Erreur mortelle lors de l'utilisation du médicament « Miên » pour traiter l'arthrite

L'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville vient d'admettre un patient souffrant de vomissements de sang et de saignements gastro-intestinaux dus à l'utilisation du médicament Miên.

Récemment, le service des urgences de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville a reçu une patiente nommée Nguyen Thi M, 42 ans, résidant à An Giang, hospitalisée pour des vomissements de sang et des saignements gastro-intestinaux.

Les antécédents médicaux ont révélé que le patient souffrait d'un gonflement des articulations. Il a consulté un médecin et a reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Le médecin lui a prescrit des anti-inflammatoires. Cependant, après une semaine d'utilisation complète, le patient n'est pas revenu pour un examen de contrôle. Un voisin lui a alors indiqué qu'il existait un médicament appelé « Mien » (nom d'un médicament de la région Ouest), très efficace pour soulager les douleurs articulaires.

Le patient l'a acheté et utilisé, et a constaté une diminution de ses douleurs. Cependant, il a dû utiliser le médicament en continu, et une fois le médicament épuisé, les symptômes ont recommencé à apparaître. Après s'être auto-traité avec le médicament « Miên » pendant trois mois, le patient a vomi du sang et a dû être hospitalisé en urgence.

Polyarthrite rhumatoïde de la main

Le Dr Cao Thanh Ngoc, de la Clinique d'immunologie clinique et d'allergologie (Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville), a expliqué que le patient prenait depuis longtemps des médicaments contenant des corticoïdes. Cette dépendance est appelée syndrome de Cushing. Le médecin doit à la fois traiter la maladie et sevrer le patient du médicament. Actuellement, l'état du patient est temporairement stable et il est assuré de suivre le traitement prescrit par le médecin.

Selon le Dr Cao Thanh Ngoc, il existe deux types d'analgésiques. Les anti-inflammatoires non corticoïdes (AINS) sont des médicaments utilisés sans ordonnance. Leur utilisation sans ordonnance peut entraîner des effets secondaires très dangereux, tels que des saignements gastro-intestinaux, ou aggraver les accidents cardiovasculaires (infarctus du myocarde, AVC) et l'insuffisance rénale.

Le deuxième type de traitement est celui des anti-inflammatoires contenant des corticoïdes. Dès la première utilisation, le patient se sent très bien, apaisé, sans douleur, mange bien et dort facilement. Si le patient ne le sait pas, une utilisation prolongée à fortes doses peut entraîner des complications telles que l'ostéoporose, l'hypertension artérielle, le diabète, les vergetures, une facilité d'infection, la cataracte, etc. Ces symptômes sont collectivement appelés syndrome de Cushing.

Signes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une arthrite inflammatoire auto-immune caractérisée par une inflammation chronique de la membrane synoviale dans plusieurs articulations avec ou sans lésions extra-articulaires.

La VKDT se manifeste par un gonflement douloureux de nombreuses articulations, accompagné d'une raideur matinale prolongée. La maladie est plus visible lorsque le temps change ou que l'air est humide.

La polyarthrite rhumatoïde peut survenir à tout âge et à toute origine ethnique. La tranche d'âge la plus fréquemment touchée est celle des 30-50 ans (73-85 %). Le risque de développer la maladie est 2 à 6 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. La maladie est généralement plus grave chez les hommes.

Les articulations les plus fréquemment touchées sont les petites articulations des poignets, des mains, des chevilles et des pieds. D'autres articulations, comme les coudes et les épaules, peuvent également être touchées. En l'absence de traitement, l'arthrite peut évoluer vers un rétrécissement de l'espace articulaire, des adhérences, une déformation articulaire et un handicap.

Les principaux signes d'arthrite précoce dans la PR sont des douleurs et un gonflement articulaires. L'articulation peut être gonflée et chaude, mais la rougeur est généralement minime. L'arthrite est considérée comme active si elle est douloureuse à la palpation ou à la mobilisation passive. Le gonflement articulaire peut se manifester par un gonflement des tissus mous autour de l'articulation ou au niveau de l'articulation. Il s'accompagne souvent de signes d'épanchement articulaire.

La maladie peut débuter dans une seule articulation et être asymétrique, comme le genou. Dans la plupart des cas, elle évolue vers une polyarthrite symétrique sur une période de quelques semaines à quelques mois, affectant généralement les poignets, les articulations métacarpophalangiennes, les articulations interphalangiennes proximales, les coudes, les épaules, les hanches, les genoux, les chevilles et les petites articulations des pieds. Les articulations interphalangiennes distales sont rarement atteintes.

Le docteur Ngoc conseille : Les patients doivent consulter un médecin lorsqu'ils présentent des signes tels que des douleurs articulaires ou des raideurs fréquentes le matin ; des douleurs articulaires persistantes qui s'aggravent avec le temps ; des articulations gonflées, chaudes et symétriques ; des douleurs articulaires, de la fatigue, parfois une fièvre pseudo-grippale qui limite les mouvements et les activités quotidiennes ; un gonflement et des douleurs articulaires qui durent plus de 2 mois chez les femmes d'âge moyen.

Diagnostic précoce et méthodes de prévention

Le Dr Ngoc a déclaré : « Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels, car des lésions articulaires destructrices peuvent apparaître très tôt dans l’évolution de la maladie. Environ 30 % des patients présentent des signes d’érosion osseuse au moment du diagnostic et ce taux peut atteindre 60 % en deux ans. Cependant, la PR est difficile à diagnostiquer, car il n’existe pas de test spécifique pour cette maladie. Elle est facilement mal diagnostiquée et passe souvent inaperçue. Par conséquent, les patients doivent consulter un spécialiste pour un examen et un diagnostic précoces. Lors de la consultation, les patients doivent décrire les symptômes en détail. »

Le docteur Ngoc prévient : les douleurs articulaires peuvent affecter la santé et la vie du patient. Elles se manifestent par une sensation d'inconfort, de douleur et d'engourdissement au niveau des articulations, qui est intense la nuit et perturbe le sommeil. De plus, la maladie affecte le mental du patient : il se sent constamment triste et craint de bouger, ce qui entraîne des raideurs articulaires et aggrave la maladie.

En l'absence de traitement, l'arthrite peut évoluer vers une déformation due à des lésions destructrices de l'articulation, des tendons et des ligaments, entraînant une subluxation. Les déformations articulaires courantes dans la PR comprennent la déviation du poignet vers le cubitus (main enflée), le poignet en dos de chameau, le doigt en boutonnière (flexion de l'articulation interphalangienne proximale et hyperextension de l'articulation interphalangienne distale) et le doigt en col de cigogne (hyperextension de l'articulation interphalangienne proximale et hyperflexion de l'articulation interphalangienne distale).

Le patient peut présenter des signes de ténosynovite des muscles extenseurs, se manifestant par un gonflement du dos du poignet. La ténosynovite des muscles fléchisseurs peut provoquer un doigt à ressaut.

Les patients peuvent souffrir d'un syndrome du canal carpien dû à une inflammation des tendons fléchisseurs qui compriment le nerf médian au niveau du poignet, se manifestant par un engourdissement, une douleur ou des troubles moteurs du côté radial de la main. De même, les patients peuvent souffrir d'un syndrome du canal cubital, d'un syndrome du canal tarsien dû à la compression du nerf cubital au coude ou du nerf tibial postérieur à la cheville, d'une bursite olécrânienne ou d'un kyste de Baker au niveau du poplité », a souligné le Dr Ngoc.

Cette maladie ne peut pas être complètement guérie, mais si le patient consulte un spécialiste tôt et reçoit un traitement approprié, l’inflammation disparaîtra, la douleur disparaîtra et les déformations articulaires et l’invalidité future seront évitées.

L'exercice régulier contribue à maintenir la souplesse des articulations et à renforcer les muscles et les articulations. Les exercices dynamiques comme la danse ou les exercices d'endurance comme la natation ou le vélo sont efficaces, car ils contribuent à réduire le gonflement des articulations, à améliorer la santé cardiovasculaire, à favoriser la perte de poids et à améliorer le fonctionnement général de l'organisme.

Cependant, tout exercice qui n'aggrave ni la douleur ni le gonflement des articulations peut être tenté pour réduire les symptômes de l'arthrite. L'augmentation de la douleur lors des mouvements est due à l'inflammation articulaire qui ne s'améliore pas, et non au mouvement qui cause la douleur. Les patients doivent être traités pour réduire l'inflammation articulaire et commencer l'exercice selon les recommandations…/.

Selon VOV