Nghe An : Examen des erreurs d'information concernant 60 778 participants à l'assurance maladie

((Baonghean.vn) - Les électeurs de la ville de Vinh ont signalé que, en raison de la non-concordance de certaines informations figurant sur la carte d'identité avec la carte d'assurance maladie, certaines consultations médicales ou soins médicaux ne sont pas couverts par l'assurance maladie. Nous demandons aux services de la Sécurité sociale et de la Santé de fournir des instructions spécifiques et de créer les conditions nécessaires pour corriger les informations erronées afin de garantir les droits des citoyens.

L’autorité compétente a répondu à cette question comme suit :

L'assurance sociale provinciale de Nghe An a délivré des cartes d'assurance maladie aux participants conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et aux documents juridiques et instructions de l'assurance sociale vietnamienne sur la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie ; les informations enregistrées sur la carte d'assurance maladie sont basées sur les dossiers fournis par l'agence, l'unité de gestion directe ou le participant individuel à l'assurance maladie.

Cependant, étant donné que les dossiers des agences et unités qui gèrent directement les participants à l'assurance maladie ne fournissent pas d'informations complètes ou que les informations ne correspondent pas aux documents d'identification, certaines cartes d'assurance maladie contiennent des informations incorrectes telles que rapportées par les électeurs, ce qui est correct.

Prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux à l'hôpital général de Vinh. Photo : Document

Pour résoudre ce problème, la Caisse provinciale d’assurance sociale de Nghe An a mis en œuvre les solutions suivantes :

- Pour les assurés maladie retraités et bénéficiaires d'assurances sociales :

Chez les retraités, notamment ceux ayant pris leur retraite avant 1995, certains documents d'identité (carte d'identité, etc.) ne mentionnent que l'année de naissance, ou ne mentionnent pas la date de naissance, ou la date de naissance ne correspond pas à celle figurant sur leurs documents d'identité. Pour remédier à ce problème et faciliter les examens et les traitements médicaux des retraités, la Sécurité sociale provinciale a édité des cartes d'assurance maladie sur lesquelles seule l'année de naissance est mentionnée, et a conclu des accords avec les établissements de soins et d'examens médicaux pour que les personnes dont la carte d'assurance maladie ne mentionne que l'année de naissance soient couvertes par l'assurance maladie.

Parallèlement, l'Assurance sociale provinciale a activement encouragé et guidé les participants à l'assurance maladie à modifier et à réémettre les cartes d'assurance maladie dans les cas où la date de naissance ou l'année de naissance sur la carte d'assurance maladie ne correspond pas à la date de naissance sur les documents d'identification comme prescrit dans la dépêche officielle n° 2714/LĐTBXH-BHXH du 25 juillet 2013 du ministère du Travail - Invalides et Affaires sociales et la dépêche officielle n° 3228/BHXH-CSXH du 4 septembre 2014 de l'Assurance sociale du Vietnam sur les instructions pour ajuster les informations personnelles dans les dossiers mensuels de prestations d'assurance sociale.

Examen et traitement d'assurance maladie à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An. Photo : document

Les documents et procédures comprennent : la demande de rectification des informations personnelles dans les dossiers mensuels de prestations d'assurance sociale, l'acte de naissance (original, déclaration, extrait) délivré par l'autorité compétente conformément aux dispositions de la loi sur l'enregistrement et la gestion de l'état civil ; le délai de traitement ne dépasse pas 20 jours ouvrables à compter de la date de réception des documents complets comme prescrit ; les bénéficiaires de pension peuvent déposer une demande de règlement auprès de l'organisme d'assurance sociale où réside le bénéficiaire ou auprès des agents de paiement dans les communes et les quartiers de la Poste.

- Pour les assurés maladie payés par le budget de l'Etat ou pris en charge par le budget de l'Etat (parrainés, personnes démunies, personnes ayant contribué à la révolution...) :

Les informations figurant sur la carte d'assurance maladie proviennent de la liste des demandes de cartes d'assurance maladie déposée par les comités populaires des communes, des arrondissements et des villes (ci-après dénommés « Comités populaires de communes »). Cependant, lors de l'établissement de cette liste, les comités populaires des communes n'ont pas réellement pris en compte ni comparé précisément les informations figurant sur les pièces d'identité des participants.

Pour résoudre ce problème, le 5 mai 2017, la Caisse d'assurance sociale de Nghe An a émis la dépêche officielle n° 680/BHXH-CST aux présidents des comités populaires de district demandant aux comités populaires des communes de comparer et de fournir des informations précises sur la date de naissance pour réimprimer et délivrer des cartes d'assurance maladie aux participants.

Jusqu'à présent, des informations précises ont été examinées et fournies à 60 778/109 934 participants à l'assurance maladie dans toute la province.

Gia Huy

(Synthétique)