Недостатки автономности в регулярных расходах в провинциальной больнице общего профиля

(Baonghean.vn) - После 3 месяцев внедрения автономии в регулярных расходах главная больница провинции Нгеан столкнулась со множеством трудностей и проблем.

Что касается текущей организационной структуры больницы, она не соответствует её функциям, задачам и условиям работы. В настоящее время, в отличие от положений Министерства здравоохранения об организации многопрофильной больницы I категории, в больнице по-прежнему не хватает 9 клинических отделений.

В то время как общая политика и режимы в сфере здравоохранения по-прежнему имеют множество недостатков и непоследовательны, многие устаревшие нормативные акты обновляются медленно, что создает множество проблем в процессе их внедрения.

Что касается стоимости услуг медицинского обследования и лечения, она не была должным образом и последовательно скорректирована для разных групп пациентов: для пациентов с медицинской страховкой применяется цена, установленная в Совместном циркуляре № 37/2015/TTLT-BYT, в то время как для пациентов без медицинской страховки цена по-прежнему определяется Решением № 125/2014/QD-UBND. В предыдущие годы больница получала койко-места из государственного бюджета в соответствии с установленными провинцией нормами, а также имела источник финансирования для покрытия разницы в цене между двумя группами пациентов.

Однако с 2017 года больница не получает государственного бюджетного финансирования, а внедрение медицинского страхования по-прежнему идёт медленно, а цены на медицинские услуги для пациентов без медицинской страховки не были своевременно скорректированы в соответствии с дорожной картой по повышению стоимости медицинских обследований и лечения. Разница в ценах создаёт серьёзные трудности для больницы при реализации финансовой автономии. Больница предлагает ускорить внедрение ценового равенства для пациентов с медицинским и немедицинским страхованием. Предложение внёс доктор Тон Тхат Хау, заместитель директора Провинциальной больницы общего профиля.

Сцена рабочего заседания. Фото: Тхань Ле

Одной из трудностей при внедрении автономии в данном подразделении является то, что провинциальная больница является последним уровнем, где очень мало первичных регистраций медицинского страхования (почти 2200 карт). Пациенты с медицинской страховкой, приезжающие в провинциальную больницу на обследование и лечение, должны пройти процедуру перевода, если их количество превышает возможности медицинского учреждения низшего уровня, в то время как пограничное медицинское учреждение всегда стремится удерживать пациентов и ограничивать перевод на более высокий уровень.

Если пациент обращается за обследованием и лечением в провинциальную больницу, расположенную за пределами провинции, он получит только 60% расходов на стационарное лечение и не будет покрыт медицинской страховкой, если он обратится за амбулаторным лечением за пределы провинции. Это влияет на доходы больницы и права пациента, поскольку почти 50% амбулаторных пациентов провинциальной больницы общего профиля являются добровольными пациентами (без полиса медицинского страхования или с полисом медицинского страхования, но с полисом медицинского страхования, расположенным за пределами провинции).

Предложение больницы показывает, что, несмотря на высокую решимость и множество трудностей, больница не обеспечила необходимые условия и не подходит для процесса получения обычной автономии. Следует ли больнице реализовать обычную автономию? — заявил товарищ Нгуен Динь Хыонг, постоянный заместитель председателя Ассоциации фермеров провинции.

Операция на открытом сердце в госпитале Nghe An General Friendship Hospital. Фото предоставлено

Отвечая на вопросы, поднятые членами наблюдательной делегации, доктор Нгуен Вьет Бинь, глава отдела административной организации Провинциальной больницы общего профиля, подтвердил: «Реализация больницей автономии зависит от количества пациентов. Чтобы пациенты могли выбирать, куда обратиться для прохождения медицинского обследования и лечения, Провинциальная больница общего профиля внедрила специализированные методики и постоянно повышает качество медицинского обследования и лечения. С начала 2017 года больница внедрила автономию в регулярные расходы, но до сих пор этот проект не был одобрен Народным комитетом провинции, что значительно осложнило работу учреждения».

«Автономия — неизбежная тенденция для больниц, поэтому больница надеется, что Народный комитет провинции вскоре одобрит проект «Автономия, самостоятельная ответственность за выполнение задач, организацию аппарата, персонала и финансов на период 2017–2019 гг.», который больница вскоре сможет подать на рассмотрение и внедрить», — предположил доктор Нгуен Вьет Бинь.

В заключительном слове на рабочем заседании товарищ Чан Динь Тоан - заместитель председателя юридического комитета провинциального Народного совета высоко оценил результаты работы по медицинскому обследованию и лечению населения и инициативу по внедрению автономии провинциальной городской больницы Дружбы.

Он поручил Провинциальной больнице общего профиля пропагандировать внедрение принципа автономии, чтобы персонал и сотрудники понимали это; усовершенствовать правила работы отделения; пересмотреть и соответствующим образом организовать работу, продолжить обучение и развитие персонала. Привлечь высококвалифицированные кадры для дальнейшего повышения качества медицинского обследования и лечения. Руководящая группа, учитывая рекомендации и предложения больницы, обобщит их и представит соответствующим департаментам, филиалам и Народному комитету провинции решения для скорейшего устранения трудностей и препятствий в работе отделения.

Тхань Ле