Depuis juillet 2017, la Caisse provinciale d'assurance sociale évalue mensuellement les résultats de l'utilisation des fonds.

(Baonghean) - À partir de juillet 2017, chaque mois, le Département de la Santé présidera et coordonnera avec l'Assurance sociale provinciale pour évaluer les résultats de l'examen de l'assurance maladie et du travail de traitement dans la région, l'utilisation du Fonds d'assurance maladie ; fera rapidement rapport au Comité populaire provincial pour examen et orientation du traitement si nécessaire.

C'est la conclusion du camarade Nguyen Xuan Duong lors de la séance de travail avec l'Assurance sociale provinciale, le Département de la santé et d'autres secteurs sur la question du dépassement des fonds dans la mise en œuvre des examens et des traitements de l'assurance maladie.

Le Département de la Santé et l'Assurance Sociale Provinciale, conformément aux fonctions et aux tâches qui leur sont assignées, renforceront davantage la direction et le contrôle de la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie ; continueront de promouvoir l'inspection, l'examen et le traitement strict (concernant les responsabilités, les postes, y compris la compensation économique, les poursuites conformément aux dispositions de la loi...) des individus qui violent la loi sur l'abus et l'exploitation du fonds d'assurance maladie.

Les agents provinciaux de l'assurance sociale conseillent les employés sur les politiques d'assurance sociale, d'assurance maladie et d'assurance chômage. Photo : Archives

Renforcer la responsabilité des dirigeants des hôpitaux et des unités d'examen et de traitement médicaux ; Les directeurs d'hôpitaux et les chefs d'unités d'examen et de traitement médicaux renforcent la gestion et forment soigneusement le personnel médical pour qu'il applique correctement les règlements du ministère de la Santé en matière d'examen et de traitement ; Utiliser le fonds d'assurance maladie de manière économique, efficace et à bon escient ; Corriger en temps opportun les erreurs et les limites dans l'examen et le traitement médicaux en général, et dans l'examen et le traitement médicaux de l'assurance maladie en particulier.

La Direction provinciale de l'assurance sociale supervisera et coordonnera avec le Département de la Santé et les secteurs et unités concernés le renforcement du développement des participants à l'assurance maladie ; étendre la couverture d'assurance maladie conformément aux directives du Premier ministre dans la décision n° 1176/QD-TTg du 28 juin 2016 relative à l'ajustement des objectifs de mise en œuvre de l'assurance maladie pour la période 2016-2020 ; poursuivre la mise en œuvre de la directive n° 02/CT-UBND du 21 janvier 2017 du Comité populaire provincial relative au renforcement du recouvrement des cotisations du budget de l'État, de l'assurance sociale et de l'assurance maladie en 2017 dans la province ; prendre des mesures opportunes pour gérer la situation des arriérés et de la fraude aux cotisations d'assurance maladie dans un certain nombre d'unités et d'organisations ; examiner et répertorier les sujets financés par le budget de l'État, soutenir le niveau de cotisations d'assurance maladie afin de délivrer rapidement les cartes d'assurance maladie ; renforcer le travail de propagande sur la politique d'assurance maladie.(sur la bonne utilisation du Fonds d'assurance maladie, sur la mise en œuvre de l'objectif d'assurance maladie universelle,...).

Le Département de la Santé et l'Assurance Sociale Provinciale mettent régulièrement à jour, échangent et partagent les avantages, les difficultés et les obstacles dans la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie et font rapidement rapport au Comité Populaire Provincial, au Ministère de la Santé et à l'Assurance Sociale Vietnamienne dans les cas nécessaires ; Élaborer et compléter les règlements de coordination entre les deux unités pour orienter la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie plus efficacement ; Renforcer l'inspection, l'examen et l'évaluation de la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie dans l'établissement.

Le ministère de la Santé présidera et coordonnera avec l'Assurance sociale provinciale l'examen et l'évaluation de la disposition réelle des lits des installations d'examen et de traitement médicaux d'une manière conforme à la réalité, garantissant la qualité du service et les droits des patients ; Diriger les installations d'examen et de traitement médicaux pour avoir des solutions pour surmonter les problèmes existants, réduire les coûts déraisonnables pour minimiser les dépenses excessives de l'assurance maladie, en évitant absolument la congestion dans le travail d'examen et de traitement médicaux, en veillant à ce que toutes les activités des installations d'examen et de traitement médicaux se déroulent normalement.

Les membres de l'Union des jeunes de la Caisse d'assurance sociale de la province de Nghe An offrent des cadeaux aux invalides de guerre et aux bénéficiaires de polices d'assurance. Photo : Archives

En cas de déséquilibre persistant dans le Fonds d'assurance maladie, l'Assurance sociale provinciale doit se coordonner avec le Département de la santé pour faire rapport de manière proactive au Comité populaire provincial sur la situation et proposer une solution que le Comité populaire provincial devra soumettre au Premier ministre, au ministère de la Santé et à l'Assurance sociale du Vietnam pour examen et résolution.

La Régie provinciale de l'assurance sociale doit examiner tous les contrats d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie conclus avec les établissements d'examen et de traitement médicaux afin de les gérer conformément à la réglementation et de les ajuster rapidement si nécessaire.

Français Le Département de la Santé renforcera la direction et l'orientation des hôpitaux et des unités d'examen et de traitement médicaux dans la gestion et l'utilisation des équipements médicaux conformément à la réglementation, en mettant l'accent sur la gestion et l'utilisation des équipements médicaux sous forme de socialisation ; Sensibiliser fortement les collectifs et les individus de l'ensemble du secteur à l'esprit de pratique d'économie dans les examens et les traitements médicaux, y compris les examens et les traitements d'assurance maladie ; Appliquer strictement la directive du Ministère de la Santé dans la dépêche officielle n° 2955/BYT - BH du 1er juin 2017 sur l'inspection, l'examen et la prévention de la fraude et du profit du fonds d'assurance maladie, lutter résolument contre les abus et le profit du fonds d'assurance maladie ; Diriger, inciter, guider et inspecter régulièrement la stricte application des réglementations et des instructions professionnelles du Ministère de la Santé pour les hôpitaux et les unités d'examen et de traitement médicaux de la province ; Diriger les hôpitaux et les unités d'examen et de traitement médicaux pour qu'ils développent rapidement des procédures techniques et professionnelles et des régimes de traitement conformément aux instructions des organismes professionnels.

Directeurs et chefs d'unités d'examen et de traitement médicaux de la province : Promouvoir l'application des technologies de l'information dans la gestion des examens et des traitements médicaux au sein de l'unité ; Assurer la mise en œuvre effective de la connexion des données électroniques relatives aux examens et aux traitements médicaux avec l'assurance maladie conformément à la réglementation, consulter les données relatives aux calendriers d'examens et de traitements médicaux afin de contrôler la situation des patients en matière d'examens et de traitements médicaux ; Inspecter et mettre en œuvre de manière proactive des mesures pour gérer efficacement les examens et les traitements médicaux et le paiement des frais d'examens et de traitements médicaux, en particulier ceux liés à l'assurance maladie, et prévenir les abus et les profits excessifs de la caisse d'assurance maladie. Les directeurs d'établissements d'examen et de traitement médicaux doivent assumer l'entière responsabilité en cas d'abus et de profits excessifs de la caisse d'assurance maladie au sein de l'unité qu'ils gèrent.

À partir de juillet 2017, le Département de la Santé présidera et coordonnera chaque mois avec l'Assurance Sociale provinciale pour évaluer les résultats de l'examen de l'assurance maladie et du travail de traitement dans la région, l'utilisation du Fonds d'Assurance Maladie ; fera rapidement rapport au Comité Populaire Provincial pour examen et orientation du traitement dans les cas nécessaires.

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