Plus de 7 000 membres du personnel médical ont été sanctionnés.

Lors de la séance de questions-réponses de ce matin à l'Assemblée nationale, la ministre de la Santé Nguyen Thi Kim Tien a déclaré que plus de 7 000 personnels médicaux ont été sanctionnés, allant de réprimandes à des licenciements de la profession, dans le but de changer le style de service et l'attitude du personnel médical envers les patients.

Le ministre de la Santé sur la sellette. Photo : Phuc Hung

Ce matin (14 juin), à 10h10, la ministre de la Santé Nguyen Thi Kim Tien a été la deuxième personne à répondre aux questions lors de la 3e session de la 14e Assemblée nationale.

La présidente de l'Assemblée nationale, Nguyen Thi Kim Ngan, a déclaré que 58 délégués interrogeront le ministre de la Santé sur quatre groupes de questions : la situation actuelle et les solutions pour améliorer la qualité et l'efficacité des examens et des traitements médicaux ; les prix des médicaments et la gestion par l'État des prix des médicaments et de l'approvisionnement en médicaments dans les établissements d'examen et de traitement médicaux ; l'investissement dans les soins de santé de base pour réduire la charge sur les hôpitaux de niveau supérieur ; la situation actuelle du personnel de santé de base, en particulier dans les zones montagneuses et les zones où les conditions économiques sont particulièrement difficiles.

En réponse aux questions des six premiers électeurs participant au questionnaire, le ministre de la Santé a divisé le contenu en groupes auxquels répondre.

Concernant la gestion des agents de santé, le délégué Nguyen Chien (Hanoï) a demandé au ministre de la Santé de l'informer des mesures prises régulièrement pour améliorer la qualité des services rendus par les professionnels de santé. D'après les témoignages des patients, certains infirmiers utilisent un langage grossier, voire insultant, envers les patients ; dans d'autres pays, les professionnels de santé vont jusqu'à remercier les patients.

La déléguée Nguyen Thi Le Thuy (Ben Tre) a également soulevé une question similaire en demandant quelles solutions pourraient être trouvées pour améliorer les attitudes face à l’augmentation des frais d’hospitalisation.

La ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, a immédiatement affirmé : « Le problème d'attitude et de style mentionné par les délégués existe bel et bien, mais il s'agit d'un phénomène de « une pomme pourrie qui gâche le tonneau » - quelque part, il y a du personnel médical avec de mauvaises attitudes médicales. »

Le ministre a déclaré que l'industrie a eu de nombreuses solutions globales pour innover le style de service et l'attitude du personnel médical, de la propagande et de la mobilisation aux lignes d'assistance téléphonique, aux boîtes à suggestions, à l'installation de caméras de surveillance, au renforcement de la supervision professionnelle et à la publication d'une circulaire sur les sanctions strictes... En conséquence, 7 000 membres du personnel médical ont été sanctionnés sous de nombreuses formes différentes, allant des avertissements et des réprimandes au plus haut niveau d'expulsion de l'industrie au cours du passé.

En outre, le mécanisme financier a été innové pour accroître les revenus des professionnels de santé, contribuant ainsi à leur croissance et à l'innovation globale. Selon l'évaluation indépendante du PNUD, l'indice PAPI s'est considérablement amélioré aux niveaux provincial et communal.

Les prix élevés des médicaments spécialisés sont un véritable reflet

En ce qui concerne la gestion pharmaceutique, le délégué Nguyen Chien (délégation de Hanoi) et le délégué Trinh Ngoc Phuong (Tay Ninh) ont soulevé des questions sur les mesures de gestion des importations, l'amélioration de la qualité des machines et des équipements et la garantie de la sécurité des médicaments en réponse au rapport du représentant de l'audit du 23 mai sur la découverte de nombreux appareils qui n'étaient pas entièrement amortis, étaient cassés après avoir été utilisés, les machines devaient être recouvertes, les mêmes fournitures médicales étaient approuvées par le ministère de la Santé à des prix très différents, certains jusqu'à 7 fois ; ...

En réponse à cette question, la ministre de la Santé Nguyen Thi Kim Tien a admis qu'il y avait des cas de patients externes achetant des médicaments dans les pharmacies des hôpitaux à un prix plus élevé que les médicaments prescrits par les médecins lors d'un traitement hospitalier.

Elle a toutefois précisé que, conformément à la réglementation, le prix des médicaments vendus par l'hôpital ne peut excéder de 10 à 15 % le prix de l'offre retenue. Or, les médicaments de la pharmacie de l'hôpital sont achetés auprès d'autres sources, ce qui influence leur prix.

La ministre a affirmé qu'elle publierait une circulaire exigeant des pharmacies hospitalières qu'elles vendent leurs médicaments au prix correct, tel que stipulé dans l'offre retenue par l'hôpital. En conséquence, le prix des médicaments des pharmacies hospitalières devra être égal à celui des médicaments de l'hôpital.

Les prix des médicaments en pharmacie devront respecter les règles du marché. Lorsque les médicaments sont de bonne qualité et bon marché, les acheteurs seront nombreux. En cas d'écart de prix important, notamment, des équipes d'inspection interdisciplinaires seront mises en place. Le ministère de la Santé recueillera les avis et coordonnera ses actions pour résoudre le problème.

En général, depuis la publication de la circulaire sur la synchronisation et la mise en œuvre de la loi sur les enchères, le marché des médicaments est resté stable et les médicaments n'ont pas augmenté de façon spectaculaire (comme le montre le classement IPC 9-10).

De plus, selon une récente évaluation indépendante du Fonds monétaire international (FMI), les prix des médicaments de marque au Vietnam sont inférieurs de 10 % à la moyenne de six pays de l'ASEAN. Parallèlement, aux Philippines et en Thaïlande, les prix sont respectivement supérieurs de 37 % et 19 %. En particulier, les médicaments génériques pour des maladies telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires et le diabète sont inférieurs de 33 % au Vietnam, tandis qu'aux Philippines et en Indonésie, ils sont respectivement supérieurs de 72 % et 20 %.

Toutefois, selon la ministre, c'est le prix du médicament qui doit être ajusté. « Le prix élevé du médicament est un reflet exact », a déclaré Mme Tien.

En raison du droit d'auteur, les médicaments de marque sont très exclusifs, notamment pour les médicaments spécialisés contre le cancer et les maladies cardiovasculaires. Actuellement, 700 médicaments de marque sont protégés, dont 500 dont le droit d'auteur est quasiment perdu. « Nous proposerons d'adapter la circulaire 11 afin que les médicaments dont le droit d'auteur est quasiment perdu soient mis aux enchères. Ces enchères contribueront à réduire les prix des médicaments. Actuellement, ils ont été réduits de 30 % et nous nous efforçons de les réduire de 10 % supplémentaires. »

Les auditeurs ont le droit de conclure, mais les établissements médicaux ne sont pas d'accord

Concernant le problème de la panne de nombreux appareils avant leur date d'amortissement, le ministre a déclaré : « Cela est dû à une surcapacité d'utilisation, même au niveau provincial. Le budget ne permet pas d'acheter suffisamment d'appareils, alors que les établissements accueillant un grand nombre de patients devraient en acquérir davantage. »

Certaines des machines en cours d'inspection sont sous garantie (en attente de l'arrivée d'équipements de remplacement de l'étranger).

Concernant la conclusion de l'audit selon laquelle les prix des médicaments et des équipements médicaux diffèrent selon les établissements médicaux, Mme Kim Tien a déclaré : « L'audit a le droit de tirer des conclusions, mais les établissements médicaux ne sont pas d'accord. »

Le ministre a expliqué : « Les équipements médicaux sont très divers en termes de types et de modèles. Par exemple, l'hôpital Viet Duc, qui porte le même nom que l'aiguille papillon, l'a achetée pour seulement 6 500 £, tandis que l'hôpital Cho Ray l'a achetée sept fois plus cher. L'aiguille papillon de l'hôpital Cho Ray est dotée d'un système de verrouillage, d'une valve et d'une pointe plus biseautée, afin d'éviter toute douleur chez les patients transplantés. De même, la ligne de perfusion et les produits chimiques ont des noms différents, mais des fonctions différentes. » De plus, selon l'inspecteur du ministère de la Santé, les prix des équipements médicaux sont les plus bas grâce à une réglementation et des décrets très clairs.

Toutefois, le ministère de la Santé continuera de renforcer les procédures d'achat d'équipements et de décentraliser les pouvoirs vers les services publics. La loi sur la gestion des équipements sera promulguée prochainement.

Selon Dan Tri