Почему у Министерства здравоохранения и социального страхования разное мнение о ценах на медицинские услуги?

15 июля вступает в силу Циркуляр № 15 Министерства здравоохранения, регулирующий стоимость услуг медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию.

В то время как Министерство здравоохранения полагает, что данная корректировка цен на медицинские услуги будет способствовать сбалансированию Фонда медицинского страхования к 2020 году и контролю за злоупотреблением больницами выпиской рецептов с целью увеличения доходов, Управление социального обеспечения Вьетнама полагает, что некоторые положения Циркуляра 15 могут облегчить больницам злоупотребление выпиской рецептов с целью увеличения доходов.

Социальное страхование обеспокоено злоупотреблением назначением в целях увеличения доходов.

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, в Циркуляре № 15 приводятся некоторые стандарты расчета цен на медицинские услуги, которые далеки от реальности и в основном основаны на результатах опроса больниц верхнего уровня, применяемых по всей стране, в результате чего расходы на оплату медицинских страховок за некоторые методы лечения оказываются выше фактических затрат.

В последнее время некоторые больницы для увеличения доходов увеличили количество коек, что значительно превышает численность медицинского персонала. После вступления в силу циркуляра № 15 контролировать злоупотребление рецептами станет ещё сложнее, как упоминалось выше.

Г-н Ле Ван Фук, заместитель начальника отдела реализации политики медицинского страхования (при Министерстве социального обеспечения Вьетнама), отметил: «Согласно проекту, площадь каждой оплачиваемой больничной койки должна составлять 5 квадратных метров, но некоторые медицинские учреждения значительно увеличили её. В больницах добавили ещё больше коек, расположенных близко друг к другу, и практически нет возможности ходить».

В детской больнице Тханьхоа было установлено много дополнительных коек. Я посетил больницу традиционной медицины в Нгеане, где тоже было установлено много дополнительных коек. Бывали случаи, когда пациенту приходилось перелезать через кровать другого пациента, чтобы добраться до своей.

Однако многие больницы считают, что до сих пор в циркулярах Министерства здравоохранения имелись конкретные правила, но при расчетах или проверках в медицинских учреждениях агентство социального страхования издавало собственные правила, в результате чего больницы сталкивались со множеством трудностей при выплате взносов по медицинскому страхованию.

Г-жа Нгуен Тхи Ким Фук, главный бухгалтер Центральной больницы общего профиля Тхай Нгуен, отметила: «Оплата койко-дней в учреждениях с закрепленными койками определяется ежеквартально, а количество коек определяется для всего подразделения.

Однако при оплате и расчетах страховая сторона производит расчеты по дням и по отделам, что создает неудобства, когда в перегруженных отделах нас перегружают, а сумма расчетов оказывается меньше фактической.

Проблема, которая больше всего беспокоит Службу социального обеспечения Вьетнама, заключается в том, что циркуляр № 15 увеличил максимальное количество посещений. В частности, врачу разрешено принимать до 65 пациентов в день, тогда как ранее максимальное количество посещений составляло всего 35.

Министерство социального обеспечения Вьетнама считает, что это приведёт к сокращению времени, отводимого на обследование каждого пациента, что скажется на качестве медицинского обслуживания. В частности, это может привести к выставлению пациентам завышенных счетов или поиску способов привлечения большего числа пациентов в клинику для увеличения доходов от выплат по медицинскому страхованию.

Г-н Ле Ван Фук, заместитель начальника Департамента реализации политики медицинского страхования (в составе Министерства социального обеспечения Вьетнама), сказал: «Управления социального обеспечения Вьетнама разработают документ, определяющий порядок реализации Циркуляра 15 для органов социального обеспечения провинций и городов централизованного управления.

Мы также обязуемся запросить мнение Министерства здравоохранения перед выпуском документа для обеспечения последовательности в инструкциях по внедрению. Этот документ будет выпущен до вступления в силу Циркуляра 15, то есть до 15 июля.

Г-н Ле Ван Фук также отметил, что при реализации Циркуляра № 15 Министерству здравоохранения и больницам необходимо опубликовать стандарты установления цен на медицинские услуги, чтобы люди могли контролировать их реализацию, а пациенты знали, на какие льготы они имеют право. Поскольку в настоящее время больницы финансово автономны и осуществляют значительную социализацию, пациентам медицинского страхования по-прежнему приходится платить значительные дополнительные суммы без объяснения причин...

В ответ на предложения Министерства социального обеспечения Вьетнама, заместитель министра здравоохранения г-н Фам Ле Туан заявил: «В последнее время возникли трудности в процессе внедрения, поскольку некоторые положения Циркуляра были неясны. Министерству даже пришлось выпустить официальный разъяснительный документ. Фонд социального обеспечения также выпускал официальные разъяснительные документы в процессе управления Фондом, но это также вызвало большое разочарование у подразделений, поскольку они не знали, какой орган управления несет ответственность и каким документам следовать».

Министерство здравоохранения отчиталось перед Правительством и получило поручение осуществлять государственное управление системой медицинского страхования. Министерство здравоохранения согласовало с Министерством финансов и социального страхования вопрос об установлении данной цены. Мы понимаем, что циркуляр № 15 всё ещё имеет некоторые недостатки и будет скорректирован в ближайшее время на основе консолидации циркуляров о корректировке цен на медицинские услуги.

Министерство здравоохранения также обратилось к Службе социального обеспечения Вьетнама с просьбой поручить местным органам социального обеспечения своевременно производить выплаты больницам в соответствии с Циркуляром 15, который вступит в силу с 15 июля.

В случае выявления несоответствующих цен необходимо направить письменное обращение в Министерство здравоохранения для своевременной корректировки, чтобы избежать ситуации неоплаченных цен, влияющей на деятельность медицинских учреждений по проведению медицинских осмотров и лечения.