Résolution sur les médicaments et les fournitures médicales : faire une demande en attendant les instructions

Résoudre les difficultés des hôpitaux

La résolution n° 30/NQ-CP permet le maintien du paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie pour les prestations techniques effectuées à l'aide de machines fournies par des entrepreneurs (équipements électriques installés ou empruntés).GouvernementAutoriser l'exécution des contrats signés avant le 5 novembre 2022 conformément à leur durée contractuelle ; les contrats signés à partir du 5 novembre 2022 seront appliqués jusqu'à la publication d'un nouveau document juridique, y compris les contrats signés sous forme d'achat direct. En cas d'expiration de la durée contractuelle telle que définie ci-dessus, les paiements se poursuivront jusqu'à épuisement de tous les matériaux et produits chimiques achetés.

La résolution n° 30 autorise le maintien du paiement des frais d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie pour les prestations techniques réalisées par des machines fournies par des prestataires. Photo : Internet

Avant la publication de la résolution 30/NQ-CP, il s'agissait d'un point très difficile en raison de l'obligation de ne pas payer d'assurance pour les services effectués sur les équipements sous contrat signés après le 5 novembre 2022, car l'hôpital ne dispose actuellement pas de nouveaux équipements et n'a pas de ressources financières pour investir dans de nouveaux achats.

La résolution n° 30/NQ-CP permet aux établissements médicaux de piloter l'application des lignes directrices sur l'élaboration des prix des packages d'appel d'offres en 2023. Plus précisément, lors de l'élaboration des prix des packages d'appel d'offres, dans les cas où le même type d'équipement médical a plusieurs fabricants, l'investisseur doit envisager et décider de confier au conseil scientifique de l'unité le soin de développer des caractéristiques et des configurations techniques en fonction des exigences professionnelles de l'unité, obtenant ainsi des devis et déterminant les prix des packages d'appel d'offres.

La base de détermination comprend : le prix du marché est déterminé à partir des devis des fournisseurs. Après l'annonce publique du prix, au moins dix jours après, l'investisseur doit se baser sur le nombre de devis reçus pour établir le prix du dossier d'appel d'offres. Si un ou deux distributeurs seulement soumettent des devis, ces derniers serviront de base pour établir le prix du dossier d'appel d'offres. L'investisseur doit obtenir les devis directement auprès du distributeur s'il n'y en a qu'un seul ou pour garantir la compatibilité des technologies et des droits d'auteur, qui ne peuvent être acquis auprès d'autres distributeurs.

Il s'agit également d'une réglementation visant à éliminer les obstacles, car l'ancienne réglementation exigeait « 3 devis » pour l'achat et la réparation, alors que de nombreux dispositifs médicaux n'ont qu'un ou deux représentants fournisseurs au Vietnam, de sorte que les hôpitaux ne peuvent pas acheter d'équipement et que les équipements cassés ne peuvent pas être réparés.

La résolution n° 30/NQ-CP autorise également les établissements médicaux à utiliser du matériel médical donné, offert, offert, contribué, aidé ou parrainé par des particuliers et des organisations nationaux ou étrangers, mais n'ayant pas encore achevé les procédures d'établissement de propriété publique pour les examens et traitements médicaux. Les prestations techniques réalisées avec ce matériel médical sont prises en charge par la caisse d'assurance maladie. Les établissements médicaux sont responsables de la qualité des services médicaux fournis grâce à ce matériel et sont autorisés à utiliser leur budget pour l'entretien, les réparations et la maintenance pendant son utilisation.

On sait qu'auparavant, en raison de problèmes de réception d'équipements donnés, de nombreux hôpitaux ne pouvaient pas recevoir de dons de microscopes chirurgicaux et d'équipements chirurgicaux et de traitement d'une valeur de plusieurs dizaines de milliards de dongs.

Beaucoup de problèmes et il faut encore attendre

Immédiatement après la résolution 30/NQ-CP,ministère de la SantéLe ministère de la Santé de Nghe An a organisé une conférence pour guider la mise en œuvre de la résolution auprès des services de santé, des hôpitaux, des établissements médicaux et des entreprises produisant et commercialisant des équipements médicaux. Il a également organisé une conférence pour la déployer auprès des établissements médicaux de la province. L'objectif de ces conférences est de bien comprendre le contenu de la résolution et d'éviter que chaque établissement médical ne comprenne et n'applique la nouvelle réglementation de manière différente.

Pour pouvoir faire leurs achats en toute tranquillité, les établissements médicaux doivent encore attendre les instructions spécifiques du ministère de la Santé et des ministères et services concernés. Photo : Internet

Lors de ces conférences, les services de santé et les unités médicales ont tous convenu que la résolution 30/NQ-CP avait initialement résolu certaines des difficultés et des obstacles dans la résolution de la pénurie de médicaments, d'équipements médicaux et de fournitures médicales des établissements médicaux dans l'approvisionnement, l'appel d'offres, le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie... Cependant, de nombreuses lacunes subsistent encore.

Premièrement, les directives de la Résolution 30/NQ-CP ne sont que temporaires et immédiates. Les politiques pilotes prévues par la résolution peuvent être retirées à tout moment et ne constituent pas une base juridique suffisamment solide pour que les hôpitaux puissent les mettre en œuvre en toute confiance. En réalité, lorsque la résolution ne répond pas aux exigences légales, les hôpitaux hésitent à la mettre en œuvre et en sont alors tenus responsables. Il s'agit d'un problème médico-économique, et non d'un problème professionnel. La solution fondamentale à long terme consiste à modifier la loi, qui sera suivie de décrets et de circulaires. Dans ce cas, le plus important est la loi sur les appels d'offres ; il faut au moins y ajouter un chapitre distinct réglementant les médicaments et les équipements médicaux.

Deuxièmement, grâce à la nouvelle réglementation, il ne sera plus nécessaire de soumettre trois devis lors des appels d'offres pour les produits chimiques et les équipements. Or, sans prix de référence, les entreprises en situation de monopole risquent de faire grimper les prix de ces produits. De plus, il est difficile pour les établissements médicaux de savoir si les devis des entreprises sont proches des prix des importations étrangères. Par conséquent, le ministère des Finances doit surveiller étroitement les prix des entreprises afin de protéger les acteurs des marchés publics et des appels d'offres.

Troisièmement, l'aspect juridique est le plus important dans l'appel d'offres actuel pour l'acquisition d'équipements. Par conséquent, lors de sa mise en œuvre, il est nécessaire d'étendre la résolution 30/NQ-CP à d'autres secteurs afin d'éviter toute difficulté pour les unités du secteur de la santé lors des inspections et des contrôles.

Quatrièmement, la résolution n'a pas résolu les problèmes des établissements médicaux de district. En effet, les documents d'appel d'offres exigent que le soumissionnaire retenu fournisse le matériel nécessaire à l'utilisation des matériaux et des produits chimiques. Cependant, compte tenu du faible nombre de patients et de la faible demande de tests et de services dans les hôpitaux de district, le soumissionnaire retenu craint que les machines ne fonctionnent pas à pleine capacité, ce qui pourrait nuire à la performance commerciale et compliquer la soumission des offres. Par conséquent, la soumission des offres au niveau du district reste très difficile.

Compte tenu de ces difficultés et de ces lacunes, il est clair que pour pouvoir acheter « confortablement », les établissements médicaux doivent encore attendre des instructions spécifiques du ministère de la Santé et des ministères et services concernés. De plus, la résolution charge le ministère de la Santé de modifier et de compléter la liste des médicaments soumis à appel d'offres centralisé aux niveaux national et local (à finaliser au troisième trimestre 2023), ce qui constitue toujours une situation où « l'eau au loin ne peut éteindre un incendie proche » compte tenu de la pénurie actuelle de médicaments.

Lors de la conférence de mise en œuvre de la résolution 30/NQ-CP, le ministère de la Santé a également déclaré que les difficultés et les problèmes ne peuvent être résolus immédiatement, mais doivent l'être progressivement. Le ministère de la Santé continuera d'écouter les avis des unités et des établissements médicaux concernant les difficultés et les problèmes rencontrés dans la pratique de l'achat et des appels d'offres pour le matériel médical, les fournitures, les médicaments, etc. Les responsables du département de la Santé de Nghe An ont demandé aux départements et divisions du département de continuer à examiner les difficultés et les problèmes des unités afin de proposer des solutions au ministère de la Santé et au gouvernement.

Pharmacien Tran Minh Tue - Directeur adjointDépartement de la santé de Nghe AnIl est clairement indiqué : En attendant que le ministère de la Santé guide la mise en œuvre de la résolution 30/NQ-CP, les établissements médicaux doivent faire preuve de responsabilité et d'initiative dans la planification et l'organisation des appels d'offres pour l'achat de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales ne figurant pas sur la liste des achats centralisés pour les examens et traitements médicaux en 2023. Il faut éviter toute pénurie de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales, et éviter que les gens n'aient à acheter des médicaments à l'extérieur. Les unités doivent étudier attentivement, comprendre et assimiler le contenu de la résolution et la mettre en œuvre sérieusement, conformément à la réglementation. Le ministère de la Santé a mis en place dix groupes de soutien. Les unités doivent se connecter en permanence et signaler les problèmes pour obtenir des orientations rapides.