Nghe An : De nombreux médicaments ne peuvent pas être achetés

Impossible d'acheter des médicaments traditionnels

Pendant l'organisationenchèreLors du récent appel d'offres pour l'achat de médicaments à l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, le processus d'appel d'offres s'est déroulé de manière très méthodique, grâce à l'équipe compétente, à la grande expérience de l'unité en matière d'appels d'offres et à sa longue participation au groupe d'experts en appels d'offres du secteur de la santé. Cependant, le problème est que peu de fournisseurs de médicaments ont participé.

Hôpital de médecine traditionnelle Nghe An. Photo : Thanh Chung

Le Dr Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « En 2022, l'approvisionnement en plantes médicinales a été extrêmement difficile. Dans le contexte de l'épidémie de Covid-19, la fermeture des frontières avec la Chine a entraîné une flambée des prix, obligeant les fournisseurs de plantes médicinales de l'hôpital à se fournir en quantités astronomiques. » Cette année, l'hôpital a lancé un appel d'offres, mais aucun entrepreneur n'y a participé.

Fin 2022 et début 2023, l'épidémie de Covid-19 s'étant stabilisée, l'hôpital préparera un dossier d'appel d'offres comprenant cinq lots. Les lots 1, 2 et 3 concernent des médicaments tout-en-un à base de plantes médicinales. Les lots 4 et 5 concernent des lots de plantes médicinales destinés à la production de médicaments à l'hôpital.

L'hôpital a acheté des médicaments modernes dans les lots 1, 2 et 3 ; cependant, ces médicaments ne sont pas complets. Par exemple, le lot 1, composé de 131 articles, n'a été attribué qu'à 81 articles, les 50 articles restants n'ayant pas été pris en charge par l'entrepreneur. Les lots 4 et 5 (composants médicinaux) sont très complexes, seul un tiers des médicaments ayant été acheté.

L’histoire de ne pas pouvoir acheter suffisamment d’herbes médicinales et de médicaments traditionnels pour effectuer des examens et des traitements médicaux à l’hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An est la situation courante des établissements d’examens et de traitements médicaux dans toute la province.

Pour les unités de santé de district, l'achat de plantes médicinales et de médicaments traditionnels s'est avéré beaucoup plus difficile lors du premier appel d'offres. Certaines unités n'ont même pas pu acheter de plantes médicinales ni de médicaments traditionnels, malgré les appels d'offres et la prolongation de la période d'appel d'offres, mais aucune entreprise n'a participé.

Selon les établissements médicaux, les raisons pour lesquelles les entreprises ne participent pas au secteur de la médecine traditionnelle et de la phytothérapie sont les suivantes : en raison de la pandémie de Covid-19, l'approvisionnement en matières premières est perturbé et les entreprises n'en ont plus pour produire et fournir. De nombreux documents stipulent que les prix ne peuvent pas être plus élevés qu'avant, alors que le marché est en pleine évolution et que les prix augmentent. La faible demande des établissements médicaux freine l'engagement des entreprises.

Très peu d'entreprises participent aux appels d'offres pour des produits de médecine traditionnelle et de phytothérapie. Photo : Internet

De nombreux nouveaux documents et circulaires réglementent les matières médicinales (par exemple, avoir des normes de matières médicinales selon la pharmacopée vietnamienne telles que la couleur, la saveur, l'amidon, les oligo-éléments ; doit publier la production sur le site Web du ministère de la Santé ; doit prouver l'origine) mais les entreprises fournisseurs n'ont pas encore respecté la réglementation et ne sont donc pas éligibles pour participer...

En réalité, les établissements médicaux avaient anticipé les difficultés d'approvisionnement en médicaments. Pour y faire face, ils ont constitué des stocks. Cependant, ces réserves ne sont garanties que jusqu'à fin mars 2023.

Le Dr Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « Face à l'impossibilité d'acheter suffisamment de plantes médicinales, l'hôpital a ordonné d'augmenter l'importation de médicaments modernes disponibles pour soigner les patients. Il a également demandé aux services et aux unités de soins de respecter scrupuleusement les documents juridiques afin d'accélérer le nouvel appel d'offres pour l'achat des plantes médicinales et des ingrédients médicinaux manquants. Ce nouvel appel d'offres se poursuivra en mars 2023. »

« Brûlure » du liquide IV

Informations du ministère de la SantéNghe AnLors des récents appels d'offres pour l'achat de médicaments, les liquides intraveineux étaient l'article avec le taux de rejet d'offres le plus élevé, juste derrière les herbes médicinales et la médecine traditionnelle... Dans les établissements médicaux, si la médecine traditionnelle n'est pas utilisée de manière excessive, ni de manière trop urgente (affectant la vie du patient), alors les liquides intraveineux sont un article irremplaçable, indispensable.

Les solutions pour perfusion sont des solutions médicamenteuses stériles utilisées en perfusion intraveineuse en grandes quantités. Elles existent en plusieurs types, avec des principes actifs à différentes concentrations, qui peuvent être hypertoniques ou isotoniques avec les substances correspondantes dans le sang.

Certaines formes de perfusion sont très riches en micronutriments et sont utilisées pour remplacer le plasma ou compléter les vitamines et les acides aminés lorsqu'il est nécessaire d'apporter des nutriments aux patients qui ne peuvent pas s'alimenter ou absorber les nutriments par voie digestive. Lorsque la glycémie ou les électrolytes sanguins sont inférieurs aux valeurs autorisées, le médecin se basera sur les résultats des analyses pour décider s'il convient ou non de pratiquer une perfusion.

Dans certains cas, il est nécessaire d'administrer immédiatement des liquides par voie intraveineuse aux patients, par exemple en cas de déshydratation, de perte de sang, de malnutrition sévère, d'intoxication, ou avant et après une intervention chirurgicale. Les liquides par voie intraveineuse, si nécessaire, contribuent également à détoxifier l'organisme en cas d'intoxication médicamenteuse, d'intoxication alimentaire ou d'infection aiguë, et contribuent à augmenter l'excrétion urinaire.

Certaines solutions intraveineuses sont également utilisées comme solvants pour dissoudre certains médicaments injectables, notamment les antibiotiques. Le médecin prescrira le type de solution intraveineuse en fonction de l'état du patient.

Lors de l'achat de médicaments par appel d'offres auprès des unités médicales, la perfusion est l'article dont le taux de rejet des offres est le plus élevé. Photo : Internet

Le docteur Dang Tan Minh, directeur du centre médical du district de Quy Chau, a déclaré : « De nombreux établissements médicaux de la province n'ont pas répondu aux appels d'offres pour les perfusions. Cela s'explique par le fait que les entreprises ont proposé des prix supérieurs au prix fixé. Face au risque de pénurie de perfusions, ces établissements ont contacté le ministère de la Santé pour solliciter la politique provinciale de relancer les appels d'offres et de procéder à des appels d'offres spécifiques. »

Selon un expert médical : En réalité, peu d’entreprises vendent des solutions intraveineuses, car ce produit génère peu de profits. La valeur d’un flacon de solution intraveineuse est faible, mais son volume et son poids sont importants. Par conséquent, les coûts de transport et de stockage sont très élevés pour les entreprises. Certains fournisseurs acceptent de vendre à perte des solutions intraveineuses aux établissements médicaux afin de réaliser des bénéfices sur d’autres produits. Lors des récents appels d’offres, le prix des solutions intraveineuses proposées par les fournisseurs est élevé, car les entreprises ont calculé les coûts de transport et de stockage de ce produit.

Face au risque de pénurie de matériel de perfusion, le Département de la Santé de Nghe An a demandé aux unités médicales ne pouvant se procurer ce produit, et les médicaments en général, de réorganiser immédiatement les appels d'offres afin de préserver les examens médicaux et les traitements des patients. Les organismes de gestion étatiques concernés soutiendront activement et créeront des conditions favorables pour aider les unités à mener à bien les appels d'offres pour l'achat de médicaments, de produits biologiques, de produits chimiques et de consommables médicaux.