Каким образом nCoV повреждает сердце?
Первоначальным клиническим проявлением у пациентов с COVID-19 является пневмония, которая при прогрессировании на поздней стадии приводит к поражению множества органов, включая сердечно-сосудистую систему.
Это повреждение может быть вызвано прямым вирусным поражением миокарда или опосредованно, через системную воспалительную реакцию и повреждение лёгких. Кроме того, сообщалось о случаях аритмии, вызываемой противовирусными препаратами, используемыми для лечения nCoV.
Прогрессирование инфекции nCoV включает три взаимосвязанных этапа: ранний инфекционный этап, легочный этап и гипервоспалительный этап.
ЭтапВо-первыхВключает миграцию и репликацию вируса в лёгочной ткани. Моноциты и макрофаги — элементы врождённого иммунитета, отвечающие за борьбу с вирусом на этой фазе, и у пациентов могут наблюдаться лёгкие симптомы.
На следующем этапе развивается повреждение легочной ткани, а в сосудах происходит вазодилатация, повышенная проницаемость эндотелия и активация лейкоцитов.ПонедельникЭтот патогенез приводит к поражению легких, гипоксемии и усилению поражения сердечно-сосудистой системы.
10% пациентов на второй стадии переходят в стадиюгипервоспалениеГипервоспалительная фаза характеризуется развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), острого повреждения сердца, полиорганной недостаточности, вторичных бактериальных инфекций, сепсиса и повышенной потребностью в интенсивной терапии.
Точный механизм поражения сердечно-сосудистой системы неясен, но врачи отмечают некоторые признаки. Например, острое поражение сердца с повышением уровня сердечного тропонина наблюдалось у 8–12% пациентов с nCoV. Это повреждение является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов с COVID-19.
У пациентов, инфицированных nCoV, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз хуже.Пациенты с сердечно-сосудистыми осложнениями, повышающими потребность в искусственной вентиляции легких, и сложными аритмиями, связанными с перегрузкой тканей миокарда; или аритмическими побочными эффектами противовирусных и противовоспалительных препаратов.
![]() |
nCoV вызывает поражение сердечно-сосудистой системы. |
Примечание для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся в группе высокого риска и должны соблюдать рекомендации Министерства здравоохранения по профилактике эпидемий и правильно бегать 5 км. Им следует пройти вакцинацию от COVID-19.
Если пациент находится в зоне эпидемии и имеет стабильное сердечно-сосудистое заболевание, избегая прямых визитов в медицинские учреждения, он может поговорить с врачом удаленно.
Для укрепления иммунной системы пациентам следует всегда правильно питаться, избегать употребления алкоголя, обеспечивать себе сон, выполнять легкие физические упражнения и избегать ненужного стресса.