Les personnes vivant dans des zones extrêmement difficiles reçoivent des cartes d’assurance maladie gratuites.

(Baonghean) - Soutenir les paiements de l'assurance maladie pour les personnes vivant dans des zones socio-économiques particulièrement défavorisées est une politique humanitaire de notre Parti et de notre État. Pour mettre en œuvre cette politique, la Caisse d'assurance sociale de Nghe An a fait preuve d'initiative et d'activité ces dernières années, remplissant efficacement ses missions, garantissant ainsi le droit de la population aux soins de santé. En particulier, au cours du premier semestre 2017, confronté à des difficultés spécifiques, les efforts du secteur provincial de l'assurance sociale sont particulièrement louables.

Ky Son est l'un des districts des hautes terres de la province de Nghe An, confronté à de nombreuses difficultés socio-économiques. Après avoir activement préparé la base de données pour la délivrance des cartes d'assurance maladie en 2017, la Caisse d'assurance sociale du district de Ky Son a publié fin 2016 un document conseillant le Comité populaire du district, demandant aux communes d'examiner, de compiler des statistiques et d'établir une liste des bénéficiaires de l'assurance maladie.

Examen médical pour les habitants de la commune de Ta Ca, district de Ky Son. Photo : Document

Cependant, selon M. Nguyen Xuan Quynh, directeur adjoint de la sécurité sociale du district, la délivrance des cartes d'assurance maladie a rencontré quelques difficultés cette année. En particulier, pour les personnes vivant dans des villages et communes extrêmement défavorisés des régions III, II et I, dans les zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques, la liste approuvée par le gouvernement central a été publiée avec retard (jusqu'au 28 avril 2017, date à laquelle le Premier ministre a publié la décision n° 582/QD-TTg portant approbation de la liste des villages et communes extrêmement défavorisés des régions III, II et I, dans les zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques pour la période 2016-2020). Cela signifie que si nous attendons la publication de la liste, la police d'assurance maladie de ces personnes sera retardée, ce qui affectera les examens et les traitements médicaux.

Par conséquent, afin de faciliter la vie de la population, la Sécurité sociale provinciale a préconisé, depuis début 2017, une « avancée majeure » : elle a consulté et obtenu l'approbation du Comité populaire provincial pour délivrer des cartes d'assurance maladie en 2017 aux minorités ethniques, aux personnes vivant dans des villages extrêmement difficiles, aux communes des minorités ethniques et aux zones montagneuses, sur la base de la liste transmise par le Comité populaire provincial au Comité ethnique pour approbation par le Premier ministre, conformément aux dispositions de la décision n° 50/2016/QD-TTg. Dès réception des instructions de la Sécurité sociale provinciale, et sur la base des données collectées depuis fin 2016, la Sécurité sociale du district s'est rapidement déployée pour délivrer des cartes à la population.

M. Nguyen Xuan Quynh, directeur adjoint de la Sécurité sociale du district, a ajouté que le problème suivant résidait dans le fait que, dans les documents guidant les personnes souhaitant obtenir une carte d'assurance maladie financée par le budget de l'État, l'aide financière ne mentionnait que la notion de « zones particulièrement difficiles », avec une portée générale et non spécifique. Par conséquent, certains membres de minorités ethniques vivent dans des villages non particulièrement difficiles situés dans des communes de la région II et de la région III, et d'autres vivent dans des villages non particulièrement difficiles (villages ne figurant pas sur la liste envoyée par le Comité populaire de la province de Nghe An au Comité ethnique pour soumission au Premier ministre conformément à la décision n° 50/QD-TTg), mais situés dans des communes de la région III (communes particulièrement difficiles situées dans des zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques). De ce fait, les services et services compétents ne sont pas habilités à délivrer des cartes d'assurance maladie à ces personnes, qui doivent donc suspendre temporairement leurs activités dans l'attente des instructions.

M. Nguyen Ba Cuong, directeur adjoint du Département des Livres et des Cartes de l'Assurance sociale de la province de Nghe An, a déclaré que pour lever les obstacles, l'Assurance sociale de la province de Nghe An avait adressé un document demandant au Département du Travail, des Invalides et des Affaires sociales et au Comité ethnique provincial de donner leur avis sur la détermination des personnes pouvant bénéficier de la carte d'assurance maladie, selon leurs compétences. Pour résoudre ce problème, le Département du Travail, des Invalides et des Affaires sociales a adressé un document demandant des orientations au ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales, au ministère de la Santé, au Comité ethnique et à l'Assurance sociale vietnamienne.

Le document de réponse du ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales et du ministère de la Santé a déclaré que la délivrance de cartes d'assurance maladie aux sujets est basée sur les dispositions des lois en vigueur sur l'assurance maladie, dans lesquelles les critères de détermination sont que les personnes vivent dans des zones avec des conditions socio-économiques particulièrement difficiles, des communes avec des conditions socio-économiques particulièrement difficiles approuvées par le Premier ministre.

Sur la base des directives des ministères, le 10 mai 2017, l'Assurance sociale provinciale, le Département du Travail, des Invalides et des Affaires sociales et le Comité des minorités ethniques de la province de Nghe An ont publié le communiqué officiel n° 711/LN-SLDTB&XH-BDT-BHXH sur la proposition du plan de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie 2017 payée par le budget de l'État.

Le 19 mai 2017, le Comité populaire provincial a publié une directive (Dépêche officielle n° 3538/UBND-VX) concernant le plan de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie 2017 financée par le budget de l'État. En conséquence, le Département des Finances a été chargé de coordonner, avec les départements, branches et secteurs concernés, la proposition de sources de financement pour la délivrance de cartes d'assurance maladie aux personnes susmentionnées. Dans la foulée, la Sécurité sociale provinciale a publié un document guidant les unités de district dans la délivrance de cartes d'assurance maladie aux personnes appartenant à ces personnes. À ce jour, toutes ces personnes ont reçu une carte d'assurance maladie, garantissant ainsi leur droit à un examen et à des soins médicaux.

Le processus de résolution des problèmes de l'Assurance sociale de Nghe An est considéré comme proactif, positif et rigoureux. Non seulement l'Assurance sociale garantit la délivrance des cartes dans les meilleurs délais, mais elle ordonne également le remboursement des sommes versées pour l'achat de cartes d'assurance maladie ou des frais d'examen et de traitement médicaux pendant la période où les personnes n'ont pas obtenu de carte d'assurance maladie dans le cadre du programme de soutien de l'État.

Au Centre médical du district de Tuong Duong, les patients bénéficient d'examens médicaux et de soins grâce à leur carte d'assurance maladie. Photo : Phuoc Anh

Tuong Duong est l'un des districts ayant réalisé un bon travail de remboursement. M. Nguyen Cong Hoa, directeur de la Sécurité sociale du district de Tuong Duong, a déclaré que le district compte 148 villages concernés par la Décision 582, dont 22 villages, comptant environ 6 000 habitants, rencontrent des difficultés en raison de la notion de « zones particulièrement difficiles » définie par la Décision.

Grâce à la direction opportune de l'assurance sociale provinciale, l'assurance sociale du district de Tuong Duong a rapidement achevé le travail de délivrance de cartes à ces sujets et a en même temps propagé et fourni des instructions détaillées sur les informations de remboursement afin que les gens les connaissent.

Le remboursement est très simple. Il suffit de présenter la carte d'assurance maladie achetée pendant la période où le programme de soutien de l'État ne leur a pas accordé de carte, ou la facture des examens, traitements et médicaments couverts par l'assurance maladie, directement au bureau d'assurance sociale du district pour obtenir un remboursement immédiat. Même en cas de perte de reçus ou de factures, si une personne se présente, l'assurance sociale peut toujours consulter les informations relatives aux examens et traitements médicaux sur le système interconnecté afin de résoudre le problème. À ce jour, selon les statistiques préliminaires, nous avons remboursé plus de 10 millions de VND à des dizaines de personnes », a affirmé M. Nguyen Cong Hoa.

Phuoc Anh