Соцстрахование указывает на нарушения в использовании средств медицинского страхования, медицинские учреждения заявляют, что социальное страхование создает трудности

Товарищ Ле Минь Тхонг, член провинциального комитета партии, заместитель председателя провинциального народного комитета, провёл рабочее совещание по выполнению сметы расходов на медицинское страхование на 2018 год и некоторым вопросам медицинского страхования. Фото: Дык Зунг

Существует явление злоупотребления средствами медицинского страхования.

В 2018 году Служба социального страхования заключила договоры на медицинское обследование и лечение с 546 медицинскими учреждениями провинции Нгеан, включая 24 больницы общего профиля, 10 специализированных больниц, 13 поликлиник общего профиля, 2 специализированных центра, 484 муниципальных медицинских пункта и аналогичные учреждения. В первом квартале 2018 года во всей провинции было проведено 1 151 231 медицинское обследование и лечение, а страховые выплаты составили более 740 миллиардов донгов.

Согласно статистике Службы социального обеспечения Вьетнама, на первые 6 месяцев года обычно расходуется около 45% от общего объема годовых расходов, однако за первые 6 месяцев 2018 года провинция Нгеан использовала 55,8% от общего бюджета на 2018 год. Соответственно, расходы на медицинское обследование и лечение по картам медицинского страхования, выданным Нгеаном за первые 6 месяцев года, составили 1 817 млрд донгов, что на 170 млрд донгов больше запланированного бюджета.

Выступая на встрече, г-н Ле Труонг Джианг, директор социального страхования Нге Ан, проанализировал причины роста расходов на медицинское страхование, отметив: «Доля расходов на лекарства в платежах по медицинскому страхованию по стране составляет 34%, на Нге Ан — 25%, а доля использования показаний к тестам и диагностической визуализации высока по сравнению со всей страной... Это показывает, что расходы на медицинское страхование в Нге Ане перекошены в сторону расходов на заработную плату, связанных с доходами больниц».

Директор провинциального агентства социального страхования указал на злоупотребления при использовании средств Фонда медицинского страхования. Фото: Дык Зунг

Некоторые медицинские учреждения неэффективно использовали фонд медицинского страхования, что привело к высокой средней стоимости обследования и лечения по медицинской страховке; ситуация со стационарным лечением, продление сроков лечения без реальной необходимости, приводит к высоким затратам на больничные койки, но низким затратам на лечебные препараты; ситуация с использованием больничных коек сверх плана имеет место во многих медицинских учреждениях, добавление дополнительных коек вне плана не обеспечивает соблюдение критериев соответствия медицинским кадрам и учреждениям; широко распространено назначение технических служб, не соответствующее процедурам Министерства здравоохранения, даже в медицинских записях больниц требуется оплата за 1 основное заболевание наряду с 10 вторичными заболеваниями.

Медицинские учреждения сталкиваются с трудностями при уплате взносов по медицинскому страхованию

На встрече заместитель директора Департамента здравоохранения г-н Дау Хуэй Хоан указал на трудности, с которыми сталкиваются медицинские учреждения при проведении обследований и лечения по медицинскому страхованию, а именно: оплата и авансирование расходов по договорам на обследование и лечение по медицинскому страхованию по-прежнему осуществляются медленно, что создает трудности для подразделений, влияет на профессиональную деятельность; процесс оплаты услуг по медицинскому страхованию по-прежнему имеет много сложностей и проблем из-за непоследовательности в правилах.

Представители некоторых медицинских учреждений, обсуждая ситуацию на встрече, заявили: Помимо субъективных причин, указанных выше, рост расходов на медицинское страхование в Нгеане имеет и объективные причины, такие как: большая численность населения, при подключении к сети люди хотят проходить обследование и лечение; в Нгеане хорошо развита система здравоохранения, применяется множество высокотехнологичных медицинских услуг... что приводит к высоким затратам на медицинское обследование и лечение.

Операция для пациента в городской больнице города Винь. Фото: Ту Тхань

Медленная уплата взносов за медицинское страхование создает множество трудностей для медицинских учреждений: не хватает даже зарплаты врачам и медсестрам, есть задолженность за лекарства, расходные материалы...

Поэтому рекомендуется, чтобы Управление социального страхования совместно с Департаментом здравоохранения Нгеана отчитывалось перед Управлением социального страхования Вьетнама о корректировке годового бюджета, обеспечивая покрытие расходов на медицинское обследование и лечение людей, а также на работу медицинских учреждений; рекомендуется, чтобы распределение бюджета основывалось на реализации года, а не на принудительном исполнении бюджета; больницам разрешалось открывать больше добровольных медицинских осмотров и услуг по лечению, обследований по требованию, чтобы снизить нагрузку и расходы Фонда медицинского страхования.

Выступая на собрании, товарищ Ле Минь Тхонг потребовал от медицинских подразделений и учреждений провести проверку и устранить злоупотребления в отношении фонда медицинского страхования, на которые указало провинциальное управление социального страхования; провинциальное управление социального страхования должно осуществлять выплаты в фонд медицинского страхования в соответствии с государственными правилами, не создавая трудностей для медицинских учреждений; необходимо эффективно управлять фондом медицинского страхования; в сложных условиях необходимо «кроить одежду по форме», обеспечивая права как людей, так и медицинских учреждений.