Nghe An : Examen des erreurs d'information concernant 60 778 participants à l'assurance maladie

((Baonghean.vn) - Les électeurs de la ville de Vinh ont signalé que, certaines informations figurant sur la carte d'identité ne correspondant pas à celles de la carte d'assurance maladie, certaines consultations médicales ou soins médicaux ne sont pas couverts par l'assurance maladie. Nous demandons aux services de la Sécurité sociale et de la Santé de fournir des instructions spécifiques et de créer les conditions nécessaires pour corriger les informations erronées afin de garantir les droits des citoyens.

Les autorités compétentes ont répondu à cette question comme suit :

L'assurance sociale provinciale de Nghe An a délivré des cartes d'assurance maladie aux participants conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et aux documents juridiques et instructions de l'assurance sociale vietnamienne sur la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie ; les informations enregistrées sur la carte d'assurance maladie sont basées sur les dossiers de l'agence, de l'unité de gestion directe ou du participant individuel à l'assurance maladie fournis.

Toutefois, étant donné que les dossiers des agences et unités qui gèrent directement les participants à l'assurance maladie ne fournissent pas d'informations complètes ou que ces informations ne correspondent pas aux documents d'identification, certaines cartes d'assurance maladie contiennent des informations erronées, comme l'ont signalé les électeurs.

Prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux à l'hôpital général de Vinh. Photo : Document

Pour résoudre ce problème, la Caisse provinciale d'assurance sociale de Nghe An a mis en œuvre les solutions suivantes :

- Pour les assurés maladie retraités et bénéficiaires d'assurances sociales :

Chez les retraités, notamment ceux ayant pris leur retraite avant 1995, certains documents d'identité (carte d'identité, etc.) ne mentionnent que l'année de naissance, ou ne mentionnent pas la date de naissance, ou mentionnent une date de naissance différente. Pour remédier à ce problème et faciliter l'accès des retraités aux examens de santé et aux traitements médicaux, la Sécurité sociale provinciale a imprimé des cartes d'assurance maladie. Seule l'année de naissance est indiquée pour la date de naissance. Elle a également conclu des accords avec les établissements de santé pour que les personnes dont la carte d'assurance maladie ne mentionne que l'année de naissance soient couvertes par l'assurance maladie.

Parallèlement, l'assurance sociale provinciale a activement encouragé et guidé les participants à l'assurance maladie à changer et à réémettre les cartes d'assurance maladie dans les cas où la date et le mois de naissance ou l'année de naissance sur la carte d'assurance maladie ne correspondent pas à la date et au mois de naissance sur les documents d'identification comme prescrit dans la dépêche officielle n° 2714/LĐTBXH-BHXH du 25 juillet 2013 du ministère du Travail - Invalides et Affaires sociales et la dépêche officielle n° 3228/BHXH-CSXH du 4 septembre 2014 de l'assurance sociale du Vietnam sur les instructions pour ajuster les informations personnelles dans les dossiers mensuels de prestations d'assurance sociale.

Examen et traitement d'assurance maladie à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An. Photo : document

Le dossier et les procédures comprennent : la demande de rectification des informations personnelles dans le dossier mensuel des prestations d'assurance sociale, l'acte de naissance (original, déclaration, extrait) délivré par l'autorité compétente conformément aux dispositions de la loi sur l'enregistrement et la gestion de l'état civil ; le délai de traitement ne dépasse pas 20 jours ouvrables à compter de la date de réception du dossier complet comme prescrit ; les bénéficiaires de pension peuvent déposer la demande de règlement auprès de l'organisme d'assurance sociale où réside le bénéficiaire ou auprès des agents payeurs de la commune ou du quartier de la Poste.

- Pour les personnes bénéficiant d'une assurance maladie payée par le budget de l'État ou prise en charge par le budget de l'État (parrainés, personnes démunies, personnes ayant des cotisations révolutionnaires...) :

Les informations figurant sur la carte d'assurance maladie sont tirées de la liste des demandes de cartes d'assurance maladie déposées par les comités populaires des communes, des arrondissements et des villes (ci-après dénommés « comités populaires de communes »). Cependant, lors de l'établissement de cette liste, les comités populaires des communes n'ont pas réellement pris en compte ni comparé avec précision les informations figurant sur les pièces d'identité des participants.

Pour résoudre ce problème, le 5 mai 2017, la Caisse provinciale d'assurance sociale de Nghe An a émis la dépêche officielle n° 680/BHXH-CST aux présidents des comités populaires de district demandant aux comités populaires des communes de comparer et de fournir des informations précises sur la date de naissance pour réimprimer et délivrer des cartes d'assurance maladie aux participants.

Jusqu'à présent, des informations précises ont été examinées et fournies à 60 778/109 934 participants à l'assurance maladie dans toute la province.

Gia Huy

(Synthétique)