Secteur de la santé de Nghe An : résolution des difficultés et des problèmes liés aux appels d'offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales

La conférence en ligne a réuni tous les hôpitaux et centres médicaux de la province. Photo : Thanh Chung

Taux élevé d'échec des appels d'offres de médicaments et de produits chimiques

Lors de la conférence, des représentants du ministère de la Santé ont procédé à une évaluation des travaux.enchèreMédicaments et produits chimiques, en énonçant clairement les difficultés et les solutions. En conséquence :

Récemment, le ministère de la Santé a organisé un appel d'offres centralisé au niveau local pour la période 2023-2024, portant sur 232 articles d'une valeur totale de près de 522 milliards de dôngs. Les résultats ont permis de sélectionner 182 articles, d'une valeur totale de plus de 429 milliards de dôngs (soit 78 % de la liste, 82 % de la valeur). Pour les 22 % d'articles non retenus, le ministère de la Santé a demandé aux unités d'organiser un appel d'offres de manière proactive.

Leinstallations médicalesFrançais Dans la province de Nghe An, un plan a été organisé pour sélectionner des entrepreneurs pour 186 lots comprenant 24 522 articles, d'une valeur totale de plus de 2 490 milliards de VND ; 115 lots ont été invités à soumissionner, comprenant 11 931 articles (48,7 %), d'une valeur totale de plus de 1 492 milliards de VND (59,9 %). Les résultats de la sélection ont été 7 020 articles gagnants (58,8 % de l'appel d'offres), d'une valeur totale de près de 1 044 milliards de VND (70,0 % de la valeur de l'appel d'offres).

Très peu d'entreprises participent aux appels d'offres pour des produits de médecine traditionnelle et de phytothérapie. Photo : Internet

Le taux de rejet des offres dans les établissements médicaux était de 41,2 %, dont 32 % pour manque de soumissionnaires et 5 % pour dépassement du prix prévu. Parmi les lots d'appels d'offres, les lots présentant les taux de rejet les plus élevés étaient ceux de la médecine traditionnelle (92 %) et de la chimie (47,8 %).

On constate que : le taux de réussite des appels d’offres organisés par les unités médicales elles-mêmes est faible par rapport à celui des appels d’offres centralisés locaux et nationaux (82 %). Les appels d’offres pour les produits chimiques et les fournitures médicales accusent du retard. Au 5 mars 2023, seuls 5,7 % des appels d’offres pour les produits chimiques et les fournitures utilisés en 2023 avaient donné lieu à la publication des résultats de la sélection des entrepreneurs.

Il y a 20 établissements médicaux signalant une pénurie de médicaments avec un total de 3 030 articles manquants, pour une valeur totale de plus de 291 milliards de VND (représentant 12 % de la demande totale des établissements médicaux de la province) ; 8 établissements manquent à plus de 20 % ; 8 établissements manquent à plus de 10 % ; 4 établissements manquent à moins de 10 %... Parmi les articles manquants, la médecine traditionnelle est la plus déficitaire avec un taux de pénurie de 50 %, suivie des articles chimiques à 16 %.

De nombreuses difficultés et problèmes

Lors de la conférence, les délégués ont souligné les raisons pour lesquelles les appels d’offres pour les médicaments et les produits chimiques n’ont pas été très efficaces : certaines unités ne sont pas proactives et positives dans la planification et l’organisation des appels d’offres pour les lots qu’elles organisent elles-mêmes.

La capacité de certaines unités à organiser la planification des achats reste faible. Les ressources humaines participant aux appels d'offres dans les hôpitaux sont faibles et insuffisantes. Le personnel médical est réticent à participer aux appels d'offres.

De plus, objectivement, les résultats des appels d'offres nationaux et locaux pour les médicaments retenus pour la négociation des prix en 2022-2023 sont plus lents que prévu. Les établissements de soins et d'examens médicaux ne sont pas en mesure d'organiser les appels d'offres à temps lorsque les résultats des appels d'offres nationaux, locaux et de la négociation des prix ne sont pas disponibles ou que les prestataires ne peuvent pas être sélectionnés.

Lors de l'achat de médicaments par appel d'offres auprès des unités médicales, la perfusion est l'article dont le taux de rejet des offres est le plus élevé. Photo : illustration

En raison de la demande accrue d’examens et de traitements médicaux après la pandémie, il est difficile de prévoir avec précision la demande pour chaque type de médicament, de sorte que la planification est trop faible ou trop élevée par rapport à la demande réelle.

Lors de l'élaboration et de l'évaluation des plans d'appel d'offres, par crainte, on constate un manque de sociétés d'évaluation indépendantes participant à l'évaluation des prix des médicaments et des fournitures médicales. Actuellement, dans la province, il n'existe qu'une seule unité d'évaluation indépendante chargée de l'évaluation des prix des médicaments et des fournitures médicales, alors que les évaluations de l'État exigent des évaluations indépendantes par des sociétés d'évaluation.

Les soumissionnaires ne participent pas aux appels d'offres pour un certain nombre d'articles qui ont fluctué ou augmenté par rapport au prix prévu établi en raison d'une référence au prix de l'offre gagnante au cours des 12 mois précédents ou la quantité de marchandises et la valeur d'achat dans le plan et les documents d'appel d'offres sont faibles et ne compensent pas le coût de l'appel d'offres et de la fourniture des marchandises.

Certains sous-traitants ont cessé de fournir des médicaments lorsque les dettes de l'hôpital n'ont pas été entièrement réglées. Certains fournisseurs exclusifs n'ont pas souhaité approvisionner certains établissements d'examen et de traitement médicaux, comme les hôpitaux privés. Les fournisseurs de médicaments n'ont pas rapidement fourni les médicaments figurant sur la liste des médicaments spécialement contrôlés.

Trouver des solutions pour surmonter les difficultés

Lors de la conférence, les établissements médicaux de la province ont discuté et échangé des opinions sur les difficultés d'appel d'offres pour les médicaments et les produits chimiques.

Le pharmacien Ngo Tri Diem, directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, a proposé que le ministère de la Santé étudie et organise des appels d'offres centralisés au niveau local pour certains articles de petite taille, de détail et rarement utilisés, afin d'aider les unités médicales. Pour ces articles, les prestataires ne participent pas aux appels d'offres au niveau de l'unité en raison de la faible demande et de la faible rentabilité de celle-ci. Si un appel d'offres centralisé est organisé au niveau de l'établissement, le nombre de ces articles augmentera considérablement, et les prestataires y participeront certainement.

L'absence de participation ou de soumission des entrepreneurs pour de nombreux articles aura une incidence considérable sur les examens et les traitements médicaux. Photo : Internet

Le Département de la Santé de Nghe An a pris note de la situation et a fourni des commentaires et des conseils pour aider les établissements médicaux. Afin de résoudre les difficultés liées aux appels d'offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales, ainsi que la pénurie actuelle de médicaments, le Département de la Santé de Nghe An demande aux unités médicales de relancer proactivement les appels d'offres pour les articles non retenus et pour lesquels il n'existe pas d'alternative ; et d'organiser proactivement la sélection des prestataires pour 51 % des articles pour lesquels aucune sélection n'a encore été organisée.

Mettre à jour les informations et mettre en œuvre rapidement les instructions du Centre national d'approvisionnement sur l'organisation des appels d'offres et des achats de médicaments figurant sur la liste des achats centralisés nationaux ; pour les médicaments figurant sur la liste des achats centralisés nationaux qui font l'objet d'un appel d'offres mais n'ont pas encore eu de résultats.

Le ministère de la Santé continuera d'améliorer la capacité d'appel d'offres des établissements médicaux ; dirigera et guidera les unités pour planifier et organiser de manière proactive les appels d'offres pour l'achat d'articles ne figurant pas sur la liste des achats centralisés ; d'articles figurant sur la liste des achats centralisés mais n'ayant pas encore eu de résultats ou ayant utilisé toute la quantité de l'appel d'offres gagnant.

Les services fonctionnels du Département contactent régulièrement les établissements médicaux pour saisir rapidement les informations liées aux difficultés et aux problèmes d'approvisionnement en médicaments et proposer des solutions ; renforcer l'inspection et la supervision de la planification et de l'organisation des appels d'offres pour l'achat de médicaments des unités médicales, discipliner rapidement les unités qui n'ont pas fait un bon travail de planification et d'organisation de l'approvisionnement en médicaments, ce qui entraîne des pénuries de médicaments dans les établissements médicaux.

La camarade Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du département de la Santé de Nghe An, a demandé aux responsables des unités médicales de faire preuve d'un véritable sens des responsabilités et de se concentrer sur la mise en œuvre de solutions d'approvisionnement en médicaments et produits chimiques. Photo : Thanh Chung

En conclusion de la conférence, la camarade Nguyen Thi Hong Hoa - Directrice du Département de la Santé de Nghe An a déclaré : Le Département de la Santé reçoit les avis des établissements médicaux pour faire des recommandations au Ministère de la Santé et au Comité populaire provincial afin de continuer à trouver des solutions pour éliminer les difficultés et les obstacles dans l'appel d'offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales dans les temps à venir.

Dans le contexte général de pénurie locale de médicaments et de produits chimiques dans les établissements médicaux à l'échelle nationale, le gouvernement et le ministère de la Santé ont publié de nouveaux documents politiques pour résoudre des difficultés telles que :Résolution 30 NQ-CPLes unités de santé sont priées d'étudier attentivement, de saisir et de comprendre en profondeur le contenu du document, de le mettre en œuvre sérieusement conformément à la réglementation et de signaler rapidement tout problème pour obtenir des conseils en temps opportun.

Les responsables des unités médicales doivent faire preuve d'un véritable sens des responsabilités et se concentrer sur la mise en œuvre de solutions d'approvisionnement afin de fournir rapidement des médicaments et des produits chimiques pour les examens et les traitements médicaux. Actuellement, le ministère de la Santé a reçu des rapports indiquant que 20 unités manquent de médicaments, faute d'avoir remporté l'appel d'offres. Cependant, aucune unité n'a soumis de plan d'organisation d'un appel d'offres centralisé. Ces 20 unités doivent soumettre prochainement un plan d'appel d'offres pour les articles manquants.

En attendant que le ministère de la Santé guide la mise en œuvre de la résolution 30 NQ-CP, le département de la Santé proposera au Comité populaire provincial d'avoir une forme efficace d'appel d'offres pour les médicaments, les matériaux et les produits chimiques dans les temps à venir... Les unités et départements médicaux du département de la Santé continuent d'examiner les difficultés et les problèmes, ont des avis et des recommandations pour que le département de la Santé travaille avec les secteurs concernés et le ministère de la Santé pour trouver des solutions.