Les femmes devraient accoucher avant 30 ans pour prévenir les complications obstétricales et pédiatriques.

Ne vous mariez pas et n'ayez pas d'enfants trop tard

Âgé de presque un an, Phan L., de la commune de Hoa Son (Do Luong), est faible et présente des signes d'épilepsie. Il ne peut donc pas fonctionner normalement comme ses camarades. Sa mère avait déjà donné naissance à trois enfants, tous normaux. Elle ignorait donc pourquoi le dernier garçon était plus faible, même si ses symptômes de grossesse n'étaient pas très différents.

La seule explication qu'elle a pu donner était qu'elle était assez âgée au moment de l'accouchement, plus de 40 ans, et qu'elle n'était donc peut-être pas en très bonne santé pour accoucher. En effet, pendant la grossesse de son plus jeune enfant, elle s'est toujours sentie fatiguée et a souvent souffert de douleurs articulaires, de varices et d'une tension artérielle instable.

Soins aux nouveau-nés à la maternité et à la pédiatrie. Photo : MH

Après de nombreuses années d'expérience en obstétrique et en pédiatrie, le Dr Hoang Thi Thu, directrice adjointe du Centre provincial de contrôle des maladies, a déclaré : « En matière d'accouchement, les femmes ne devraient pas accoucher après 30 ans, et encore moins après 35 ans, car à cet âge, leur santé et leur système endocrinien ne sont pas à leur meilleur. Par conséquent, l'accouchement peut facilement entraîner de nombreuses complications obstétricales et pédiatriques, et la santé du nouveau-né est précaire, avec un taux élevé de malformations fœtales. »

Concernant l'âge de la naissance, de nombreuses études ont montré qu'une femme enceinte entre 35 et 40 ans présente un risque de diabète gestationnel trois fois plus élevé qu'une femme dans la vingtaine, car son métabolisme est plus lent et la capacité de l'organisme à stabiliser sa glycémie diminue avec l'âge. En revanche, à l'approche de la préménopause, l'ovulation des femmes de 35 et 40 ans est anormale, ce qui augmente le risque de grossesses multiples. Cela augmente les complications de la grossesse et nuit à la santé du bébé après la naissance.

De plus, accoucher après 35 ans sera plus difficile, car de nombreux cas de placenta prævia (le placenta recouvrant partiellement ou totalement le col de l'utérus, ce qui peut provoquer des saignements abondants lors d'un accouchement normal) ou d'absence de contractions utérines, d'insuffisance cardiaque fœtale, sont observés, et la plupart des femmes doivent recourir à une césarienne. En particulier, si la mère accouche après 35 ans, le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance augmente également.

Bien que l’on ait averti que les grossesses tardives affectaient la santé des mères et des enfants, cette tendance s’est récemment accentuée.

La tendance à donner naissance après 30 ans est souvent plus élevée en milieu urbain qu'en milieu rural et montagneux. À cet âge, les femmes urbaines subissent souvent une forte pression professionnelle et économique. Elles doivent donc souvent se poser avant de penser au mariage et à la maternité. De plus, de nombreux jeunes se marient tardivement, ce qui rend inévitable la maternité tardive.

Le médecin spécialiste I Hoang Thi Thu, directeur adjoint du Centre provincial de contrôle des maladies, a déclaré

En raison de la tendance croissante au mariage tardif, l'encouragement des hommes et des femmes à se marier avant l'âge de 30 ans et à avoir un deuxième enfant avant l'âge de 35 ans vient d'être inclus dans la décision n° 588/QD-TTg du 28 avril 2020 du Premier ministre.

Le représentant du Département général de la population et de la planification familiale a également commenté cette question et affirmé que cette décision reposait sur de nombreux documents juridiques, fondements scientifiques et études pratiques. Il est à noter que, chez les enfants, le ralentissement du développement neuromoteur augmente également avec l'âge de la mère.

La raison principale est que plus la mère est âgée, plus le risque que les chromosomes de l'ovule se collent les uns aux autres est élevé, ce qui entraîne des maladies liées à des troubles chromosomiques chez le fœtus, comme le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards...

Accoucher au bon âge crée les conditions nécessaires au bon développement de l'enfant. Photo : My Ha

Plus précisément, le taux d'une mère de 25 ans donnant naissance à un enfant atteint du syndrome de Down est seulement de 1/1 250 ; celui des femmes de 30 ans est de 1/952, celui des plus de 35 ans est de 1/378, celui des plus de 45 ans est de 1/30... Pour les raisons susmentionnées, encourager les jeunes à se marier avant 30 ans et les femmes à avoir un deuxième enfant avant 35 ans vise à inciter les jeunes à se marier avant 30 ans, puis à avoir des enfants, à la fois pour assurer la santé, améliorer la qualité de la population et contribuer à augmenter les taux de natalité dans les endroits où les taux de natalité sont faibles.

Continuer à réduire la fécondité pour atteindre le niveau de remplacement

La décision n° 588/QD-TTg sur le « Programme d'ajustement des taux de natalité aux régions et aux sujets d'ici 2030 » vient d'être publiée par le Premier ministre, visant à maintenir fermement le taux de natalité de remplacement à l'échelle nationale, à s'efforcer d'augmenter les taux de natalité dans les localités à faible taux de natalité, à réduire les taux de natalité dans les localités à taux de natalité élevé, contribuant à la mise en œuvre réussie de la stratégie démographique du Vietnam d'ici 2030, assurant un développement rapide et durable du pays.

Français En conséquence, d'ici 2030, s'efforcer d'augmenter l'indice synthétique de fécondité de 10 % dans les provinces et les villes à faible taux de fécondité (en moyenne, chaque femme en âge de procréer a moins de 2 enfants) ; réduire l'indice synthétique de fécondité de 10 % dans les provinces et les villes à taux de fécondité élevé (en moyenne, chaque femme en âge de procréer a plus de 2,2 enfants) ; maintenir les résultats dans les provinces et les villes qui ont atteint le taux de fécondité de remplacement (en moyenne, chaque femme en âge de procréer a 2 à 2,2 enfants).

Consultations sur les questions de santé reproductive et de planification familiale. Photo : MH

Dès que cette décision a été prise, de nombreux avis ont également affirmé que le gouvernement encourageait les jeunes à se marier et à avoir des enfants tôt. Or, il est possible d'avoir plus de deux enfants, surtout dans les provinces à faible taux de natalité. Cependant, à Nghe An, l'encouragement à la procréation doit encore être pleinement compris.

En réalité, le Vietnam a atteint le seuil de remplacement de la fécondité et a maintenu l'indice synthétique de fécondité (nombre moyen d'enfants par femme en âge de procréer) à moins de 2,1 enfants pendant plus de dix ans. Cependant, Nghe An figure toujours parmi les dix provinces ayant le taux de fécondité le plus élevé du pays (au deuxième rang, après Ha Tinh). Elle n'a pas encore atteint le seuil de remplacement de la fécondité et le taux de natalité du troisième enfant ou plus reste élevé. Par conséquent, alors que la politique démographique du pays est passée de la planification familiale à la population et au développement, Nghe An doit encore mener deux missions en parallèle.

Avec un taux de fécondité actuel d'environ 2,7 enfants par femme, notre province ne devrait atteindre le seuil de remplacement qu'en 2029. Parallèlement, Nghe An est confrontée au risque d'une hausse rapide de la fécondité, car actuellement, pour chaque femme quittant l'âge de procréer, 2,5 femmes y entrent. Dans ce contexte, parallèlement à la priorité nationale d'amélioration de la qualité de la population, réduire le taux de fécondité pour atteindre le seuil de remplacement reste une priorité à Nghe An.

Le docteur Nguyen Ba Tan, chef du département provincial de la population et de la planification familiale, a également déclaré.

Concernant la décision 588, de nombreuses autres questions ont également été évoquées, notamment les réglementations visant à garantir un comportement exemplaire des cadres et des membres du parti en matière d’éducation des enfants, de la parentalité et de la construction de familles progressistes et heureuses.

Communication sur le mariage des enfants auprès des élèves du district de Con Cuong. Photo : PV

Dans le même temps, le gouvernement exige de promouvoir la propagande, de mobiliser le changement de comportement, d'ajuster et de perfectionner les politiques de soutien et d'incitation...; en exigeant notamment de réviser et de proposer des amendements aux réglementations qui ne sont plus adaptées à l'objectif de maintenir un taux de fécondité de remplacement stable, en particulier les réglementations sur le traitement des violations des politiques démographiques actuelles... On pense que ces ajustements aideront également le travail démographique dans les temps à venir à connaître des changements positifs et à se rapprocher de plus en plus de la réalité.