L'Assemblée nationale examine l'utilisation du Fonds d'assurance maladie.

Le matin du 29 septembre, à Hanoi, la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale a tenu sa 7e séance plénière.

Dans son discours d'ouverture, la présidente de la Commission des affaires sociales, Nguyen Thuy Anh, a déclaré qu'afin de servir la 4ème session de la 14ème Assemblée nationale, qui se tiendra en octobre prochain, la Commission examinera de nombreux contenus importants liés à la gestion et à l'utilisation du Fonds d'assurance maladie ; la mise en œuvre de la résolution de l'Assemblée nationale sur la promotion de la mise en œuvre des politiques et des lois sur l'assurance maladie, vers une assurance maladie universelle ; les rapports sur la mise en œuvre des objectifs nationaux sur l'égalité des sexes ; les résultats des activités et de la gestion et de l'utilisation du Fonds de prévention des méfaits du tabac en 2016-2017 ; et la mise en œuvre des objectifs nationaux sur l'égalité des sexes.

Aperçu de la réunion. Photo : VGP/Le Son

Lors de la réunion, le Comité donnera son avis sur la mise en œuvre prévue du Programme d'élaboration des lois et des ordonnances de 2018 et du Programme d'élaboration des lois et des ordonnances prévu pour 2019 dans les domaines de la santé, du travail, des invalides de guerre et des affaires sociales, ainsi que sur de nombreux autres contenus importants.

Immédiatement après l'ouverture, la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale a examiné les rapports du Gouvernement sur la gestion et l'utilisation du Fonds d'assurance maladie en 2016 ; et la mise en œuvre sur deux ans de la résolution de l'Assemblée nationale sur la promotion de la mise en œuvre des politiques et des lois sur l'assurance maladie, en vue d'une assurance maladie universelle.

La ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, et les agences concernées ont assisté à la réunion.

Le projet de rapport gouvernemental indiquait qu'en 2016, le Fonds d'assurance maladie présentait un déséquilibre entre recettes et dépenses de 831 milliards de VND. Cependant, à la fin de l'année, le fonds de réserve de l'assurance maladie avait été utilisé pour compenser ce déséquilibre, le solde restant s'élevant à plus de 47 000 milliards de VND. On prévoit que le fonds de réserve dépassera 38 000 milliards de VND cette année et 23 400 milliards de VND en 2018. Cette source de financement est suffisante pour équilibrer le Fonds d'assurance maladie au moins jusqu'à fin 2019.

Analysant les raisons de l'augmentation des dépenses de la Caisse d'assurance maladie, le gouvernement a indiqué que le niveau des cotisations n'avait pas changé, tandis que celui des prestations avait été ajusté. À cela s'ajoutent l'ajustement récent des tarifs des services médicaux, la mise en place d'une ligne d'examens et de traitements médicaux et les conditions d'accès aux services.

Cependant, une cause notable est l'abus de la Caisse d'assurance maladie. Cela comprend la prescription de médicaments et de services techniques plus que nécessaire par rapport aux exigences professionnelles ; l'hospitalisation de patients alors que leur état n'est pas réellement nécessaire. Il arrive que des patients consultent plusieurs fois les centres d'assurance maladie en peu de temps, sans avoir réellement l'intention de bénéficier d'un examen médical ni d'un traitement.

Des personnes effectuent des examens médicaux et reçoivent des soins à l'hôpital général provincial. Photo : Document

Le délégué Pham Xuan Thang (province de Hai Duong) a déclaré : « La pratique à Hai Duong montre que les hôpitaux généraux provinciaux ont mis en œuvre la socialisation, en dotant les hôpitaux d'équipements modernes pour les examens et les traitements médicaux. Cependant, la pression pour récupérer les capitaux investis dans ces équipements a conduit à des abus, avec la prescription d'examens et d'examens fonctionnels inutiles, ce qui a pesé sur la Caisse d'assurance maladie. »

Le délégué Pham Xuan Thang a suggéré que la question de la socialisation et de l'introduction d'équipements modernes dans les examens et les traitements médicaux présente deux aspects. Si nous la promouvons et la gérons correctement, elle sera bénéfique pour les patients. En revanche, si elle n'est pas bien gérée, elle deviendra un fardeau pour la Caisse d'assurance maladie. Il s'agit d'une relation économique, qui doit donc être résolue par des réglementations juridiques sur les aspects économiques.

Le Gouvernement a proposé des solutions pour gérer, utiliser et équilibrer le Fonds d'assurance maladie, en mettant l'accent sur l'application stricte des sanctions contre les cas d'endettement et d'évasion du paiement de l'assurance maladie ; en poursuivant la mise en œuvre de la feuille de route pour un calcul correct et complet des prix des services afin que les gens voient que la participation à l'assurance maladie est plus avantageuse ; en réformant les procédures administratives, en appliquant les technologies de l'information dans la gestion de la prestation et de l'évaluation des services, le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux ; en renforçant l'inspection, la supervision et le traitement des actes d'abus et de profit du Fonds d'assurance maladie.

La 7e séance plénière de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale se tient jusqu'au 30 septembre.

Selon Chinhphu.vn