Nghe An : De nombreux médicaments ne peuvent pas être achetés

Impossible d'acheter des médicaments traditionnels

Pendant l'organisationEnchèreLors du récent appel d'offres pour l'achat de médicaments à l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, le processus d'appel d'offres s'est déroulé de manière très méthodique, grâce à une équipe compétente, une grande expérience en matière d'appels d'offres et une longue participation au groupe d'experts en appels d'offres du secteur de la santé. Cependant, le problème est que peu de fournisseurs de matériel médical ont participé.

Hôpital de médecine traditionnelle Nghe An. Photo : Thanh Chung

Le Dr Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « En 2022, l'approvisionnement en plantes médicinales a été extrêmement difficile. Dans le contexte de l'épidémie de Covid-19, les frontières avec la Chine ont été fermées et les prix du marché ont grimpé en flèche, obligeant les fournisseurs de plantes médicinales de l'hôpital à « réduire au compte-gouttes ». Cette année, l'hôpital a lancé un appel d'offres, mais aucun entrepreneur n'y a participé. »

Fin 2022 et début 2023, l'épidémie de Covid-19 s'étant stabilisée, l'hôpital a préparé un dossier d'appel d'offres comprenant cinq lots. Les lots 1, 2 et 3 concernent des médicaments entièrement naturels, produits à partir de plantes médicinales. Les lots 4 et 5 concernent des plantes médicinales utilisées pour la production de médicaments à l'hôpital.

L'hôpital a acheté des médicaments modernes dans les lots 1, 2 et 3 ; cependant, ces médicaments ne sont pas complets. Par exemple, le lot 1 comprenant 131 articles, seuls 81 ont été retenus, les 50 restants n'ayant pas été achetés par l'entrepreneur. Les lots 4 et 5 (le lot de plantes médicinales) sont très complexes, seul un tiers des médicaments ayant été achetés.

L'histoire de ne pas pouvoir acheter suffisamment d'herbes médicinales et de médicaments traditionnels pour effectuer des examens et des traitements médicaux à l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An est la situation courante des établissements d'examens et de traitements médicaux dans toute la province.

Pour les unités médicales de district, l'achat de plantes médicinales et de médicaments traditionnels s'est avéré beaucoup plus difficile lors du premier appel d'offres. Certaines unités n'ont même pas pu acheter de plantes médicinales ni de médicaments traditionnels, malgré les appels d'offres et la prolongation de la période d'appel d'offres, mais aucune entreprise n'a participé.

Selon les établissements médicaux, les raisons pour lesquelles les entreprises ne participent pas au secteur pharmaceutique et de la médecine traditionnelle sont les suivantes : en raison de la pandémie de Covid-19, l'approvisionnement en matières premières est perturbé et les entreprises n'ont plus rien à produire ni à fournir. De nombreux documents stipulent que les prix ne peuvent pas être plus élevés qu'avant, alors que le marché est en pleine évolution et que les prix augmentent. La demande des établissements médicaux est faible, ce qui freine l'intérêt des entreprises.

Très peu d'entreprises participent aux appels d'offres pour les produits de médecine traditionnelle et de plantes médicinales. Photo : Internet

De nombreux nouveaux documents et circulaires réglementent les matières médicinales (par exemple, avoir des normes de matières médicinales selon la pharmacopée vietnamienne telles que la couleur, le goût, l'amidon, les oligo-éléments ; doit publier la production sur le site Web du ministère de la Santé ; doit prouver l'origine) mais les entreprises fournisseurs n'ont pas encore respecté la réglementation et ne sont donc pas éligibles pour participer...

En réalité, les établissements médicaux avaient anticipé les difficultés d'approvisionnement en médicaments. Pour y faire face, ils ont constitué des stocks. Cependant, ces réserves ne sont garanties que jusqu'à fin mars 2023.

Le Dr Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « Face à l'impossibilité d'acheter suffisamment de plantes médicinales, l'hôpital a ordonné d'accroître l'importation de médicaments modernes disponibles pour soigner les patients. Il a également demandé aux services et bureaux de suivre scrupuleusement les documents juridiques afin d'accélérer le nouvel appel d'offres pour l'approvisionnement des plantes médicinales et des ingrédients médicinaux manquants. Ce nouvel appel d'offres se poursuivra en mars 2023. »

« Brûler » l'infusion

Informations du ministère de la SantéNghe AnLors du récent appel d'offres pour l'achat de médicaments, les liquides intraveineux étaient l'article avec le taux de rejet d'offre le plus élevé, juste derrière les herbes médicinales et les ingrédients de la médecine traditionnelle... Dans les établissements médicaux, si la médecine traditionnelle n'est pas trop utilisée ou n'est pas trop urgente (affectant la vie du patient), les liquides intraveineux sont un article irremplaçable qui est nécessaire.

Les solutions pour perfusion sont des solutions médicamenteuses stériles utilisées en perfusion intraveineuse en grandes quantités. Elles existent en plusieurs types, avec des principes actifs à différentes concentrations, qui peuvent être hypertoniques ou isotoniques avec les substances correspondantes dans le sang.

Certaines formes de perfusion sont très riches en micronutriments et sont utilisées pour remplacer le plasma ou compléter les vitamines et les acides aminés lorsqu'il est nécessaire d'apporter des nutriments aux patients qui ne peuvent pas s'alimenter ou absorber les nutriments par voie digestive. Lorsque la glycémie ou les électrolytes sanguins sont inférieurs aux valeurs autorisées, le médecin se basera sur les résultats des analyses pour décider s'il convient ou non de perfuser.

Dans certains cas, les patients doivent recevoir immédiatement des liquides intraveineux, par exemple lorsqu'ils sont déshydratés, ont perdu du sang, sont gravement mal nourris ou sont empoisonnés, avant ou après une intervention chirurgicale... La perfusion, si nécessaire, aide également à détoxifier le corps en cas d'intoxication médicamenteuse, d'intoxication alimentaire ou d'infections aiguës, et contribue à augmenter l'excrétion urinaire.

Certaines solutions intraveineuses sont également utilisées comme solvants pour dissoudre certains médicaments injectables, notamment les antibiotiques. Le médecin prescrira le type de solution intraveineuse en fonction de l'état du patient.

Lors de l'achat de médicaments par appel d'offres auprès des unités médicales, les solutions intraveineuses sont l'article dont le taux de rejet des offres est le plus élevé. Photo : Internet

Le docteur Dang Tan Minh, directeur du centre médical du district de Quy Chau, a déclaré : « De nombreux établissements médicaux de la province n'ont pas répondu aux appels d'offres pour les produits de perfusion. La raison de cet échec est que les entreprises ont proposé des prix supérieurs au prix fixé. Face au risque de pénurie de produits de perfusion, ces unités ont contacté le ministère de la Santé pour solliciter la politique provinciale de relancer les appels d'offres et de procéder à des appels d'offres spécifiques. »

Selon un expert médical : « En réalité, peu d’entreprises vendent des solutions intraveineuses, car ce produit génère peu de bénéfices. La valeur d’une bouteille de solutions intraveineuses est faible, mais son volume et son poids sont importants. Par conséquent, le coût de transport et de stockage de ce produit est très élevé pour les entreprises. Certains fournisseurs ont accepté de vendre à perte des solutions intraveineuses à des établissements médicaux afin de réaliser un bénéfice sur d’autres produits. Lors du récent appel d’offres, le prix des solutions intraveineuses proposé par les fournisseurs était élevé, car les entreprises avaient calculé les coûts de transport et de stockage de ce produit. »

Face au risque de pénurie de matériel de perfusion, le Département de la Santé de Nghe An a demandé aux unités médicales ne pouvant pas se procurer ce matériel et les médicaments en général de réorganiser immédiatement les appels d'offres afin de ne pas compromettre les examens médicaux et les traitements des patients. Les organismes de gestion étatiques concernés soutiendront activement et créeront toutes les conditions favorables pour aider les unités à mener à bien les appels d'offres pour l'achat de médicaments, de produits biologiques, de produits chimiques et de consommables médicaux.