Вскоре должны появиться конкретные инструкции по обеспечению прав пациентов в случаях, когда в больницах не хватает лекарств и оборудования, покрываемых медицинской страховкой.

Пациентам выплачивают компенсацию за лекарства и медицинское оборудование, если в больнице отсутствуют лекарства и оборудование, указанные в списке медицинского страхования.

Согласно циркуляру № 22/2024/TT-BYT, Министерство здравоохранения предусматривает прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для граждан, имеющих карты медицинского страхования, при обращении за медицинским обследованием и лечением, но при назначении лекарств необходимо наличие показаний к их применению.медицинское оборудование В больнице нет лекарств и медицинского оборудования, и она находится в процессе выбора подрядчика в соответствии с утвержденным планом выбора подрядчиков, но не смогла выбрать подрядчика.

В то же время в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, на тот момент не было коммерческих лекарственных препаратов, «содержащих действующее вещество, назначенное пациенту, или то же действующее вещество, но с другими концентрациями, составом, лекарственными формами или способами введения и не подлежащих замене по назначению пациента»... Что касается медицинского оборудования, то в медицинском учреждении не было оборудования, назначенного пациенту, и не было медицинского оборудования для его замены.

Пациенты с картамимедицинская страховкаВозмещение стоимости лекарственных средств и медицинской техники производится также в случаях, когда пациент не может быть переведен в другое лечебно-диагностическое учреждение по состоянию здоровья или заболеванию, не отвечающим условиям перевода, либо лечебно-диагностическое учреждение, в котором проходит лечение пациент, находится в условиях медицинской изоляции или является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.

Кроме того, пациентам, имеющим карты медицинского страхования, напрямую возмещается стоимость лекарственных препаратов и медицинского оборудования в случаях, когда в соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между учреждениями медицинского обследования и лечения невозможна; виды назначаемых и показанных к применению лекарственных препаратов и медицинского оборудования должны соответствовать сфере компетенции учреждения медицинского обследования и лечения и объему льгот участников медицинского страхования.

Медицинское страховое агентство производит оплату непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами, вычитая из стоимости медицинского страхования расходы, оплаченные медицинским учреждением, где пациент проходит лечение. В частности, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении. Если для лекарственного средства предусмотрены нормативные требования к ставке и условиям оплаты, применяются нормативные требования к ставке и условиям оплаты.

Для медицинского оборудования (включая многоразовое медицинское оборудование) основанием для оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в пункте продажи медицинского оборудования. В случае медицинского оборудования, для которого предусмотрена определенная сумма оплаты, сумма оплаты не должна превышать установленную для данного оборудования сумму оплаты.

Цена за единицу лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать уплаченную в последний раз цену за единицу в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинских диагностических и лечебных учреждениях, где проходили обследование и лечение пациенты... В случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника не выиграли торги в медицинских диагностических и лечебных учреждениях, где проходили обследование и лечение пациенты, цена за единицу, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты карты медицинского страхования, является результатом выбора допустимого подрядчика в порядке приоритета относительно результатов общегосударственных централизованных закупок или результатов ценовых переговоров.

Положения Циркуляра № 22/2024/TT-BYT вступают в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в лечебно-профилактическое учреждение для обследования и лечения до даты вступления в силу Циркуляра, но завершает лечение после даты вступления в силу Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.

Необходимо руководство и пилотное внедрение в ближайшее время

Выпуск Министерством здравоохранения циркуляра № 22/2024/TT-BYT рассматривается как «лазейка» для больниц в переходном процессе закупок, конечной целью которого является удовлетворение самых высоких требований пациентов, имеющих медицинскую страховку.

Это соответствует действительности в некоторых случаях, когда в больнице не хватает лекарств, происходит перебой в поставках между двумя пакетами заявок или число поступающих пациентов превышает фактическое число или заболевание отсутствует в списке лекарств; в таком случае оплата медицинской страховки пациентами за лекарства для лечения является реальной и соответствует выплатам по социальному страхованию.

В последнее время во многих провинциях и городах, включая Нгеан, наблюдается нехватка лекарств и расходных материалов. Согласно нормативным актам, стационарные и амбулаторные пациенты получают лекарства в больничных аптеках и государственных медицинских учреждениях. Однако во многих случаях лекарства и расходные материалы выписываются по рецепту и по показаниям, но в медицинских учреждениях их нет, поэтому пациентам приходится приобретать их за свой счет. Эта ситуация создала серьезные неудобства для пациентов, участвующих в медицинском страховании... Таким образом, циркуляр № 22/2024/TT-BYT – это решение, предлагаемое Министерством здравоохранения, чтобы гарантировать, что пациенты с картами медицинского страхования не будут страдать от нехватки лечебных препаратов во время обследования и лечения в государственных медицинских учреждениях.

Циркуляр № 22/2024/TT-BYT получил одобрение многих пациентов, застрахованных по медицинской страховке. Г-жа НТЛ (70 лет) из города Винь рассказала: «Мы с семьёй часто ходим в больницы на обследование и лечение. Иногда нам с семьёй приходится покупать лекарства, внутривенные растворы, шовный материал... потому что в больнице их нет. Я знаю, что это ущемляет мои права, но я вынуждена с этим смириться. Министерство здравоохранения выпустило новый циркуляр, в котором изложены пять условий, при которых пациенты с медицинской страховкой могут приобретать лекарства вне больницы во время лечения за плату. Права пациентов расширились, и я считаю это очень хорошим решением».

Согласно циркуляру № 22/2024/TT-BYT, пациент или его законный представитель несет ответственность за законность и полноту заявления на прямую выплату. В связи с этим положением многие пациенты, участвующие в программе медицинского страхования, все еще задаются вопросом о порядке получения выплаты.

«

Необходимы конкретные инструкции по реализации, чтобы избежать ситуации, когда счета-фактуры частных аптек и аптечных пунктов не признаются. В этом случае пациентам приходится тратить время на беготню по процедурам и оформление документов. Кроме того, государственные органы управления должны иметь решения, гарантирующие отсутствие злоупотреблений и наживы при назначении лекарств и медицинского оборудования и принуждении пациентов приобретать их самостоятельно.

Г-н TC, 39 лет, из округа Нам Дан

Информация от Департамента здравоохранения округа Нгеан: Для реализации циркуляра № 22/2024/TT-BYT Министерству здравоохранения и Службе социального обеспечения Вьетнама необходимо в ближайшее время достичь консенсуса и разработать руководящие указания для Департамента здравоохранения, служб социального обеспечения провинций и городов, а также медицинских учреждений, заключивших контракты с Агентством социального обеспечения. Департамент здравоохранения округа Нгеан ожидает изучения и внедрения этих руководящих указаний. В настоящее время существует множество проблем, таких как: цены на лекарства и расходные материалы, приобретаемые пациентами за рубежом, всегда выше, чем цена, указанная в победившей заявке медицинского учреждения; как врачи назначают пациентам дозировку; необходимость реализации множества административных процедур в процессе оплаты...

«

Прежде чем вводить циркуляр в действие, Министерству здравоохранения и Службе социального обеспечения Вьетнама следует провести пилотную проверку ряда лекарственных препаратов, расходных материалов и оборудования в нескольких медицинских учреждениях, чтобы избежать проблем в будущем.

Доктор Нгуен Хыу Ле — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана