Quel code de carte d'assurance maladie étudiante est éligible à une couverture à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux ?
Les étudiants bénéficient d'un avantage considérable en bénéficiant des services de santé de la caisse d'assurance maladie. Quels sont donc les avantages spécifiques dont bénéficiera ce groupe en adhérant à l'assurance maladie ?
* Étendue des prestations
Selon la Sécurité sociale vietnamienne, les étudiants reçoivent des soins de santé primaires à l’école (premiers secours, traitement initial des blessures, maladies courantes pendant les heures d’études) ;
Bénéficiez d’un examen médical et d’un traitement, d’une réadaptation, de contrôles de grossesse réguliers et d’un accouchement ;
Examen médical et traitement en cas de suicide et d’automutilation ;
Examen médical et traitement des blessures physiques et mentales causées par le comportement illégal de cette personne ;
- Paiement des frais de transport des patients du niveau du district au niveau supérieur pour les étudiants avec les codes de carte BT, HN, DT, DK, XD et TS en cas d'urgence ou lorsqu'ils sont traités comme patients hospitalisés et doivent être transférés à un niveau de spécialiste technique ;
- Paiement des médicaments, des produits chimiques, des fournitures médicales et des services techniques médicaux selon les tarifs et les conditions de paiement prescrits par le Ministre de la Santé.
* Prestations d'assurance maladie
Examen médical et traitement selon les procédures prescrites :
- 100% des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour les cas suivants :
+ Les étudiants avec les codes de carte d'assurance maladie sont : BT, HN, DT, DK, XD, TS.
+ Examen et traitement médical au niveau de la commune ;
+ Le coût total d’un examen médical et d’un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base (actuellement 208 500 VND) ;
+ Ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus, et ayant le montant de la quote-part pour les frais d'examen médical et de traitement dans l'année supérieur à 6 mois de salaire de base (8 340 000 VND), l'agence d'assurance sociale délivrera un certificat de non-co-paiement dans l'année.
- 95 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsque les étudiants ont des codes de carte d'assurance maladie : TC, CN ;
- 80% des frais d'examen et de traitement médicaux pour les codes de carte HS, SV, TA, TQ, TY, TV.
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| Les prestations de soins de santé prises en charge par l’assurance maladie des étudiants sont toujours garanties. |
Les étudiants doivent s'inscrire pour un examen médical initial et un traitement au poste de santé de la commune ou à l'hôpital de district.Examen et traitement d'assurance maladie dans les postes de santé communaux ou les cliniques générales ou les hôpitaux de district de la même province : le niveau de prestation est le même que l'examen et le traitement médicaux selon les procédures prescrites
Étudiants titulaires de codes de carte DT et HN participant à l'assurance maladie vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles, zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; les étudiants avec des codes de carte XD qui se rendent dans le mauvais hôpital pour un examen médical et un traitement à l'hôpital de district, ou qui reçoivent un traitement hospitalier à l'hôpital provincial ou central : le niveau de prestation est le même que celui des procédures prescrites.
Urgence:être examiné et traité dans n’importe quel établissement médical et recevoir des prestations conformément aux procédures prescrites.
Examen médical et traitement erronés :
- 40 % des frais de traitement hospitalier dans les hôpitaux centraux ;
- 60 % des frais d'hospitalisation dans les hôpitaux provinciaux jusqu'au 31 décembre 2020 ; 100 % des frais d'hospitalisation à partir du 1er janvier 2021 à l'échelle nationale ;
- 100 % des frais de traitement hospitalier et ambulatoire dans les hôpitaux de district.
En cas de consultation d'un médecin sans présentation de documents complets :versées directement par la Caisse d'assurance maladie auprès de l'organisme d'assurance sociale dans le cadre et au niveau des prestations prescrits.
En cas d’examen médical et de traitement dans un établissement sans contrat :Les niveaux de paiement sont les suivants :
Type d'examen et de traitement médical | Ligne d'expertise technique | Paiement maximum pour un examen et un traitement médical(cuivre) |
1. Consultation externe | Établissements de santé de district et équivalents | 60 000 |
2. Embarquement | Établissements de santé de district et équivalents | 500 000 |
Établissements médicaux provinciaux et équivalents | 1 200 000 | |
Établissements médicaux centraux et équivalents | 3 600 000 |
* Cas non couverts par l'assurance maladie
- Les frais en cas d'examen médical et de traitement au bon endroit mais qui ont été payés par le budget de l'État.
- Soins infirmiers, convalescence en maison de retraite, convalescence.
- Bilan de santé.
- Les tests de grossesse et le diagnostic ne sont pas destinés à des fins thérapeutiques.
- Recours aux techniques de procréation assistée, aux services de planification familiale, à l'avortement, sauf dans les cas où la grossesse doit être interrompue en raison de causes pathologiques du fœtus ou de la mère.
- Recours aux services cosmétiques.
- Traitement du strabisme, de la myopie et des troubles de la réfraction de l'œil, sauf chez les enfants de moins de 6 ans.
- Utilisation de fournitures médicales de remplacement, notamment de membres artificiels, d'yeux artificiels, de prothèses dentaires, de lunettes, d'appareils auditifs et d'aides à la mobilité lors d'examens médicaux, de traitements et de réadaptation.
- Examen et traitement médical, réadaptation en cas de catastrophe.
- Traitement de la toxicomanie, de l'alcoolisme ou d'autres substances addictives.
- Examen médical, examen médico-légal, examen psychiatrique médico-légal.
- Participer aux essais cliniques et à la recherche scientifique.
