Нге Ан: Риск нехватки лекарств в медицинских учреждениях из-за неудовлетворительных торгов и закупок

Текущая ситуация

С 2007 по 2022 год в Нгеане организацияторгиКонцентрация лекарственных средств, химических препаратов и расходных медицинских изделий осуществляется в Департаменте здравоохранения. Однако с 2022 года организация закупок лекарственных средств, химических препаратов, биологических препаратов и расходных медицинских изделий будет передана в медицинское учреждение, которое будет осуществлять закупки самостоятельно (за исключением 129 наименований, закупки которых проводятся по конкурсу в Департаменте).

По данным Департамента здравоохранения провинции Нгеан, этот перевод обусловлен тем, что в провинции существует множество форм организаций медицинского обследования и лечения, таких как больницы общего профиля, специализированные больницы, провинциальные больницы, окружные больницы и медицинские пункты. Спрос на лекарства, химические препараты, биологические препараты и медицинские принадлежности сильно различается. Поэтому, позволяя подразделениям низового уровня самоорганизоваться,торгинаправленные на удовлетворение потребностей и типов каждого подразделения.

Из-за невозможности приобрести лекарства от давления и диабета амбулаторное лечение во многих медицинских учреждениях будет затруднено. Фото: Тхань Чунг

Кроме того, кадровый потенциал Департамента здравоохранения крайне ограничен; департаменты и управления Департамента отвечают за реализацию государственного управления здравоохранением в регионе. При организации торгов в Департаменте здравоохранения Департаменту приходится концентрировать значительную часть кадровых ресурсов департаментов и управлений на тендерной работе. Это влияет на государственное управление здравоохранением.

Следуя этому указанию, медицинские учреждения провинции активно реализовали меры по проведению торгов на лекарственные препараты с целью обеспечения упреждающих и своевременных поставок необходимых для выполнения работы лекарственных средств.медицинское обследование и лечение2023. К началу января 2023 года организация закупки лекарств методом торгов в подразделениях в основном была завершена... Однако, по информации из подразделений, результаты последних закупок не оправдали ожиданий.

Доктор Чан Си Тхань, директор больницы общего профиля Куинь Лыу, заявил: «В ходе недавних торгов по закупкам было закуплено лишь около 50% лекарств; оставшиеся 50% необходимо перепровести. Причина неудачи торгов заключается в том, что поставщик не подал заявку, особенно на некоторые импортные препараты. Если закупка не будет успешной, к марту 2023 года в больнице может возникнуть нехватка некоторых лекарств».

По оценкам, в медицинском центре округа Нам Дан около 70% товаров были закуплены в результате успешных торгов, 30% товаров пришлось выставлять на повторные торги, например, традиционные лекарства (поскольку ни одна компания не участвовала в торгах) и некоторые редко используемые или дешевые лекарства, такие как лекарства для операционных, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, препараты для лечения гипертонии у диабетиков...

Товары, которые не были приобретены или выставлены на тендер, в отделении всё ещё есть, но в ближайшем будущем возникнет их дефицит. В больнице действует план реагирования, включающий реализацию и заимствование у старых поставщиков. Отделение не допускает отсутствия лекарств или расходных материалов у пациентов, находящихся в экстренном порядке, на диализе, рожающих или проходящих операцию.

Доктор Хо Сон — директор медицинского центра округа Нам Дан

По данным районной больницы общего профиля Тхань Чыонг, в ходе недавних закупок многие позиции не выиграли тендер. В их числе психотропные препараты, некоторые антибиотики, препараты, используемые в экстренной хирургии, средства от давления и средства народной медицины. В частности, по пакету дженериков (базовых, общих) 28 позиций не получили заявок, 45 позиций не выиграли тендер, 121 позиция выиграла тендер, а 4 позиции не рассматривались.

Это был первый случай, когда подразделение организовало закупки через тендер. Больница мобилизовала десятки специалистов для участия, и подготовка заняла 6 месяцев. В процессе внедрения возникло множество сложных проблем… Хотя многие препараты были отклонены, больница смогла найти альтернативные варианты.

Доктор Нгуен Тхинь Куен - директор больницы общего профиля Тхань Чуонг

Множество вопросов для рассмотрения

Отделения медицинской экспертизы и лечения сообщают о многочисленных трудностях, связанных с закупкой лекарств, например: организация торгов приводит к потере большого количества человеческих ресурсов и времени, что негативно сказывается на работе по медицинскому обследованию и лечению. На первом этапе подразделениям приходится учиться, работать и одновременно испытывать страх. Во многих документах установлено, что цены не могут быть выше прежних, а на рынке происходят многочисленные изменения, из-за которых поставщики не участвуют. Самым сложным в этом процессе является оценка стоимости, многие независимые центры оценки стоимости не берутся за неё (из-за сложности процесса многие товары используются редко и имеют низкую стоимость...).

Поскольку тендер на препарат лидокаин не увенчался успехом, стоматологическое лечение в медицинских учреждениях провинции также в той или иной степени пострадает. Фото: Тхань Чунг

В действительности многие медицинские учреждения не смогли организовать закупку лекарств (даже в Департаменте здравоохранения есть позиции, которые были упущены или отклонены). Кроме того, организация торгов занимает много времени. В результате в ближайшем будущем возникнет риск дефицита некоторых лекарств, что скажется на лечении и медицинском обслуживании пациентов.

Риск очевиден, но очень немногие медицинские учреждения «признают» нехватку лекарств. Эти учреждения будут применять контрмеры, например, переводить пациентов в учреждения более высокого уровня, полагая, что «лучше быть упрекнутым за сокращение числа пациентов, проходящих обследование и лечение, чем быть упрекнутым за нехватку лекарств и расходных материалов». Нагрузка по обследованию и лечению вновь ляжет на медицинские учреждения более высокого уровня.

С другой стороны, многие медицинские учреждения также используют очень мало препаратов, выигравших тендер в подразделении. Руководитель больницы прокомментировал: «Мы принимаем и используем препараты из больницы, выигравшей тендер, только в особых случаях. Если же мы всё же принимаем и используем их, то только самые дешёвые, поскольку это деликатный вопрос». Более того, приём препаратов из больницы, выигравшей тендер, также создаёт трудности для страховой компании, поскольку предприятие поставляет один и тот же препарат, но подразделения закупают его по разным ценам.

Департамент здравоохранения всегда сопровождает подразделения в процессе закупок. Департамент создал 10 рабочих групп с участием опытных специалистов, регулярно отбираемых из провинциальных подразделений, которые обеспечивают взаимодействие, руководство и поддержку подразделений. Департамент здравоохранения также организовал множество обучающих семинаров по закупкам, разъяснению правовых норм, разработке образцов тендерных процедур для подразделений... К настоящему времени подразделения в основном завершили закупку лекарств, остальные материалы, химикаты и биологические препараты также находятся на стадии торгов.

Фармацевт Тран Минь Туэ — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана

В настоящее время Департамент здравоохранения Нгеана также чётко осознаёт, что число выбранных подрядчиков невелико. Также высок процент брака товаров. В настоящее время департамент поручает подразделениям провести оценку и предоставить отчёты для анализа и предложения решений, максимально приближенных к реальной ситуации. Если несоответствие обусловлено техническими стандартами, необходимо пересмотреть и восстановить технические стандарты; если несоответствие обусловлено низкой запланированной ценой, необходимо пересмотреть, предложить и переоценить цену и оперативно реорганизовать торги.

Чтобы снизить риск нехватки лекарств, Национальная ассамблея приняла резолюцию о продлении срока действия регистрационных номеров некоторых товаров с истекшим сроком годности. Министерство здравоохранения также активно внедряет меры по обеспечению прав пациентов. Министерство здравоохранения поручило своим подразделениям активно искать аналогичную продукцию и разрабатывать решения для резервирования достаточного количества лекарств, расходных материалов, химических препаратов и медикаментов для обследования и лечения, – прокомментировал фармацевт Чан Минь Туэ.

Также, по словам руководителя Департамента здравоохранения провинции Нгеан, в долгосрочной перспективе Департамент предложил провинциальному и центральному уровням создать независимое подразделение – централизованный центр тендеров для более профессионального и эффективного проведения закупок. Департамент здравоохранения отвечает за проведение торгов и оценку планов отбора подрядчиков, но он всё ещё организует торги. Это проблема, как в плане игры в футбол, так и в плане подачи иска... В ближайшие годы эта работа, безусловно, будет более полной, быстрой и чёткой. Департамент здравоохранения окажет этим подразделениям максимальную поддержку.