Augmentation des frais d'hospitalisation pour les personnes qui n'ont pas d'assurance maladie

Procédures de paiement à l'hôpital général provincial de Nghe An. Photo : Thanh Son

Augmentation raisonnable

Mandaté par le Conseil populaire et le Comité populaire de la province de Nghe An, le ministère de la Santé rédige actuellement une résolution visant à soumettre à l'approbation du Conseil populaire provincial la réglementation des tarifs des examens et traitements médicaux non couverts par la nouvelle Caisse d'assurance maladie. Selon ce projet, les personnes non couvertes par l'assurance maladie devront s'acquitter d'un tarif égal au plafond fixé par la circulaire n° 37/2018 du ministère de la Santé. Ce tarif est simplement ajusté, passant de 1 150 000 VND à 1 390 000 VND.

Résolution n° 24/2017 du Conseil populaire provincial de Nghe An. Photo : Thanh Chung

L'ajustement de ce prix est indispensable. En effet, actuellement, les personnes non assurées par l'assurance maladie qui se rendent dans les centres d'examen et de traitement médicaux de Nghe An sont facturées selon le tarif prescrit par la résolution n° 24/2017 du Conseil populaire de la province de Nghe An. Cette résolution a été élaborée conformément aux circulaires n° 02/2017 et 44/2017 du ministère de la Santé relatives à la réglementation du tarif maximal des services d'examen et de traitement médicaux non couverts par l'assurance maladie dans les centres d'examen médicaux publics.

Entre-temps, en 2018, le ministère de la Santé a publié deux nouvelles circulaires, les circulaires n° 37 et 39, réglementant les prix des nouveaux services d'examen et de traitement d'assurance maladie et la fourchette de prix maximale pour les services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie. Lorsque les deux circulaires du ministère de la Santé sont entrées en vigueur début 2019, le problème est apparu : les personnes n'ayant pas souscrit à une assurance maladie lorsqu'elles se rendaient dans les établissements de santé publics de Nghe An ne payaient pour de nombreux services d'examen et de traitement médicaux qu'à un niveau inférieur au prix des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie, alors que les deux sujets bénéficiaient de la même qualité de service.

Ainsi, le prix actuel n’est plus adapté à la situation actuelle, ne couvre pas les coûts nécessaires pour assurer le fonctionnement des établissements publics d’examen et de traitement médicaux et n’est pas adapté à l’objectif d’encourager la population à participer à l’assurance maladie.

Certains prix stipulés dans la résolution n° 24. Photo : Thanh Chung

En effet, en appliquant le plafond fixé par la circulaire n° 37/2018 du ministère de la Santé, les personnes non assurées à Nghe An ne paieront qu'un léger supplément par rapport à l'ancien tarif (conformément à la résolution n° 24/2017). Certains services d'examen et de traitement médicaux sont même proposés à des tarifs inférieurs. Les services dont les tarifs sont inférieurs aux anciens sont des services classiques, tandis que les services dont les tarifs sont supérieurs aux anciens sont des services de haute technologie.

Certains prix sont précisés dans la circulaire 37. Photo : Thanh Chung

Selon la circulaire n° 37/2018 du ministère de la Santé, le prix maximum des services d'examen médical pour les personnes qui n'ont pas participé à l'assurance maladie dans les hôpitaux de classe spéciale est de 37 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 1 est de 37 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 2 est de 33 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 3 est de 29 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 4 est de 26 000 VND, dans les postes de santé communaux est de 26 000 VND...

Conformément à la résolution n° 24/2017, le prix des services d'examen médical dans les hôpitaux de classe spéciale est de 39 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 1 de 39 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 2 de 35 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 3 de 21 000 VND, dans les hôpitaux de catégorie 4 de 29 000 VND et dans les postes de santé communaux de 29 000 VND.

Aucun impact sur la sécurité sociale

Mise en œuvre de techniques avancées d'examen et de traitement médicaux à l'hôpital de traumatologie orthopédique de Nghe An. Photo : Tu Thanh

À ce jour, les agences, organisations et localités consultées ont toutes approuvé le projet de résolution. L'organisme de rédaction n'a reçu aucun retour de la population sur ce projet.

Professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh - Directeur du département de santé de Nghe An

Le professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh, directeur du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « Après avoir finalisé le projet de résolution, le 6 mars 2019, le département de la Santé de Nghe An a envoyé une dépêche officielle demandant à un certain nombre d'agences, d'organisations et de 21 localités de la province de participer aux commentaires sur le projet. Parallèlement, le 8 mars 2019, le département de la Santé a publié des informations sur le portail d'information électronique du département et de la province pour solliciter les commentaires du public dans un délai de 30 jours. Jusqu'à présent, les agences, organisations et localités consultées ont toutes approuvé le projet de résolution. L'organisme de rédaction n'a reçu aucun retour du public sur le projet. »

L'ajustement des tarifs des services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie permet aux établissements publics d'examen et de traitement médicaux de la province d'être plus proactifs et de garantir les ressources budgétaires nécessaires à la mise en œuvre de la feuille de route pour l'autonomie, conformément aux prescriptions. Les établissements d'examen et de traitement médicaux disposent des conditions nécessaires pour mobiliser des fonds afin d'investir dans les installations, d'acheter des équipements pour mener à bien leurs missions, d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux et de répondre aux besoins de la population locale.

Bilan de santé des patients de l'hôpital général de Vinh. Photo : Ho Phuong

L'ajustement des prix n'a pas fondamentalement d'impact majeur sur les habitants de la province, notamment sur les ménages pauvres, les minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles, les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles, les enfants de moins de 6 ans...

Professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh - Directeur du département de santé de Nghe An

Le professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh, a affirmé : « L'ajustement des prix n'a fondamentalement pas de grand impact sur les habitants de la province, en particulier sur les personnes issues de ménages pauvres, les minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles, les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles, les enfants de moins de 6 ans, les bénéficiaires de la politique sociale, les personnes issues de ménages quasi pauvres car ces sujets ont été achetés ou soutenus par l'État pour acheter des cartes d'assurance maladie...

Les personnes concernées (personnes n'ayant pas participé à une assurance maladie) sont principalement des petits commerçants et des entreprises individuelles, ayant essentiellement des revenus et un niveau de vie moyens ou supérieurs.

Par conséquent, cette augmentation de prix n’affectera pas la sécurité sociale et est conforme au niveau général des prix du marché tel que prescrit par la loi sur les prix.

Circulaire 37 du ministère de la Santé. Photo : Thanh Chung

Au 31 décembre 2018, le taux de personnes participant à l'assurance maladie dans la province était de 2 778 453/3 131 292 personnes, atteignant 88,7 % de la population de la province.

L'ajustement des prix contribuera à encourager la participation à l'assurance maladie. M. Thai Ba Thang, chef du département d'évaluation de l'assurance maladie de la Caisse d'assurance sociale de Nghe An, a déclaré : « Cet ajustement vise à garantir l'équité dans le paiement des examens et des soins médicaux. Il contribue également à sensibiliser la population à l'importance de l'assurance maladie et à la mise en œuvre de la politique du Parti et de l'État en matière d'assurance maladie universelle, avec pour objectif de porter la participation de plus de 95 % de la population de la province à une assurance maladie d'ici 2020. »

Le 22 avril, le Comité populaire de la province de Nghe An a tenu une réunion pour examiner et donner son avis sur le projet de résolution du Conseil populaire provincial relatif à la réglementation des tarifs des services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie dans les établissements publics d'examen et de traitement médicaux de la province de Nghe An. Ce projet de résolution a recueilli un large consensus et sera soumis au Conseil populaire provincial pour approbation lors de sa prochaine session.

Prise en charge des patients non couverts par l'assurance maladie à l'hôpital général de Vinh. Photo : Ho Phuong

Les informations concernant l'ajustement du prix des services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie ne surprennent en réalité pas grand monde.

M. Nguyen Phi Hung, 37 ans, de Vinh, a déclaré : « Je suis travailleur indépendant et je suis assuré depuis cinq ans. À mon avis, il est tout à fait raisonnable d'ajuster le prix des examens et traitements médicaux non couverts par l'assurance maladie. Lorsque la structure salariale évolue, il est nécessaire d'ajuster le prix des services médicaux en conséquence. De plus, en réalité, le nouveau tarif pour les personnes non assurées est identique à celui actuellement appliqué aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie comme nous. »

Ce que M. Nguyen Phi Hung et bien d'autres souhaitent, c'est que la capacité, la qualité et l'efficacité des examens et des traitements médicaux soient améliorées en conséquence, et que l'esprit de service et l'attitude des établissements et du personnel médical soient améliorés en conséquence. Si le prix des examens et des traitements médicaux est calculé correctement et intégralement, les hôpitaux doivent surmonter la situation actuelle où les patients doivent partager les lits et doivent travailler dur pour être transférés vers d'autres établissements.