Perspectives d’application des cellules souches dans le traitement de la cirrhose ?

Au stade de la cirrhose, la maladie du foie est considérée comme irréversible et le traitement optimal est une transplantation hépatique.

Au stade de la cirrhose, la maladie hépatique est considérée comme irréversible et le traitement optimal est une transplantation hépatique complète. Cependant, la pénurie croissante de foies sains pour la transplantation est l'une des principales raisons qui limitent l'intérêt de cette méthode, nécessitant de nouvelles stratégies thérapeutiques, parmi lesquelles les cellules souches constituent une méthode prometteuse.

Types de cellules souches couramment utilisés

Cellules souches de moelle osseuse autologues

L'étude utilisant la perfusion de cellules de moelle osseuse autologues (ABMi) est menée depuis 2003. Environ 400 ml de cellules de moelle osseuse autologues ont été prélevés sous anesthésie générale, puis concentrés et lavés pour obtenir des cellules de moelle osseuse, purifiés pour obtenir des cellules mononucléées en suspension cellulaire, puis perfusés dans la veine périphérique du même patient. Les résultats ont montré une amélioration très significative de la concentration d'albumine sérique, des protéines totales et du score de Child-Pugh après 6 mois de traitement.

Une autre étude utilisant des cellules souches de moelle osseuse par Lyra (Brésil) et al a montré que l'utilisation de la thérapie ABMi via l'artère hépatique était plus efficace que via la veine périphérique chez les patients en attente d'une transplantation hépatique.

Procédure de transplantation de cellules souches de moelle osseuse autologues pour le traitement de la cirrhose.

Cellules de moelle osseuse autologues cultivées

Les cellules de moelle osseuse comprennent deux principaux types de cellules souches : les cellules souches hématopoïétiques et les cellules souches mésenchymateuses. Des études fondamentales antérieures ont démontré l'efficacité de ces cellules dans le traitement des maladies hépatiques avancées chez l'animal de laboratoire. Une fois isolées, cultivées et réimplantées chez l'hôte, les cellules souches ont pour effet de régénérer les cellules hépatiques et d'améliorer leur fonction. Si la culture et l'application thérapeutique sont concluantes, l'utilisation de ces cellules sera plus largement répandue et il ne sera plus nécessaire de prélever du liquide de moelle osseuse ni de pratiquer sous anesthésie.

Le rôle des cellules CD34+ dans le traitement de la cirrhose

Au cours des années suivantes, de nombreuses études ont continué de démontrer le rôle et le potentiel des cellules souches de moelle osseuse dans le traitement de la cirrhose ou des maladies hépatiques chroniques. En 2011, Li Nan (Chine) et ses collègues ont présenté les résultats cliniques d'une étude sur la greffe autologue de cellules souches CD34+ dans le traitement des patients atteints d'insuffisance hépatique due à une hépatite. 27 patients Child-C ont participé à l'étude, dont 22 patients infectés par le VHB et 5 patients infectés par le VHC. Les résultats de l'étude ont montré une amélioration de la fonction hépatique chez tous les patients après une semaine de traitement. La récupération la plus significative a été obtenue après 3 mois de greffe de cellules souches, lorsque les taux de bilirubine totale et d'albumine étaient à leur maximum. Globalement, les résultats cliniques se sont améliorés chez la plupart des patients, avec la disparition de l'ictère et une diminution de l'ascite.

Plus récemment, une équipe de recherche japonaise a présenté les résultats du traitement de 10 patients atteints de cirrhose décompensée par cellules souches CD34+. Après 24 semaines de traitement, les taux d'albumine sérique ont augmenté significativement dans le groupe traité par cellules souches CD34+ à doses moyennes et élevées. L'équipe de recherche a conclu que le traitement par cellules CD34+ est réalisable, sûr et efficace pour ralentir le déclin de la fonction hépatique.

Recherche sur les cellules souches au Vietnam

L'utilisation de cellules souches dans le traitement des maladies a été appliquée assez tôt dans notre pays depuis 1995 et est principalement appliquée dans le traitement des maladies du sang et des organes hématopoïétiques (transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques périphériques), certaines maladies malignes (cellules souches périphériques autologues pour le traitement de la maladie non hodgkinienne), les cellules souches CD34+ isolées du bassin dans le traitement de l'arthrose et ont obtenu des résultats positifs.

Des études menées dans le monde et au Vietnam ont montré que l'utilisation des cellules souches dans le traitement des maladies en général, et des maladies hépatiques chroniques en particulier, est très prometteuse. Cependant, le type de cellules utilisées, leur voie d'administration, leur purification et leur conservation/culture avant transplantation, permettant d'atteindre une efficacité optimale, restent encore à déterminer, nécessitant les efforts constants des scientifiques nationaux et internationaux.

Selon Santé et Vie