Nghe An : Améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, garantir les droits des participants
(Baonghean.vn) - Récemment, les secteurs de l'assurance sociale et de la santé de la province de Nghe An ont adopté des solutions proactives, flexibles et pratiques pour garantir rapidement les droits des participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent à un examen et à un traitement médical.
La qualité des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l’assurance maladie continue de s’améliorer.
Avec l'attention et la direction du ministère de la Santé et la coordination de l'agenceAssurance sociale, les établissements médicaux de la province sont de plus en plus intéressés à investir dans les installations, les équipements, l'amélioration de la qualité des ressources humaines... Grâce à cela, la qualité des examens et des traitements médicaux en général et des examens et des traitements médicaux en particulierassurance maladieLes soins sont en constante amélioration ; de nombreux services de haute technologie ont été développés dans les hôpitaux provinciaux et de district. De nombreux patients gravement malades ont ainsi été sauvés ; le taux de transfert vers des structures de soins supérieures a diminué, allégeant ainsi la pression sur les hôpitaux de niveau supérieur et les coûts directs pour les familles des patients.
Des médecins de l'hôpital général de l'amitié de Nghe An pratiquent une greffe de rein sur un patient. Photo : Thanh Chung |
À l'hôpital général provincial de Nghe An, au cours des 6 premiers mois de 2022, l'hôpital a mis en œuvre et développé de nombreux services spécialisés de haute technologie au niveau central tels que : Réaliser avec succès la 4ème transplantation rénale au Vietnam, sauver la vie de 4 patients très sévères « post-Covid-19 » grâce à l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) - Cœur et poumon artificiels, perfectionner les méthodes de traitement des maladies coronariennes,... Apporter ainsi de meilleures opportunités d'examen médical et de traitement aux personnes participant à l'assurance maladie à Nghe An et dans les provinces voisines.
Le professeur associé, le docteur Nguyen Van Huong, directeur de l'hôpital général de Nghe An, a déclaré : « L'hôpital s'attache en permanence à développer son expertise et ses techniques, notamment les plus avancées et les plus innovantes. Cela est extrêmement important pour les patients couverts par l'assurance maladie de la région, car cela leur évite d'avoir à se déplacer vers d'autres établissements et réduit les coûts des examens et des traitements médicaux. »
Outre les hôpitaux provinciaux, les hôpitaux de district ont également œuvré à l'amélioration de la qualité des examens et des soins médicaux. Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh, a déclaré : « Au cours des six premiers mois de l'année, l'hôpital a continué de progresser considérablement en matière de développement professionnel. De nombreuses techniques spécialisées ont été déployées régulièrement et efficacement aux niveaux provincial et central. De plus, l'hôpital a également déployé de nombreuses nouvelles techniques spécialisées dans les domaines clinique et paraclinique. »
L'hôpital général de Vinh City accueille chaque jour entre 2 000 et 2 500 patients externes. Photo : Thanh Cuong |
Les nouvelles techniques déployées par l'hôpital général de la ville de Vinh comprennent : la chirurgie laparoscopique pour retirer la prostate entière dans le traitement du cancer de la prostate ; la pancréaticoduodénectomie ; la chirurgie endoscopique de la thyroïde par la bouche ; l'hépatectomie gauche pour traiter les tumeurs et les traumatismes du foie ; la chirurgie de l'anévrisme de l'aorte abdominale... Le développement de nouvelles techniques a aidé l'hôpital à améliorer la qualité du diagnostic et du traitement, limitant ainsi le besoin de transférer les patients vers des niveaux supérieurs.
De même, le centre médical du district d'Anh Son a également développé et réalisé un certain nombre de techniques avancées aux niveaux provincial et central telles que : la chirurgie endoscopique du goitre par l'aisselle et la bouche ; la néphrolithotomie percutanée à l'aide d'un petit tunnel ; la chirurgie endoscopique pour enlever la prostate hypertrophiée ; l'hystérectomie laparoscopique ; la chirurgie endoscopique des calculs du canal cholédoque, la chirurgie phacoélastique, la fusion osseuse combinée dans la région maxillo-faciale, l'amygdalectomie au plasma...
On peut dire qu'avec le développement des hautes technologies, la qualité des examens et des traitements médicaux dans les établissements de santé de Nghe An s'est constamment améliorée, instaurant ainsi la confiance des patients. Ainsi, le droit des personnes à bénéficier d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie est protégé. Informations du Département de la Santé de Nghe An, secteur commun de l'Assurance Sociale : en 2021, la province a financé les examens et traitements médicaux de 4,1 millions de personnes dans le cadre de l'assurance maladie, pour un montant de plus de 3 400 milliards de VND. Au 31 mai, le nombre d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie s'élevait à près de 1,75 million, pour un montant de plus de 1 660 milliards de VND.
Garantir les droits et les avantages des participants à l'assurance maladie
Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) – Un cœur et un poumon artificiels pour sauver la vie des patients post-Covid-19. Photo : Tat Ngoc |
Avec pour devise « Garantir que les patients n'aient pas à payer les frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre des prestations et des niveaux d'assurance maladie réglementaires », la Sécurité sociale provinciale a récemment collaboré étroitement avec le ministère de la Santé et les établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour mettre en œuvre des politiques d'assurance maladie flexibles et adaptées. Ces politiques permettent aux patients et aux établissements médicaux de réduire le temps et les efforts liés aux démarches administratives liées aux examens et aux traitements, garantissant ainsi aux assurés des prestations complètes et rapides en matière d'examens et de traitements médicaux. Les établissements d'examen et de traitement médicaux ont globalement bien appliqué les politiques et la législation relatives à l'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lors des examens et des traitements.
Français En outre, l'Assurance sociale provinciale a également fait des progrès dans les coûts des examens et des traitements médicaux pour les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie conformément à la réglementation, garantissant le financement des examens et des traitements médicaux pour les participants à l'assurance maladie. Dr Nguyen Huu Le - Directeur adjoint du Département de la santé de Nghe An a déclaré : Dans la province, il ne manque pas de fonds pour acheter des médicaments, des produits chimiques et des fournitures médicales dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.
Grâce à la coordination entre le secteur de la santé et la sécurité sociale provinciale, l'application des technologies de l'information a été largement mise en œuvre pour améliorer la qualité des services médicaux. De nombreuses unités d'examen et de traitement médicaux ont intégré les technologies de l'information à l'inscription en ligne aux examens médicaux ; ont déployé la délivrance et l'utilisation de cartes d'examen médical intelligentes pour faciliter l'inscription aux examens médicaux à distance, réduisant ainsi le temps d'attente des patients ; le service client de l'unité propose des consultations et des conseils par téléphone et via son site web ; d'autre part, certaines unités d'examen et de traitement médicaux ont déployé des logiciels de systèmes médicaux intelligents et des dossiers médicaux électroniques afin d'améliorer l'efficacité de leur gestion, de garantir l'exactitude, la rapidité et la rigueur scientifique pour améliorer la qualité de leurs services, et de réformer leurs procédures administratives.
Le Comité populaire provincial, la Caisse provinciale d'assurance sociale et le Département de la Santé collaborent avec les unités d'examen et de traitement médicaux pour la gestion et l'utilisation des fonds et l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux assurés par l'assurance maladie. Photo : Thanh Chung |
Français M. Thai Ba Thang - Directeur adjoint de l'Assurance sociale de Nghe An a déclaré : En particulier, à partir du 1er juin 2021, l'Assurance sociale provinciale s'est coordonnée avec les établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour utiliser l'image de la carte d'assurance maladie sur l'application VssID (Assurance sociale numérique) sur la plateforme mobile pour remplacer la carte d'assurance maladie papier lors des examens et traitements médicaux. À partir du 1er mars 2022, les personnes peuvent utiliser la carte d'identité de citoyen électronique à puce intégrée ou l'application VN-eID pour se rendre aux examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie au lieu de devoir apporter la carte d'assurance maladie ainsi que les documents personnels comme auparavant, aidant les patients et les établissements médicaux à réduire le temps et les efforts dans l'exécution des procédures administratives pour les examens médicaux et les traitements dans le cadre de l'assurance maladie.
À l'avenir, le secteur de l'Assurance sociale et le secteur provincial de la Santé continueront de prendre des mesures proactives, flexibles, pratiques et opportunes pour garantir les droits des personnes participant aux examens et traitements médicaux. Il s'agira notamment d'orienter les unités d'examen et de traitement médicaux vers le développement de l'expertise de pointe et des nouvelles techniques ; d'élaborer et de compléter les schémas thérapeutiques, les procédures et les réglementations techniques ; de construire progressivement les infrastructures et les installations ; d'utiliser efficacement les équipements médicaux ; de gérer efficacement la qualité hospitalière ; de coordonner avec l'Assurance sociale la mise en œuvre des politiques et des lois relatives à l'assurance maladie et de résoudre les problèmes liés aux examens, aux traitements et au paiement des prestations d'assurance maladie ; d'exécuter efficacement et d'économiser le budget alloué pour 2022 ; et d'assurer un approvisionnement adéquat et ponctuel en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales pour une prise en charge rapide des examens et traitements médicaux.
L'Agence provinciale de la sécurité sociale continuera de suivre activement la situation concrète et de proposer rapidement des solutions adaptées pour garantir un maximum de prestations aux assurés maladie. Elle renforcera la communication et la mobilisation de la population pour l'adhésion à l'assurance maladie afin de partager les frais liés aux examens et traitements médicaux, et continuera de promouvoir la réforme administrative de l'assurance maladie, de simplifier les procédures administratives et de faciliter l'accès aux prestations d'assurance maladie, a clairement indiqué M. Thai Ba Thang.
Jusqu'à présent, l'assurance maladie prend en charge la plupart des examens et traitements médicaux, des médicaments, des fournitures médicales, de la rééducation, des contrôles périodiques de grossesse et des accouchements. Parmi ces prestations, on compte 10 000 services techniques, dont des services de haute technologie coûteux tels que : les interventions cardiovasculaires, la chirurgie cardiovasculaire, la chirurgie endoscopique, l'IRM, le scanner, le PET-CT… De plus, la Caisse d'assurance maladie prend en charge plus de 1 000 principes actifs et nouveaux produits biologiques pharmaceutiques, dont des médicaments coûteux pour le traitement des maladies cardiovasculaires et du cancer, des centaines de médicaments orientaux ; plus de 300 types et groupes de fournitures médicales et de remplacement, tels que : les stimulateurs cardiaques, les stents coronaires et les prothèses articulaires.
La loi actuelle sur l’assurance maladie prévoit également des prestations très larges pour les participants à l’assurance maladie, couvrant la plupart des services médicaux que le secteur de la santé peut fournir, y compris les services de haute technologie et à coût élevé.
Les participants actuels à l'assurance maladie ne doivent payer que 804 000 VND/an - et moins s'ils participent en tant que ménage ou appartiennent à des groupes soutenus par le budget, mais le fonds d'assurance maladie paie beaucoup plus pendant le traitement.