Prescription de médicaments traditionnels chinois et distribution de médicaments traditionnels vietnamiens, générant une différence de plus de 270 millions de VND

Une série d'actes de détournement de fonds d'assurance maladie et d'assurance sociale, d'un montant allant jusqu'à des milliers de milliards de VND, a été découverte par les autorités ces derniers temps.

On observe un phénomène de détournement de fonds de l'assurance maladie par le personnel médical. Photo d'illustration.

Le 3 août, M. Pham Luong Son, directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne, a déclaré qu'au cours des cinq dernières années (2012-2017), grâce à la coopération de la police, de nombreux cas de fraude à l'assurance sociale et aux caisses d'assurance maladie ont été découverts. Les formes de fraude sont de plus en plus « professionnelles » : création de faux dossiers ; falsification de documents pour percevoir des congés maladie et des indemnités de maternité ; fausses déclarations de patients d'assurance maladie pour tirer profit du coût des médicaments.

Même dans la province de Bac Kan, il y avait un employé du Centre de médecine traditionnelle qui a abusé du fonds d'assurance maladie en prescrivant de la médecine traditionnelle chinoise aux patients, mais lors de la distribution du médicament au patient, il l'a changé pour la médecine traditionnelle vietnamienne parce que la médecine traditionnelle chinoise a une valeur plus élevée que la médecine traditionnelle vietnamienne, la différence était de 274 millions de VND.

Les agences locales d'assurance sociale, en coordination avec la police et les agences locales compétentes, ont mené 835 inspections, contrôles et vérifications intersectoriels dans 2 308 établissements. Ainsi, elles ont exigé des employeurs qu'ils remplissent les formalités d'affiliation obligatoire à l'assurance sociale pour 4 812 salariés soumis à l'assurance maladie ; qu'ils règlent leurs dettes et recouvrent les arriérés (y compris les intérêts de retard) pour un montant de 576 073 millions de VND ; et qu'ils réclament le recouvrement de 17 043 millions de VND d'arriérés d'assurance sociale, d'assurance volontaire, d'assurance maladie et de paiements erronés dus à des abus de polices.

Au cours du processus de mise en œuvre du recouvrement, le montant des dettes recouvrées s'élevait à 252 797 millions de VND ; dans le même temps, 6 447 millions de VND d'assurance sociale, d'assurance chômage, d'assurance maladie et de paiement indu en raison d'abus de régimes d'assurance sociale ont été recouvrés ; 3 134 millions de VND ont été recouvrés en raison de paiement indu et d'abus de frais d'examen médical et de traitement d'assurance maladie.

Cependant, la Sécurité sociale vietnamienne a également indiqué que de nombreuses entreprises déficitaires ont été dissoutes, ont fait faillite, ont cessé leurs activités ou ont réduit leur taille, ce qui a entraîné des créances irrécouvrables dans les secteurs de l'assurance sociale et de l'assurance maladie, rendant la gestion de ce problème difficile. À l'avenir, cette agence a proposé que la Direction générale de la police renforce la direction du Département de la police chargée des enquêtes sur les crimes économiques et la corruption (C46), le Département de la police économique (PC46)... afin d'aider les unités du système d'assurance sociale à recouvrer les créances impayées et les retards de paiement des entreprises et de coordonner la lutte contre les actes d'évasion volontaire des cotisations d'assurance sociale, les abus et les profits excessifs.

Selon TNO