L’augmentation des tarifs hospitaliers doit aller de pair avec la qualité des examens et des traitements médicaux.
(Baonghean) - Le Bureau du Gouvernement vient de publier l'avis n° 707/VPCP-KGVX du 8 février 2012, transmettant l'avis du Premier Ministre, en accord avec le Ministère de la Santé, concernant l'ajustement des tarifs de plus de 400 services médicaux. En conséquence, fin février-début mars, le Ministère de la Santé collaborera avec les ministères concernés pour augmenter les tarifs hospitaliers. L'opinion publique de notre province a majoritairement approuvé ce projet, mais a également suggéré d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.
(Baonghean) - Le Bureau du Gouvernement vient de publier l'avis n° 707/VPCP-KGVX du 8 février 2012, transmettant l'avis du Premier Ministre, en accord avec le Ministère de la Santé, concernant l'ajustement des tarifs de plus de 400 services médicaux. En conséquence, fin février-début mars, le Ministère de la Santé collaborera avec les ministères concernés pour augmenter les tarifs hospitaliers. L'opinion publique de notre province a majoritairement approuvé ce projet, mais a également suggéré d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.
Portée de l'ajustement des tarifs hospitaliers
La base de l'augmentation à venir des frais hospitaliers est la suivante : Le taux de recouvrement actuel des services d'examen et de traitement médicaux est trop faible et n'a pas été ajusté à temps pour s'adapter à la situation réelle. (Sur les quelque 3 000 services médicaux actuellement effectués, environ 350 services ont été délivrés depuis 1995, environ 2 700 services ont été délivrés depuis 2006 mais n'ont pas été ajustés, ce qui fait que de nombreux services ne collectent que 30 à 50 % du coût de mise en œuvre, tandis que les facteurs de coût des intrants pour assurer le fonctionnement des hôpitaux de 1995 et 2006 à aujourd'hui ont augmenté de nombreuses fois, la prime d'assurance maladie a augmenté, le salaire minimum a été multiplié par 6,9, l'indiceLes prix à la consommation ont été multipliés par 3,4 environ. Ces ajustements visent à offrir aux patients des services médicaux de meilleure qualité, les hôpitaux disposant de davantage de fonds pour les servir.
Augmentation des frais hospitaliers : la qualité des examens et des soins médicaux s'améliorera-t-elle ? Photo : Tu Thanh
Par conséquent, cette fois, l'ajustement des tarifs hospitaliers vise toujours à prélever une partie des frais hospitaliers, mais vise à calculer correctement et intégralement tous les coûts directs. Parmi les plus de 400 services dont les prix seront ajustés, cinq services médicaux sont moins chers qu'actuellement, et plus de la moitié sont uniquement réglementés au même prix. Les autres services ont des fourchettes de prix minimales et maximales réduites par rapport à la période précédente : le maximum est de 90 000 VND, le minimum de 3 000 VND et la moyenne de 19 000 VND, afin de limiter les différences de tarifs hospitaliers entre les hôpitaux. Cette augmentation permettra aux hôpitaux de déployer un certain nombre de services et de techniques médicales pour les patients, ce qui était auparavant impossible pour des raisons financières.
Pour les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie, l'agence d'assurance sociale versera un tarif plus élevé, réduisant ainsi la contribution supplémentaire des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie. Pour les services auparavant à bas prix, les hôpitaux doivent collecter auprès des patients la part non prise en charge par la Caisse d'assurance maladie. Selon le secteur de l'assurance sociale, le coût des examens et traitements médicaux s'élevait à 24 000 milliards de VND en 2011 et, si la nouvelle tarification hospitalière est appliquée cette année, les dépenses médicales augmenteront d'environ 26 %. Grâce à cette augmentation prévue, la Caisse d'assurance maladie équilibrera ses propres recettes à court terme ; une partie du fonds de réserve sera utilisée pour couvrir les dépenses excédentaires. Si le fonds de réserve est insuffisant, elle proposera une augmentation du taux de cotisation à l'assurance maladie. L'ajustement du taux de cotisation n'a pas été fixé en 2012... Cette année, les patients n'auront pas à payer de frais supplémentaires pour adhérer à l'assurance maladie.
Dans le cadre de la feuille de route actuelle pour l'assurance maladie universelle, les ménages pauvres et les bénéficiaires de l'assurance maladie reçoivent des cartes d'assurance maladie de l'État et ne paient que 5 % des frais d'hospitalisation. Dans le cadre de ce projet d'ajustement des frais d'hospitalisation, ces ménages et bénéficiaires conservent un niveau de paiement de 5 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie. En cas de paiements importants, le Fonds d'examen et de traitement de santé pour les pauvres servira à soutenir les personnes démunies lorsqu'elles ont recours à des services médicaux dépassant les capacités de paiement des localités, ainsi que celles en difficulté, telles que les personnes atteintes de maladies graves nécessitant une dialyse ou une chirurgie cardiaque, sans toutefois en être totalement exemptées.
Améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux
Immédiatement après l'adoption de la politique d'ajustement des tarifs médicaux, l'opinion publique de Nghe An a exprimé son accord et son soutien, mais ne pouvait s'empêcher de s'inquiéter. Soignée à l'hôpital général de Nghe An (l'hôpital qui accueille le plus grand nombre de patients de la province) depuis plus d'une semaine, Mme Le Thi Nguyet, de Nam Dan, doit encore payer des frais d'hospitalisation élevés malgré sa carte d'assurance sociale. L'annonce de cette augmentation l'a donc inquiétée : « Je tombe souvent malade, alors j'ai souscrit une assurance maladie volontaire pour faire des économies. »
Cependant, lors des soins, il faut toujours payer une partie des frais. Maintenant que les tarifs hospitaliers ont augmenté, cela va être plus difficile. De nombreux avis convergent : la prochaine augmentation des tarifs hospitaliers posera les plus grandes difficultés aux patients sans carte et sans assurance maladie. Il s'agit principalement de personnes à faibles revenus (agriculteurs, pêcheurs).
Mme Nguyen Thi Hoa, de la commune de Nghi Quang, a déclaré : « La situation économique des habitants des zones côtières reste difficile, et l’augmentation des frais d’hospitalisation a rendu les habitants et eux-mêmes réticents à se rendre dans les hôpitaux et les centres médicaux. » Cependant, les familles souscrivent à une assurance volontaire pour bénéficier des services et des polices d’assurance maladie.
Ce projet d'ajustement des tarifs hospitaliers vise à améliorer la qualité des examens et des soins médicaux. En particulier, comme pour les lits partagés, les hôpitaux ne seront pas autorisés à facturer des frais de lit par personne, ce qui signifie que les frais de lit seront répartis équitablement entre les personnes partageant le lit, contrairement au mode de calcul actuel de nombreux hôpitaux. Nombreux sont ceux qui estiment que, pour atteindre les objectifs du projet, des efforts accrus de la part du secteur de la santé, et notamment des équipes médicales et des médecins, sont nécessaires pour améliorer la qualité des examens et des soins médicaux dans les établissements de santé.
M. Pham Gia Van, directeur adjoint de la Sécurité sociale provinciale, a déclaré : « Il est nécessaire d'augmenter les tarifs hospitaliers afin de créer les conditions permettant aux établissements médicaux d'investir et de moderniser leurs équipements pour offrir de meilleurs examens et traitements. Parallèlement à l'augmentation des tarifs hospitaliers, les médecins et le personnel soignant doivent améliorer leur éthique médicale, éviter de privilégier l'argent pour attirer des cartes d'assurance maladie, abuser des médicaments, des techniques et des tests, et instaurer un climat de confiance pour encourager la participation active des patients, en vue d'une couverture maladie universelle. »
Certains membres du personnel médical ont affirmé : « L’augmentation des tarifs hospitaliers permettra d’éviter que les hôpitaux ne parviennent pas à couvrir leurs dépenses, d’améliorer la vie des médecins et du personnel soignant, et donc de renforcer l’éthique médicale, et de fidéliser les bons médecins. » Or, l’augmentation proposée par le ministère de la Santé est encore loin d’être une réalité, et il est donc possible que certains hôpitaux augmentent le prix des examens et des traitements médicaux sur demande.
Certains avis circulent également : les hôpitaux sont actuellement autonomes financièrement en vertu du décret 43/2006 du gouvernement, mais personne ne sait avec certitude si les recettes et les dépenses sont publiques et transparentes, car l'Inspection sanitaire actuelle est encore insuffisante et faible. En l'absence de mesures pour gérer efficacement les recettes et les dépenses des hôpitaux, l'augmentation des tarifs hospitaliers entraînera des surfacturations, voire créera des conditions propices à la transgression des tarifs hospitaliers, en suivant les prix du marché. Il est évident qu'un mécanisme de surveillance étroite est nécessaire pour éviter les surfacturations et les pertes virtuelles. Les patients aisés sont prioritaires, les patients pauvres et les assurés doivent attendre, ce qui engendre des surcharges et des situations de dépassement des limites d'accès.
L'augmentation des tarifs hospitaliers doit aller de pair avec la garantie des droits des patients. Les habitants de Nghe An attendent toujours des efforts et des manifestations concrètes du secteur de la santé en général et des structures d'examen et de traitement médicaux de la province.
Thanh Chung
