Hausse des frais hospitaliers et risque d'effondrement du système d'assurance maladie.

(Baonghean) - Selon le plan, de fin août 2016 à fin 2017, l'inclusion des salaires du personnel médical dans les frais hospitaliers sera mise en œuvre dans les établissements médicaux publics à l'échelle nationale et devrait être divisée en 5 phases.

La première phase sera mise en œuvre fin août 2016 dans les localités où environ 95 % de la population bénéficie d'une assurance maladie. La deuxième phase interviendra en octobre 2016 dans les localités où la couverture d'assurance maladie atteint environ 90 % et où l'impact sur l'IPC est faible. La troisième phase sera mise en œuvre en novembre 2016 dans les localités où la couverture d'assurance maladie est de 85 %. La quatrième phase interviendra en décembre 2016 dans les provinces où la couverture d'assurance maladie dépasse 80 %, et la cinquième phase en janvier 2017 dans les provinces restantes. Ainsi, avec plus de 80,3 % de la population assurée, la province de Nghệ An appliquera l'ajustement des prix des services médicaux à partir de décembre 2016.

M. Le Truong Giang, directeur du département des assurances sociales de la province de Nghệ An, a déclaré : « Concrètement, l’ajustement des tarifs des services médicaux conformément à la feuille de route n’aura pas d’incidence significative sur les personnes à faibles revenus et celles qui vivent à proximité du seuil de pauvreté, car elles bénéficient déjà d’une assurance maladie couvrant la totalité ou la quasi-totalité des frais. Par exemple, les minorités ethniques, les habitants des districts et communes insulaires, les personnes ayant rendu des services méritoires à la révolution et les 9 millions d’enfants de moins de 6 ans… lorsqu’ils consultent un médecin et reçoivent des soins, leurs frais sont désormais couverts à 100 % par l’assurance maladie, contre 95 % plus 5 % auparavant. Les personnes à faibles revenus ont également constaté une réduction de leur participation financière, passant de 20 % avant 2015 à 5 % depuis 2015. »

Examens médicaux et traitements pour enfants à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An.

Pour environ 24 % de la population non assurée, l'ajustement des prix des consultations et des traitements médicaux ne sera pas concerné dans un premier temps. Cependant, conformément au plan de tarification des services de santé basé sur des coûts précis et exhaustifs, cette mesure s'appliquera aux personnes non assurées. Par conséquent, afin d'éviter des difficultés financières supplémentaires et de réduire les dépenses à la charge du patient pour les consultations et les traitements médicaux, il est fortement conseillé de souscrire une assurance maladie.

De plus, une augmentation uniforme à l'échelle nationale des prix des services médicaux encouragera les hôpitaux à développer des techniques médicales qui n'étaient auparavant pas financées en raison de faibles revenus, permettant ainsi aux gens d'accéder à ces services localement et de les faire rembourser par l'assurance sociale, augmentant ainsi les avantages pour les personnes possédant une carte d'assurance maladie.

Une fois les salaires et les indemnités intégrés au prix des services médicaux, la part du budget de l'État auparavant allouée aux établissements de santé pour le paiement des salaires et des dépenses courantes sera réorientée vers le soutien à l'accès à l'assurance maladie, dans le but d'atteindre une couverture maladie universelle, en accordant une attention particulière aux populations vulnérables. Les tarifs des prestations techniques seront harmonisés dans tous les établissements de santé de même catégorie à l'échelle nationale, garantissant ainsi aux patients des soins justes et équitables dans tous les établissements, quelle que soit la région.

Tous les coûts liés aux médicaments et aux fournitures médicales, notamment les coûts directs tels que l'amortissement, l'entretien et les réparations, seront progressivement intégrés au prix des services médicaux selon un calendrier établi et pris en charge par la Caisse d'assurance maladie. Par conséquent, les patients n'auront pas à payer de frais supplémentaires déjà inclus dans le prix des services médicaux.

Cependant, la hausse des prix des services médicaux entraînera des dépenses supplémentaires pour la caisse d'assurance maladie. À titre d'exemple, depuis le 1er mars, les augmentations de prix de plus de 1 700 services médicaux ont engendré une hausse des dépenses pour la caisse d'assurance maladie. Au cours du premier semestre 2016, le coût total des consultations et traitements médicaux a augmenté de 40 % par rapport à la même période en 2015, soit plus de 8 500 milliards de VND. Pas moins de 37 des 63 provinces et villes ont dépassé leur budget alloué aux consultations et traitements médicaux, la province de Nghệ An affichant à elle seule un dépassement de plus de 344 milliards de VND. Cette hausse des prix des services médicaux est perçue comme une cause de l'augmentation des actes techniques superflus. Par exemple, alors qu'auparavant les hôpitaux ne prescrivaient des échographies qu'à 30 % des patients consultant chaque jour, ce chiffre pourrait désormais atteindre 50 % afin d'accroître les recettes hospitalières.

Par conséquent, afin d'éviter le risque d'effondrement du système national d'assurance maladie, l'Agence nationale de sécurité sociale doit continuer à renforcer la gestion et le contrôle de l'utilisation des fonds d'assurance maladie dans les hôpitaux, notamment en favorisant l'utilisation des technologies de l'information dans le processus d'audit. Du côté du secteur de la santé, il est nécessaire d'établir des normes pour les examens et les traitements médicaux, par exemple en fixant un nombre maximal d'examens par jour et par salle d'examen, un nombre maximal d'échographies par appareil et des conditions d'hospitalisation, afin d'améliorer la qualité des examens et de faciliter le remboursement par l'Agence nationale de sécurité sociale. De plus, chaque citoyen doit être conscient de l'importance d'une adhésion complète et correcte à l'assurance maladie, de la connaissance des mesures de prévention, du recours aux examens médicaux et de l'utilisation des services de santé en cas de besoin.

Mai Anh(Synthétique)