Depuis juillet 2017, la Caisse provinciale d'assurance sociale évalue mensuellement les résultats de l'utilisation des fonds.

(Baonghean) - À partir de juillet 2017, chaque mois, le Département de la Santé présidera et coordonnera avec l'Assurance sociale provinciale pour évaluer les résultats de l'examen de l'assurance maladie et du travail de traitement dans la région, l'utilisation du Fonds d'assurance maladie ; fera rapidement rapport au Comité populaire provincial pour examen et orientation du traitement si nécessaire.

C'est la conclusion du camarade Nguyen Xuan Duong lors de la séance de travail avec le Département provincial de l'assurance sociale, le Département de la santé et d'autres secteurs sur la question du dépassement des fonds dans la mise en œuvre des examens et des traitements de l'assurance maladie.

Le Département de la Santé et l'Assurance Sociale Provinciale, conformément aux fonctions et aux tâches qui leur sont assignées, renforceront davantage la direction et le contrôle de la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie ; continueront de promouvoir l'inspection, l'examen et le traitement strict (concernant les responsabilités, les postes, y compris la rémunération économique, les poursuites conformément aux dispositions de la loi...) des personnes qui violent la loi sur l'abus et l'exploitation du fonds d'assurance maladie.

Les agents provinciaux de l'assurance sociale conseillent les employés sur les politiques d'assurance sociale, d'assurance maladie et d'assurance chômage. Photo :

Renforcer la responsabilité des dirigeants des hôpitaux et des unités d'examen et de traitement médicaux ; Les directeurs d'hôpitaux et les chefs d'unités d'examen et de traitement médicaux renforcent la gestion et forment soigneusement le personnel médical pour qu'il applique correctement les règlements du ministère de la Santé en matière d'examen et de traitement ; Utiliser les fonds de l'assurance maladie de manière économique, efficace et à des fins appropriées ; Corriger en temps opportun les erreurs et les limites de l'examen et du traitement médicaux en général, et de l'examen et du traitement de l'assurance maladie en particulier.

La Direction provinciale de l'assurance sociale supervisera et coordonnera avec le Département de la Santé et les secteurs et unités concernés le renforcement du développement des participants à l'assurance maladie ; étendra la couverture d'assurance maladie conformément aux directives du Premier ministre dans la décision n° 1176/QD-TTg du 28 juin 2016 relative à l'ajustement des objectifs de mise en œuvre de l'assurance maladie pour la période 2016-2020 ; poursuivra la mise en œuvre de la directive n° 02/CT-UBND du 21 janvier 2017 du Comité populaire provincial relative au renforcement du recouvrement des cotisations du budget de l'État, de l'assurance sociale et de l'assurance maladie en 2017 dans la province ; prendra des mesures pour gérer rapidement la situation des arriérés et de la fraude aux cotisations d'assurance maladie dans plusieurs unités et organisations ; recensera les sujets financés par le budget de l'État et bénéficiant d'un soutien financier pour l'assurance maladie afin de délivrer rapidement les cartes d'assurance maladie ; renforcera la communication sur les politiques d'assurance maladie.(sur la bonne utilisation du Fonds d'assurance maladie, sur la mise en œuvre de l'objectif d'assurance maladie universelle,...).

Le Département de la Santé et de l'Assurance Sociale de la province met régulièrement à jour, échange et partage les avantages, les difficultés et les obstacles dans la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie et fait rapidement rapport au Comité populaire provincial, au Ministère de la Santé et à l'Assurance sociale du Vietnam dans les cas nécessaires ; Élaborer et compléter les règlements de coordination entre les deux unités pour orienter la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie plus efficacement ; Renforcer l'inspection, l'examen et l'évaluation de la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie dans l'établissement.

Le ministère de la Santé doit présider et coordonner avec l'Assurance sociale provinciale pour examiner et évaluer la disposition réelle des lits des installations d'examen et de traitement médicaux d'une manière qui soit cohérente avec la réalité, en garantissant la qualité du service et les droits des patients ; Diriger les installations d'examen et de traitement médicaux pour avoir des solutions pour surmonter les problèmes existants, réduire les coûts déraisonnables pour minimiser les dépenses excessives de l'assurance maladie, en ne permettant absolument pas la congestion du travail d'examen et de traitement médicaux, en veillant à ce que toutes les activités des installations d'examen et de traitement médicaux se déroulent normalement.

Les membres de l'Union des jeunes de la Caisse d'assurance sociale de Nghe An offrent des cadeaux aux invalides de guerre et aux bénéficiaires de leur police d'assurance. Photo : Document

En cas de déséquilibre persistant dans le Fonds d'assurance maladie, l'Assurance sociale provinciale doit se coordonner avec le Département de la santé pour faire rapport de manière proactive au Comité populaire provincial sur la situation et proposer une solution que le Comité populaire provincial doit soumettre au Premier ministre, au ministère de la Santé et à l'Assurance sociale du Vietnam pour examen et résolution.

La Régie provinciale de l'assurance sociale doit examiner tous les contrats d'assurance maladie conclus avec les établissements médicaux afin de les gérer conformément à la réglementation et d'apporter rapidement les ajustements nécessaires.

Français Le Département de la Santé renforcera la direction et l'orientation des hôpitaux et des unités d'examen et de traitement médicaux dans la gestion et l'utilisation du matériel médical conformément à la réglementation, en mettant l'accent sur la gestion et l'utilisation du matériel médical sous forme de socialisation ; Sensibiliser fortement les collectifs et les individus de l'ensemble du secteur à l'esprit de pratique d'économie dans l'examen et le traitement médicaux, y compris l'examen et le traitement de l'assurance maladie ; Appliquer strictement la directive du Ministère de la Santé dans la Dépêche Officielle n° 2955/BYT - BH du 1er juin 2017 sur l'inspection et l'examen pour prévenir la fraude et le profit des fonds d'assurance maladie, lutter résolument contre les abus et le profit des fonds d'assurance maladie ; Diriger, inciter, guider et inspecter régulièrement le strict respect des réglementations et des instructions professionnelles du Ministère de la Santé pour les hôpitaux et les unités d'examen et de traitement médicaux de la province ; Diriger les hôpitaux et les unités d'examen et de traitement médicaux pour développer rapidement des procédures techniques et des schémas de traitement conformément aux instructions des organismes professionnels.

Directeurs et responsables des unités d'examen et de traitement médicaux de la province : Promouvoir l'application des technologies de l'information dans la gestion des examens et des traitements médicaux au sein de l'unité ; Assurer la mise en œuvre effective de la connexion des données électroniques relatives aux examens et aux traitements médicaux avec l'assurance maladie, conformément à la réglementation ; consulter les données relatives aux calendriers d'examen et de traitement médicaux afin de contrôler la situation des patients ; Inspecter et mettre en œuvre proactivement des mesures pour une gestion efficace des examens et des traitements médicaux et leur prise en charge, notamment en cas d'examen et de traitement avec l'assurance maladie, et prévenir les abus et les détournements de fonds de l'assurance maladie. Les directeurs des établissements d'examen et de traitement médicaux assument l'entière responsabilité en cas d'abus et de détournement de fonds de l'assurance maladie au sein de l'unité qu'ils gèrent.

À partir de juillet 2017, le Département de la Santé présidera et coordonnera chaque mois avec l'Assurance Sociale Provinciale l'évaluation des résultats de l'examen de l'assurance maladie et du travail de traitement dans la région, l'utilisation du Fonds d'Assurance Maladie ; fera rapidement rapport au Comité Populaire Provincial pour examen et orientation du traitement dans les cas nécessaires.

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