Clarification du cas du décès d'un bébé de 2,5 mois à l'hôpital de maternité et de pédiatrie de Nghe An

Dans la nuit du 23 au 24 mai, sur certains réseaux sociaux, des partages ont été faits, citant des sources d'autres pages personnelles, sur l'histoire d'un enfant décédé pendant son traitement à l'hôpital.Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An.

Avant l'information sur l'incident, le matin du 24 mai, des journalistes étaient présents àHôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe Anpour le savoir. Le représentant de l'hôpital de maternité et de pédiatrie de Nghe An a déclaré : L'enfant décédé est N.D.B.

N.D.B. a été admis à l'hôpital le 22 mai 2021 à 21h44. Son admission était motivée par des difficultés respiratoires, une cyanose et un refus d'allaiter. Son dossier médical ne montrait aucune maladie ni allergie.

Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An. Photo : PV

Processus pathologique : 7 jours après l'hospitalisation, l'enfant a été vacciné avec le vaccin 6 en 1. Après l'injection, l'enfant était stable. 2 jours avant l'hospitalisation, le 21 mai 2021, à 8h35, l'enfant s'est rendu à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An pour un examen avec des symptômes cliniques d'agitation et sans fièvre. L'enfant a été assigné à faire des tests paracliniques (CTM : BC 15,94 G/l ; HC : 3,33T/l ; Hgb : 96g/l ; Neut : 40,5 % ; TC : 347G/l. Taux de CRP : 30,1 mg/l). La biochimie sanguine était normale. Endoscopie ORL : Otite moyenne gauche aiguë avec pus/rhinite exsudative... L'enfant a été diagnostiqué avec : Otite moyenne gauche avec pus/rhinite exsudative, sans diagnostic de sepsis.

Le médecin a expliqué à la famille l'état de l'enfant et a demandé une hospitalisation, mais la famille n'a pas accepté. Le médecin a alors prescrit un traitement ambulatoire (Cefprozil 15 mg/kg/24 h) à prendre à domicile. Il a également recommandé à la famille de ramener l'enfant pour un contrôle en cas d'aggravation de symptômes inhabituels (indiqués clairement dans le carnet d'examen médical).

Le soir du 21 mai 2021, l'enfant a eu une forte fièvre de plus de 39 °C. La famille a donc utilisé des médicaments antipyrétiques au lieu de l'emmener à nouveau chez le médecin. Le matin du 22 mai 2021, l'enfant pleurait beaucoup et s'alimentait mal. La famille n'a pas utilisé le médicament prescrit par le médecin de l'hôpital le 21 mai 2021. La famille a emmené l'enfant dans une clinique privée où il a été traité avec un spray auriculaire inconnu (information rapportée par la mère du patient).

Le soir du 22 mai 2021, l'enfant a présenté une forte fièvre, est soudainement devenu violet, a eu le hoquet et a arrêté de téter. La famille l'a emmené aux urgences de l'hôpital obstétrique et pédiatrique de Nghe An dans les conditions suivantes : gémissements, lèvres violettes, membres froids, muqueuses pâles, fréquence respiratoire de 65 respirations/minute, température de 37 °C, pouls de 140 pulsations/minute, SpO2 à 86 %, râles humides dans les poumons répartis des deux côtés. Diagnostic : insuffisance respiratoire/pneumonie grave/monitoring cardiaque congénital. L'enfant a été traité par aspiration de la gorge, oxygénothérapie à 2 l/minute, puis transféré au service de soins intensifs et anti-empoisonnement à 21 h 48.

Français Enregistré au Département de soins intensifs et anti-empoisonnement : L'enfant était léthargique, souffrait d'insuffisance respiratoire. Faible réponse au pincement. Les pupilles des deux côtés étaient de 2,5 mm, réflexe photonique +/-. Pas d'œdème, pas d'hémorragie sous-cutanée. Fontanelle plate. Lèvres violettes. Gémissements. Veines violettes sur tout le corps. Membres froids. Pouls périphérique faible. Sp02 : 60 %. Râles humides dans les poumons, respiration sifflante des deux côtés. Fréquence cardiaque 160 battements/min, souffle systolique 2/6 avant le cœur, pression artérielle moyenne 35 mmHg ; abdomen mou ; foie près des côtes ; syndrome méningé (-)... Diagnostic au Département de soins intensifs et anti-empoisonnement : Choc de cause inconnue/Surveillance pour septicémie/Surveillance pour hémorragie cérébrale/Surveillance pour cardiopathie congénitale/Bronchopneumonie/Otite moyenne. Le médecin a expliqué que le pronostic vital était très sombre et que le risque de décès était élevé. Après avoir écouté ses explications, la famille a signé l'attestation.

L'hôpital a réalisé les étapes thérapeutiques suivantes : l'enfant a été intubé, ventilé et soumis à une réanimation intensive (cathéter veineux central, cathéter artériel invasif, adrénaline vasopressive à la dose de 0,5 µg/kg/min, dobutamine à la dose de 25 µg/kg/min) et a reçu une injection de vitamine K1. L'enfant a également subi des analyses des gaz du sang, une numération globulaire, des analyses de biochimie sanguine, des tests de coagulation de base, une échocardiographie et un scanner cérébral.

Pendant la surveillance et le traitement, l'enfant a continué de bénéficier d'une réanimation d'urgence et d'une compensation pour acidose métabolique. À 23 h, l'antibiotique Ceftriaxone (test négatif) a été injecté et l'enfant a été inscrit pour une transfusion de plasma frais congelé et de concentré de globules rouges du même groupe. Le 23 mai 2021 à 0 h 30, l'état de l'enfant ne s'est pas amélioré, mais s'est aggravé, avec un pouls radial faible et des lèvres violacées. L'enfant a été traité par noradrénaline, un vasopresseur, à la dose de 0,5 µg/kg/min, mais la maladie a progressé plus sévèrement.

Le 23 mai 2021 à 3 h du matin, l'enfant a fait un arrêt circulatoire et a été réanimé 25 minutes plus tard. Sa circulation sanguine a été rétablie, mais le pronostic vital était sombre. Le médecin a expliqué à la famille le risque élevé de décès. L'enfant a fait un deuxième arrêt circulatoire à 4 h 15, puis un troisième à 5 h 30, et après 30 minutes de réanimation, il n'a pas récupéré. Il est décédé à 6 h le 23 mai 2021.

Le conseil professionnel de l'hôpital s'est réuni et a conclu que l'examen, le diagnostic et la prescription du traitement ambulatoire du patient, effectués le 21 mai 2021, ont été réalisés conformément à la réglementation professionnelle. L'examen, le diagnostic et la prise en charge d'urgence du patient, depuis son admission à l'hôpital jusqu'à son décès, ont été réalisés conformément à la procédure.

Le conseil d'experts a conclu que la cause du décès était : choc irréversible de cause inconnue (en pensant à l'une des causes suivantes : choc septique ; choc anaphylactique ; trouble métabolique).

Un représentant de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a déclaré : « Après le décès de l'enfant, l'hôpital souhaitait absolument en clarifier la cause en pratiquant une autopsie. L'hôpital a finalisé les procédures pour inviter l'équipe médico-légale provinciale. La police provinciale a également invité l'équipe médico-légale du ministère de la Sécurité publique. Le 23 mai à 23 heures, trois agents médico-légaux du ministère de la Sécurité publique sont arrivés à l'hôpital. Cependant, la famille a ramené l'enfant chez elle pour l'enterrer et n'a pas consenti à une autopsie. »

Il est connu qu'actuellement, l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a envoyé un rapport rapide au département de la santé de Nghe An et aux autorités compétentes.