Vaccins de service : les leçons douloureuses des grands pays

Selon le professeur associé, le Dr Phan Trong Lan, directeur de l'Institut Pasteur de Ho Chi Minh-Ville, les complications liées aux vaccins sont toujours présentes, mais les personnes qui sautent les vaccinations et attendent les vaccins de service sont encore plus dangereuses.

Les enfants doivent être vaccinés pour prévenir les épidémies.

Histoire des épidémies chez les enfants

Selon le professeur associé Lan, en 1974, au Royaume-Uni, un auteur a signalé 22 cas d'enfants présentant des retards de développement et d'épilepsie après avoir été vaccinés avec un vaccin anticoquelucheux à germes entiers. Cette information a entraîné une chute brutale du taux de vaccination au Royaume-Uni, de 81 % à 31 % au cours des années suivantes, entraînant la coqueluche chez 100 000 enfants et 31 décès. Ce rapport a également entraîné une baisse du taux de vaccination et une augmentation du nombre de décès dus à la coqueluche au Japon, en Suède et au Pays de Galles. Cependant, de nombreuses études contrôlées ultérieures ont montré que le taux de retards de développement et d'épilepsie chez les enfants vaccinés avec un vaccin anticoquelucheux à germes entiers est similaire à celui des enfants non vaccinés, et nombre de ces enfants souffraient en réalité du syndrome de Dravet (anomalie du transport des canaux Na).

Un autre cas de lien entre le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) et l'autisme a été publié par un auteur dans une revue prestigieuse (le Lancet) en 1998. L'article mentionnait 12 cas d'infections intestinales et d'autisme liés au ROR. Immédiatement, le taux de vaccination ROR a chuté et une épidémie s'est déclarée au Royaume-Uni. De nombreuses études ont dû être menées par la suite, concluant à l'absence de lien entre l'autisme et le ROR. L'auteur de l'article susmentionné a par la suite été condamné pour fraude informatique et conflit d'intérêts lors de la publication de ces informations. L'article a été définitivement retiré de la revue après 12 ans de publication.

Au Vietnam, en 2013, en raison de complications liées à la vaccination, les enfants n'ont pas été vaccinés, ce qui a provoqué une épidémie de rougeole qui a coûté la vie à près de 150 enfants. C'est vraiment regrettable.

Les vaccins acellulaires peuvent provoquer des épidémies

En comparant le vaccin Quinvaxem à d'autres vaccins, tels que les vaccins 5 en 1 et 6 en 1 actuellement utilisés au Vietnam, le professeur agrégé Lan a expliqué que la différence fondamentale réside dans la composition du vaccin anticoquelucheux à germes entiers (Quinvaxem) ou du vaccin acellulaire (vaccin de service). Le passage du vaccin anticoquelucheux à germes entiers au vaccin acellulaire a été mis en œuvre dans de nombreux pays, et les limites de ce vaccin ont également été constatées dans les pays développés.

Aux États-Unis, avant l'arrivée du vaccin, la coqueluche infectait plus de 200 000 personnes et en tuait 10 000 chaque année. Après l'introduction du vaccin anticoquelucheux à germes entiers en 1976, les taux de coqueluche ont chuté de 95 %. Cependant, depuis le passage au vaccin acellulaire en 1990, des épidémies de coqueluche ont commencé à se produire au cours des années suivantes. Plus précisément, les épidémies ont tendance à survenir par cycles et ont atteint leur apogée en 2005, 2010 et 2014.

L'épidémie a un cycle d'environ cinq ans et est causée par le déclin de l'immunité protectrice contre la coqueluche acellulaire et l'accumulation de ces cas chaque année. L'épidémie de 2014 aux États-Unis est considérée comme la plus importante des 50 dernières années. Malgré l'ajout d'un calendrier vaccinal de rappel multidose (en plus des trois doses de base, un rappel pour les enfants de 4 à 6 ans, les enfants de 11 à 12 ans et les femmes enceintes entre la 27e et la 36e semaine), on dénombre encore chaque année aux États-Unis entre 10 000 et 40 000 cas et 10 à 20 décès dus à cette maladie.

Un rapport de l'OMS de 2015 sur les taux de coqueluche dans 19 pays (4 pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure et 15 pays à revenu élevé) a montré que, bien qu'il n'y ait pas eu d'épidémie mondiale de coqueluche, dans 5/19 pays (Australie, Chili, Portugal, Royaume-Uni, États-Unis), les épidémies de coqueluche ont en fait augmenté. Sur ces 5 pays, 4 étaient auparavant passés du vaccin anticoquelucheux à germes entiers au vaccin anticoquelucheux acellulaire (seul le Chili utilisait le vaccin anticoquelucheux à germes entiers et l'épidémie de coqueluche au Chili a été attribuée à une faible couverture vaccinale). Dans 4 pays (Australie, Portugal, Royaume-Uni, États-Unis) en particulier, notamment en Australie, au Royaume-Uni et aux États-Unis, des études ont montré que la cause principale était la réduction de l'efficacité protectrice lors de l'injection du vaccin anticoquelucheux acellulaire, entraînant l'accumulation de cas sensibles puis des épidémies périodiques, même si la couverture vaccinale dans ces pays était assez élevée, supérieure à 85 %. Aucune épidémie de coqueluche n'a été observée dans les pays qui utilisent le vaccin anticoquelucheux à germes entiers et affichent des taux de vaccination élevés.

La question du passage du vaccin anticoquelucheux à germes entiers au vaccin anticoquelucheux acellulaire nécessite de prendre en compte la capacité à contrôler les épidémies, à assurer l’approvisionnement en vaccins pour les doses de rappel et les stratégies de vaccination des femmes enceintes afin de protéger les enfants immédiatement après la naissance et de limiter les décès en cas d’épidémie de coqueluche due à l’utilisation de vaccins anticoquelucheux acellulaires.

Selon Infonet