Почему у Министерства здравоохранения и социального страхования разное мнение о ценах на медицинские услуги?

15 июля вступает в силу Циркуляр № 15 Министерства здравоохранения, регулирующий стоимость услуг медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию.

В то время как Министерство здравоохранения полагает, что данная корректировка цен на медицинские услуги будет способствовать сбалансированию Фонда медицинского страхования к 2020 году и контролю за злоупотреблением больницами выпиской рецептов с целью увеличения доходов, Управление социального обеспечения Вьетнама полагает, что некоторые положения Циркуляра 15 могут облегчить больницам злоупотребление выпиской рецептов с целью увеличения доходов.

Социальное страхование обеспокоено злоупотреблением назначением в целях увеличения доходов.

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, в циркуляре № 15 излагается ряд стандартов расчета цен на медицинские услуги, которые далеки от реальности и в основном основаны на результатах опросов больниц верхнего уровня, которые должны применяться по всей стране, в результате чего расходы на оплату медицинских страховок по некоторым методикам оказываются выше фактических затрат.

В последнее время некоторые больницы для увеличения доходов увеличили количество коек, что значительно превышает численность медицинского персонала. После вступления в силу циркуляра № 15 контролировать злоупотребление рецептами станет ещё сложнее, как упоминалось выше.

Г-н Ле Ван Фук, заместитель начальника отдела реализации политики медицинского страхования (при Министерстве социального страхования Вьетнама), отметил: «Согласно проекту, площадь каждой оплачиваемой больничной койки должна составлять 5 квадратных метров, но некоторые медицинские учреждения значительно увеличили её. В больницах было установлено гораздо больше коек, расположенных близко друг к другу, и практически нет возможности ходить».

В детской больнице Тханьхоа было установлено много дополнительных коек. Я был в больнице традиционной медицины Нге Ан, и там тоже был случай, когда было установлено много дополнительных коек. Было даже много случаев, когда пациенту приходилось перелезать через чужую кровать, чтобы добраться до своей.

Однако многие больницы считают, что до сих пор в циркулярах Министерства здравоохранения имелись конкретные правила, но при расчетах или проверках в медицинских учреждениях агентство социального страхования издавало собственные правила, в результате чего больницы сталкивались со множеством трудностей при выплате взносов по медицинскому страхованию.

Г-жа Нгуен Тхи Ким Фук, главный бухгалтер Центральной больницы общего профиля Тхай Нгуен, отметила: «Оплата койко-дней в учреждениях с закрепленными койками определяется ежеквартально, а количество коек определяется для всего подразделения».

Однако при оплате и расчетах страховая сторона производит расчеты по дням и по отделам, что создает неудобства, когда мы перегружены в перегруженных отделах и сумма нашего расчета меньше фактической.

Проблема, которая больше всего беспокоит Службу социального обеспечения Вьетнама, заключается в том, что циркуляр № 15 увеличил максимальное количество посещений. В частности, врач может принять до 65 пациентов в день, тогда как ранее максимальное количество посещений составляло всего 35.

Министерство социального обеспечения Вьетнама считает, что это приведёт к сокращению времени, отводимого на обследование каждого пациента, что скажется на качестве медицинского обслуживания. В частности, это может привести к выставлению пациентам завышенных счетов или поиску способов привлечения пациентов в клинику для увеличения доходов от выплат по медицинскому страхованию.

Г-н Ле Ван Фук, заместитель начальника Департамента реализации политики медицинского страхования (в составе Министерства социального обеспечения Вьетнама), сказал: «Управления социального обеспечения Вьетнама разработают документ, регулирующий реализацию Циркуляра 15 органами социального обеспечения провинций и городов централизованного управления.

Мы также обязуемся проконсультироваться с Министерством здравоохранения перед выпуском документа для обеспечения последовательности в инструкциях по его внедрению. Этот документ будет выпущен до вступления в силу Циркуляра 15, то есть до 15 июля.

Г-н Ле Ван Фук также отметил, что при реализации Циркуляра № 15 Министерству здравоохранения и больницам необходимо опубликовать стандарты установления цен на медицинские услуги, чтобы люди могли контролировать их реализацию, а пациенты знали, на какие льготы они имеют право. Поскольку в настоящее время больницы финансово автономны и в значительной степени социализированы, пациентам медицинского страхования по-прежнему приходится платить большие суммы без объяснения причин...

В ответ на предложения Министерства социального обеспечения Вьетнама, заместитель министра здравоохранения г-н Фам Ле Туан заявил: «В последнее время возникли трудности в процессе внедрения, поскольку некоторые положения Циркуляра были неясны. Министерству даже пришлось выпустить официальный разъяснительный документ. Фонд социального обеспечения также выпускал официальные разъяснительные документы в процессе управления Фондом, но это также вызвало большое разочарование у подразделений, поскольку они не знали, какой орган управления несет ответственность и каким документам следовать».

Министерство здравоохранения представило правительству доклад и возложило на него задачу государственного управления медицинским страхованием. Министерство здравоохранения согласовало с Министерством финансов и социального страхования вопрос об установлении данной цены. Мы понимаем, что циркуляр № 15 всё ещё имеет некоторые недостатки и будет скорректирован в ближайшее время на основе консолидации циркуляров о корректировке цен на медицинские услуги.

Министерство здравоохранения также обратилось к Службе социального обеспечения Вьетнама с просьбой поручить местным органам социального обеспечения своевременно производить выплаты больницам в соответствии с Циркуляром 15, который вступит в силу с 15 июля.

В случае выявления несоответствующих цен необходимо направить письменный запрос в Министерство здравоохранения для своевременного рассмотрения и корректировки, чтобы избежать ситуации неоплаченных цен, которая повлияет на деятельность медицинских учреждений по проведению медицинских осмотров и лечению.