Le Comité populaire provincial a tenu une réunion pour discuter de la question du dépassement du budget de l'assurance maladie.

Dans l'après-midi du 14 décembre, le Comité populaire provincial a tenu une séance de travail avec les secteurs de la santé, de la sécurité sociale, des finances et des établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie de la région sur la mise en œuvre du budget prévisionnel pour les examens et traitements médicaux de l'assurance maladie en 2018 et la résolution des difficultés et problèmes dans l'exécution du budget. Le camarade Le Minh Thong, membre du Comité provincial du Parti et vice-président du Comité populaire provincial, a présidé la réunion.

Tous les établissements médicaux de la province bénéficiant d'une assurance maladie ont participé à la réunion. Photo : Thanh Chung

Selon le rapport intersectoriel sur l'assurance sociale et l'assurance maladie, en 2018, 60 établissements d'assurance maladie de la province bénéficiaient d'un budget prévisionnel conformément à la décision 117 du Comité populaire provincial. Fin novembre 2018, le taux d'utilisation du budget provincial a atteint 119 %, dépassant de plus de 521,75 milliards de dongs le budget alloué pour la période.

Les dépenses consacrées aux examens et traitements médicaux dans la seule province ont représenté 124 %, soit plus de 362,5 milliards de dongs. Sur les 60 établissements d'examens et de traitements médicaux dotés d'un budget annuel, 35 ont utilisé plus de 100 %, 22 ont utilisé entre 90 et 100 %, et seulement 3 ont utilisé moins de 90 %.

Les responsables du département de la Santé de Nghe An ont présenté la situation de dépassement budgétaire. Photo : Thanh Chung

Les raisons objectives conduisant à un dépassement des estimations des dépenses d'examen et de traitement de l'assurance maladie au cours de l'année sont les suivantes : L'estimation est fournie en retard et inférieure à la demande ; le salaire minimum augmente ; les coûts découlant du recours des patients à d'autres établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie ne sont pas contrôlés ; Nghe An est une province qui a déployé de nombreuses techniques spécialisées que beaucoup d'autres provinces et villes n'ont pas été en mesure de faire...

Intervention chirurgicale sur un patient à l'hôpital général de Vinh. Photo : Document

Les raisons subjectives sont les suivantes : certains établissements médicaux n’ont pas été proactifs dans la réduction de la surcharge hospitalière ; ils admettent les patients dans des traitements de niveau supérieur alors que cela n’est pas vraiment nécessaire pour leur état ; certaines spécialités n’ont pas encore développé de critères de sélection des maladies pour un traitement ambulatoire approprié ; en particulier, la capacité limitée du système de soins de santé primaires oblige de nombreux patients atteints de maladies courantes à se rendre dans des établissements de niveau supérieur.

Le directeur de l'hôpital d'oncologie de Nghe An a souligné les difficultés liées au dépassement du budget de l'assurance maladie. Photo : Thanh Chung

Prenant note des avis des établissements médicaux ainsi que du secteur de l'assurance sociale lors de la séance de travail, le vice-président du Comité populaire provincial, Le Minh Thong, a déclaré : « Avec les caractéristiques d'une population nombreuse, des investissements croissants dans les installations et les équipements et la demande croissante de soins de santé de la population, l'augmentation des coûts des examens et des traitements de l'assurance maladie est compréhensible et le surpaiement est tout à fait objectif. »

Le vice-président du Comité populaire provincial a demandé que les secteurs de la sécurité sociale et de la santé synthétisent les excédents budgétaires de 2018, pour des raisons objectives, et les soumettent au gouvernement pour examen et résolution. Concernant le budget 2019 consacré aux examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, les secteurs de la sécurité sociale et de la santé devraient s'appuyer sur les documents d'orientation du gouvernement central pour fournir des conseils précoces à la province concernant sa mise en œuvre.

Le vice-président du Comité populaire provincial a demandé au secteur de la santé et à la sécurité sociale de trouver des solutions pour surmonter les causes subjectives des dépassements de budget. Photo : Thanh Chung

Les deux secteurs doivent trouver des solutions pour surmonter les causes subjectives, améliorer l'efficacité des examens et traitements médicaux, prescrire des services techniques adaptés aux exigences professionnelles et maximiser les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Le secteur de la santé devrait élaborer un mécanisme de financement externe à la caisse d'assurance maladie et le soumettre à l'examen du Comité populaire provincial.