Améliorer la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie au niveau local

Après 9 ans d'organisation, la Journée de l'assurance maladie du Vietnam, célébrée le 1er juillet de chaque année, est l'occasion de promouvoir la propagande et de mobiliser les gens pour qu'ils se donnent la main et contribuent à la bonne mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie avec la feuille de route pour mettre en œuvre l'assurance maladie universelle, pour la santé d'eux-mêmes, de leurs familles et de la communauté, pour la sécurité du pays.

C'est aussi l'occasion de bien saisir et de mieux faire connaître la position, le rôle et l'importance de l'assurance maladie - un élément important de la politique nationale de financement de la santé, l'une des méthodes de socialisation du travail de santé à travers la mobilisation des contributions de la population, parallèlement au soutien de l'État pour créer des ressources financières pour les activités de soins de santé de la population.

Des médecins de l'hôpital général provincial examinent un patient. Photo : Phuoc Anh

Parallèlement à la mise en œuvre de la résolution 21-NQ/TW du Bureau politique sur le renforcement du leadership du Parti en matière d'assurance sociale et d'assurance maladie pour les périodes 2012-2015 et 2020, l'Agence d'assurance sociale a promu la communication sur les politiques et les lois relatives à l'assurance maladie. Parallèlement au rôle concret de l'assurance maladie dans la vie quotidienne, la population prend progressivement conscience de son caractère humain et participe activement à la prévention de la maladie, notamment pour préserver la santé des individus et de leurs proches.

La couverture maladie a connu une forte croissance au cours des cinq dernières années. Fin 2012, le taux de couverture maladie n'était que de 66,8 % de la population, mais fin 2017, il a atteint 85,6 % et approche désormais les 87 %. Le nombre de ménages adhérents à une assurance maladie – le groupe le plus difficile à convaincre – a également connu une croissance continue et significative au cours des dix dernières années, chaque année étant toujours supérieure à la précédente.

Si en 2008, le nombre de participants à l'assurance maladie familiale (également appelée assurance maladie volontaire - selon les dispositions de la loi sur l'assurance maladie de 2008) n'atteignait que 3,67 % de la population, soit environ 3,1 millions de participants ; en 2017, le taux de participation atteignait près de 16 % de la population, soit environ 14,9 millions de personnes ; alors en mars 2018, le nombre de participants à ce groupe était de près de 15,4 millions de personnes.

Les prestations d'assurance maladie sont de mieux en mieux garanties, ce qui permet aux citoyens de prendre conscience du rôle concret de l'assurance maladie pour leur bien-être, celui de leur famille et de la société. En témoigne l'augmentation constante du nombre d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie au fil des ans, correspondant au montant des frais d'examens et de traitements médicaux pris en charge par la Caisse d'assurance maladie.

En 2017, 168 millions d'examens médicaux ont été pris en charge par l'assurance maladie, soit une augmentation de 14 % par rapport à 2016, dont 152,8 millions d'examens médicaux ambulatoires, soit une augmentation de 15 % et 15,3 millions d'examens médicaux hospitaliers, soit une augmentation de 9 % par rapport à 2016.

Les dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie ont augmenté de 30 % par rapport à 2016. En 2016, la fréquence des examens et traitements médicaux était de 1,9 visite/carte/an, en 2017 elle était de 2,1, dans laquelle la fréquence des examens et traitements médicaux en milieu hospitalier en 2017 a augmenté de 0,01 visite.

Ainsi, le nombre de participants à l'assurance maladie en 2017 a augmenté de 4,036 millions par rapport à 2016, mais le nombre de visites d'examens et de traitements médicaux a augmenté de 21,085 millions.

Les assurés sociaux volontaires se réjouissent de pouvoir bénéficier de leur retraite. Photo : Phuoc Anh

Afin de mieux servir les assurés maladie, la réforme des procédures administratives continue d'être mise en œuvre avec vigueur par le secteur de l'assurance sociale et a obtenu des résultats importants. Le nombre de procédures administratives a été réduit de 115 à 28.

Selon l'évaluation de la Banque mondiale, l'indice mesurant les procédures de paiement des impôts et des assurances sociales au Vietnam a augmenté de points et se classe au premier rang par rapport à l'année précédente, en hausse respectivement de 14,78 points et de 81 rangs, atteignant la 86e place sur 190 (classée 167e l'année dernière).

Le système de gestion des technologies de l'information de l'industrie a été progressivement construit de manière synchrone et moderne ; une grande base de données des participants, le processus de paiement et de réception de l'assurance sociale, l'examen et le traitement de l'assurance maladie ont été construits et gérés de manière centralisée avec des informations provenant de plus de 92 millions de personnes, 24 millions de ménages participant à l'assurance maladie et 13 millions de participants à l'assurance sociale.

Il existe également des données sur la collecte, la délivrance de livres, de cartes, les finances, les dossiers et les procédures administratives pour les transactions entre l'agence d'assurance sociale et les unités, en liaison avec environ 13 000 établissements médicaux et employeurs.

Jusqu'à présent, la Sécurité sociale du Vietnam a fourni 14 services publics en ligne de niveau 3 et de niveau 4 ; le nombre de transactions électroniques enregistrées et effectuées est supérieur à 236 000 unités et entreprises ; l'informatisation de la gestion et du stockage de 4,5 millions de dossiers de prestations d'assurance sociale a été achevée.

Grâce à des efforts continus, à la fin de 2017, la Sécurité sociale du Vietnam a été reconnue, classée 2ème sur 20 ministères et branches en termes d'indice de préparation aux applications des technologies de l'information, en hausse de 18 places par rapport à l'année précédente.

Conformément aux directives du Premier ministre, la Sécurité sociale vietnamienne a organisé un appel d'offres centralisé pour l'achat de médicaments à l'échelle nationale. Grâce à cet appel d'offres centralisé, des fournisseurs de médicaments réputés et de qualité ont été sélectionnés, contribuant ainsi à réduire le prix des médicaments de plusieurs milliers de milliards de dongs, à promouvoir une utilisation efficace du Fonds d'assurance maladie et à garantir les droits des assurés.

Sous le thème de la Journée de l'assurance maladie vietnamienne de cette année, « Améliorer la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie au niveau local », avant, pendant et après cette importante fête, la Sécurité sociale vietnamienne continue de promouvoir la communication sur l'assurance maladie, en guidant les assurés à se faire examiner et traiter dans les établissements de santé locaux afin de bénéficier de soins rapides et de réduire les coûts administratifs. Parallèlement, elle collabore avec le secteur de la santé pour améliorer la qualité des services de santé au niveau local, réformer les procédures administratives, promouvoir l'utilisation des technologies de l'information et délivrer progressivement des cartes d'assurance maladie électroniques… afin de faciliter l'accès des assurés aux services au niveau local, dans le cadre du développement durable de l'assurance maladie universelle.