De nombreuses inquiétudes entourent le décret sur l'augmentation des allocations préférentielles pour la profession médicale

Ça vaut la peine de faire l'effort

Le 15 février 2023, sur proposition du ministère de la Santé, le gouvernement a publié le décret 05/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 56/2011/ND-CP du 4 juillet 2011, réglementant le régimeallocation préférentielleSelon la profession, l'allocation de 100 % s'applique aux fonctionnaires réguliers et directs : Travaillant dans la médecine préventive (y compris la quarantaine médicale aux frontières) ; travaillant dans la profession médicale dans les postes de santé des communes, des quartiers, des villes, des polycliniques régionales, des centres de santé de district, de ville, de ville et des hôpitaux de district, de ville, de ville.

Le personnel médical pénètre dans la zone d'enquête épidémiologique. Photo : Thanh Cuong

L'augmentation opportune des indemnités versées aux agents de santé de proximité par le gouvernement constitue un encouragement et une motivation précieux pour les professionnels de santé, qui souhaitent rester engagés et dévoués à leur profession. Cette augmentation est tout à fait à la hauteur des efforts déployés par ces agents, qui doivent faire face à de nombreuses difficultés, épreuves et sacrifices, notamment dans la prévention et la lutte contre l'épidémie de Covid-19 et de nombreuses autres maladies infectieuses.

Le décret 05/2023/ND-CP a considérablement augmenté le niveau des indemnités du personnel médical de base travaillant en médecine préventive. Par exemple, pour un chef de poste médical dont le coefficient salarial est de 4,06 et qui dépasse de 5 % le cadre (coefficient de 0,203), une indemnité de poste de chef de poste de 0,2 et une indemnité préférentielle de 40 %, l'ancienne indemnité est de 2,66 millions de VND/mois et la nouvelle indemnité est de 6,65 millions de VND/mois. Pour un personnel médical nouvellement recruté dans un poste médical, titulaire d'un diplôme universitaire, l'augmentation mensuelle est de 2,092 millions de VND/mois ; pour un diplôme universitaire, l'augmentation mensuelle est de 1,877 million de VND/mois.

Dr Nguyen Van Thuong - Directeur adjoint du ministère de la SantéNghe AnPartager : Ces dernières années, le régime et les politiques des professionnels de santé publique ont été progressivement améliorés, contribuant ainsi à améliorer la vie des professionnels de santé. L'État a mis en place de nombreuses politiques préférentielles pour le secteur de la santé, telles que les primes d'attraction, les primes pour produits toxiques et dangereux, les primes de mobilité, les primes de responsabilité professionnelle, les primes professionnelles spécifiques, les primes professionnelles préférentielles...

Le personnel médical local traverse le ruisseau pour pénétrer dans le village et examiner et soigner les habitants. Photo : Dinh Tuyen

Cependant, de nombreux documents réglementant les indemnités du personnel médical ont été publiés principalement entre 2005 et 2007. Après de nombreuses années de mise en œuvre, ces politiques ont révélé de nombreuses limites et insuffisances qui ne sont plus adaptées à la situation actuelle et nécessitent d'être ajustées et complétées. De plus, le travail dans le secteur médical est un type de travail particulier, avec une intensité élevée dans la plupart des domaines d'activité, en raison du contact direct avec les patients et les maladies infectieuses, ainsi que des produits chimiques toxiques et des substances radioactives. Depuis l'apparition de la Covid-19, notamment, l'intensité de travail du personnel médical est deux à trois fois supérieure à la normale.

Avec le développement socio-économique, de nombreuses autres professions offrent des revenus intéressants, voire relativement élevés. Les prix des biens essentiels augmentent rapidement, plus que les salaires. Par conséquent, bien que certaines incitations soient offertes au personnel médical, elles restent faibles et inadaptées à son engagement et aux besoins quotidiens, notamment pour le personnel soignant de terrain. La majorité du personnel médical estime que les salaires, les indemnités et les revenus complémentaires versés au sein de l'unité ne permettent de subvenir qu'à une partie des besoins de la famille.

Beaucoup d’inquiétudes… en attente des instructions

Après la publication du décret 05/2023/ND-CP, malgré un large consensus, des préoccupations et des questions subsistent au sein des unités spécialisées de médecine préventive et de santé de proximité. Le centre médical du district d'Anh Son a notamment déclaré : « La prévention et le contrôle des épidémies sont une mission commune à l'ensemble de l'unité. Pendant l'épidémie, médecins, infirmières, personnel administratif (comptables, agents de sécurité, chauffeurs) participent tous aux activités de prévention et de contrôle des épidémies… » Afin de garantir l'équité et la tranquillité d'esprit des fonctionnaires et des employés travaillant indirectement dans les établissements médicaux, il est recommandé que tous les niveaux complètent le régime d'indemnités professionnelles pour cette équipe.

Des agents de santé préventifs effectuent des prélèvements sanguins pour dépister le paludisme chez les habitants des hautes terres. Photo : Thanh Hoa

Le Centre médical du district de Ky Son recommande : La période d’application du décret 05/2023/ND-CP devrait être ajustée du 1er janvier 2020 au 31 janvier 2022 (au lieu du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2023), car il s’agit du pic de l’épidémie de Covid-19. Certains cadres ont pris leur retraite avant la date de début du régime, bien qu’ils aient participé à la lutte contre l’épidémie, mais n’y avaient pas droit. En revanche, les cadres nouvellement recrutés pendant ou après la période de début du régime peuvent bénéficier du régime prévu par ce décret.

Français Selon le Centre de contrôle des maladies et le Centre d'hématologie et de transfusion sanguine de la province de Nghe An : Il est nécessaire de compléter l'allocation pour les sujets du Département des tests, du Département des fournitures pharmaceutiques et médicales, de la Clinique générale, du Traitement du système préventif, du Département de la santé reproductive, du Département de la planification, de l'éducation sanitaire et de la communication, de l'organisation administrative, des finances - comptabilité, de la technologie - information... car la quasi-totalité de ces ressources humaines sont mobilisées pour participer aux activités anti-épidémiques. Dans le décret 05 ainsi que dans le décret 56, seuls les tests pour les patients ou la surveillance clé sont mentionnés, il est proposé de compléter les tests de dépistage des poches de sang (y compris le dépistage du VIH, de l'hépatite B, de l'hépatite C, de la syphilis).

L'hôpital général de Quynh Luu et l'hôpital général de Dien Chau ont proposé conjointement : Le gouvernement devrait bientôt avoir des instructions spécifiques pour mettre en œuvre le décret, dans lequel il est nécessaire de prêter attention à l'équipe travaillant indirectement participant aux tâches de prévention et de contrôle des épidémies des établissements médicaux ; après la période d'application de 2022-2023, le gouvernement devrait alors avoir un plan pour augmenter les allocations préférentielles conformément au décret 05/2023/ND-CP...

Propagande pour la prévention et le contrôle des maladies dans le district de Ky Son. Photo : Thanh Chung

Selon les unités, la période d'indemnisation de seulement deux ans (2022, 2023) est trop courte pour attirer des ressources humaines dans les hôpitaux publics. À partir de 2024, en application du décret 56, le niveau de l'indemnité préférentielle ne correspond plus à la situation du personnel médical et l'écart est trop important par rapport à la rémunération des hôpitaux privés. Par exemple, un médecin ayant étudié six ans et travaillant dans un hôpital public ne perçoit qu'un salaire de 4,6 à 5 millions de VND. À l'inverse, certains hôpitaux privés versent plus de 8 millions de VND.

Par ailleurs, les unités médicales ont d'autres préoccupations, telles que : comment sont calculées les prestations des employées en congé maternité ou en formation pendant cette période ? Les employées du contrat 68/2000/ND-CP ont-elles droit à un traitement préférentiel de 100 % ? Les agents de santé des centres de santé ont-ils droit à une indemnité préférentielle de 100 % ?