Le Vietnam n'est pas un cas isolé ; la France connaît un déficit dans son fonds de sécurité sociale depuis 20 ans.
(Baonghean) – La France est considérée comme l'un des pays dotés d'un système de protection sociale relativement performant. « Performant » signifie ici des prestations élevées, des versements effectués en temps voulu et des procédures rapides. Pourtant, l'examen du solde du système de sécurité sociale français en surprendra plus d'un : le déficit, qui persiste depuis plus de 20 ans, s'élève à 156 milliards d'euros.
« Aller à l’hôpital avec sa carte d’assurance maladie, c’est aussi simple que… d’aller au marché. »
Le déficit record du système de sécurité sociale français s'élevait à 28 milliards d'euros (environ 700 billions de VND) en 2010. Ce chiffre est considéré comme un « trou historique » dans le système de sécurité sociale français et sert également de signal d'alarme quant à un grave déséquilibre entre les recettes et les dépenses, menaçant la stabilité d'un important mécanisme de protection sociale.
Au Vietnam, l'assurance maladie est la forme d'assurance la plus répandue et la plus discutée. En France, quatre types d'assurance jouent un rôle crucial dans le maintien de la qualité de vie : l'assurance familiale, l'assurance vieillesse, l'assurance maladie et l'assurance accidents du travail. Ces quatre assurances couvrent tous les aspects de la vie.
Si le système de sécurité sociale s'effondre, les politiques sociales les plus importantes seront paralysées. De fait, depuis vingt ans, le système français de sécurité sociale s'effondre chaque année, et l'État français doit régulièrement verser des subventions pour le maintenir à flot.
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| Le graphique compare les dépassements budgétaires prévus et réels du fonds de sécurité sociale français entre 2009 et 2014. Source : Le Monde |
Dès sa prise de fonctions, la ministre française de la Santé et des Affaires sociales, Marisol Touraine, a déclaré que la réduction du déficit de la sécurité sociale serait une priorité absolue. Chaque année, des objectifs de réduction de ce déficit sont fixés, et une série de mesures de contrôle et d'austérité sont mises en œuvre.
Depuis 2010, le déficit de la sécurité sociale française montre des signes de réduction. En 2016, le déficit prévisionnel devait passer sous la barre des 10 milliards d'euros, preuve de l'efficacité des mesures d'équilibre mises en œuvre par les pouvoirs publics. Quelles étaient ces mesures ?
Sous la présidence de Nicolas Sarkozy, le gouvernement français a réduit les dépenses en diminuant les prestations pour les assurés. Les médicaments et les services médicaux jugés inefficaces (selon des critères français prédéfinis) ne bénéficiaient plus que d'une subvention de 15 % de l'assurance maladie. Le gouvernement de François Hollande, quant à lui, a adopté une mesure controversée et largement critiquée en relevant le plafond des dépenses de l'assurance maladie de 700 millions d'euros, contribuant ainsi, « en théorie », à une réduction du déficit.
Concernant l'équilibre entre les recettes et les dépenses sociales, la France a également activement mis en œuvre une politique de taxation du tabac. Le prix des cigarettes a augmenté à plusieurs reprises ces dernières années, et le gouvernement devrait prochainement taxer même les cigarettes roulées, une option pour les fumeurs aux budgets limités. En 2012, la France avait même envisagé de taxer certains produits de confiserie, mais avait renoncé face aux pressions des entreprises.
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| Arsenal utilise une carte d'assurance à puce. Photo : AFP |
Bien que les chiffres montrent une baisse impressionnante du déficit de la sécurité sociale française, cela ne suffit pas à rassurer l'opinion publique. Selon les estimations de plusieurs organismes, le montant réel des fraudes et détournements de fonds de la sécurité sociale avoisine les 20 milliards d'euros chaque année, soit plus que le déficit déclaré. Or, les audits menés par le système de sécurité sociale français n'ont révélé que des irrégularités inférieures à un milliard d'euros.
L'agence a expliqué que le volume considérable de dossiers à examiner rend difficile l'étude individuelle de chaque cas ; les contrôles ne peuvent être effectués que de manière aléatoire ou en cas d'irrégularités constatées. Les pratiques frauduleuses et abusives visant la sécurité sociale en France sont également diverses et sophistiquées : falsification de signatures de patients sur les convocations de visites à domicile par des médecins, surfacturation des services techniques utilisés par les établissements de santé, voire du kilométrage des ambulances, sous-déclaration des revenus par les assurés pour percevoir des prestations plus élevées tout en payant des cotisations moins importantes, et saisies abusives d'indemnités de maladie par des salariés, etc.
Ces dix dernières années, les autorités françaises ont traité de nombreux cas de fraude et d'abus des fonds de sécurité sociale, mais cela reste dérisoire. À tel point que de nombreuses entreprises et organisations ont décidé d'engager des détectives privés pour identifier les employés ayant fraudé le système de sécurité sociale. Environ 2 600 personnes ont été condamnées à des peines de prison et 2 900 professionnels de santé ont été sanctionnés par la perte de leur droit de prescrire des actes remboursés par la sécurité sociale. Cependant, cela demeure insuffisant et l'on estime que le fonds de sécurité sociale français ne sera pas équilibré avant au moins 2020. Bien entendu, il s'agit là du scénario le plus optimiste.
Hai Trieu
(Selon un journal français)
