de 10 000 000 à 100 000 000 VND, à l'interdiction d'occuper un poste, d'exercer une profession ou d'exercer certains métiers pendant une période allant de 1 à 5 ans.
